...mulher de 39 anos......
...s. Pneumonia em organização criptogênica (BOOP) Início entre 50 e 60 anos de idade (mas pode variar). Início agudo a subagudo (semanas a poucos meses) com dispneia, tosse seca. Sintomas sistêmicos são comuns (fadiga, febre, perda de peso). Espirometria com restrição; obstrução em ¼ dos casos. Infiltrado inflamatório com preenchimento de alvéolos e bronquíolos distais. Tomografia computa......
... Inclui: atelectasia redonda Exclui: neoplasia (.3232), tuberculose (.233), impactação mucoide (.265), aspergilose broncopulmonar alérgica (.634), associada à asma (.7545) .75 – HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR, ENFISEMA PULMONAR, ASMA E BRONQUITE CRÔNICA .751 – Enfisema pulmonar .7511 – Deficiência de alfa-1 antitripsina ......
...idações ou padrão em “favo de mel”; -Sem evidência de infecção respiratória em aspirado traqueal ou lavado broncoalveolar; -Exclusão de diagnósticos alternativos. Na presença desses cinco critérios temos uma exacerbação suspeita, pacientes com novas alterações tomográficas de padrão periférico apresentam melhor prognóstico. O tratamento inclui antibióticos de amplo espectro e, devido ao mau ......
...mos primários ou grandes artérias na região proximal dos membros superiores ou inferiores, não devidos a aterosclerose, displasia fibromuscular ou causas semelhantes; alterações geralmente focais ou segmentares Para a AT requer pelo menos 3 dos 6 itens. Critérios do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Arterite de Células Gigantes Para arterite de células gigan......
...de ocorrer em 55% dos casos, sendo que a cartilagem nasal fica edemaciada, vermelha e dolorosa. Também pode ocorrer obstrução nasal, rinorreia, epistaxe e nariz em sela (por degeneração cartilaginosa). Figura 1: Policondrite recidivante com acometimento auricular. O lóbulo da orelha é poupado do processo inflamatório. Acometimento Articular A artrite é autolimitada, assimétrica, não-er......
...ta pulmonar demonstra crepitação difusa bilateral e a ausculta cardíaca demonstra ritmo regular em dois tempos, presença de B3, sem sopros. Na imagem 1 vemos a radiografia de tórax da paciente na entrada. Imagem 1- Radiografia de Tórax Discussão Essa paciente está sem sombra de dúvidas com um quadro de edema agudo de pulmão, que está dentro do espectro de insuficiência cardíaca (IC......
... como ferramentas de rastreamento para detectar doenças cardíacas específicas, esses marcadores conseguem prever o início de eventos de IC em indivíduos aparentemente normais. No Framingham Heart Study, os indivíduos com concentrações de BNP acima do 80º percentil tinham taxa de risco (em inglês, hazard ratio [HR]) ajustada de 3,07 para início de IC futura; as contrações do BNP também foram predit......
...normais de fatores de crescimento intratireoidianos estejam envolvidos. O bócio também pode resultar de infiltração da glândula por células inflamatórias (p. ex., leucócitos e células gigantes multinucleadas na tireoidite subaguda) ou tumorais (p. ex., linfoma ou câncer de tireoide papilar difusamente infiltrativo). Em resumo, o bócio pode estar associado com hipotireoidismo, eutireoi......
... termo “TC torácica” poderia incluir mais de 15 protocolos de TC diferentes. Alguns dos protocolos de TC torácica mais comuns incluem a massa mediastínica (pós-contraste padrão), TC torácica de alta resolução (TCAR), angiografia pulmonar por TC (APTC) para TEP, ATC para artérias coronárias, protocolo de detecção de nódulo sem contraste, avaliação de nódulo a baixas doses (rastreamento), ATC da aor......
...potássio As mutações em ponto no gene codificador de canal de potássio KCNA1, localizado no cromossomo 12, foram associadas à ataxia-mioquimia episódica. As mutações em outros genes codificadores de canal de potássio resultam na síndrome do QT longo. A síndrome de Andersen é causada por mutações no gene de canal de potássio KCNJ2, que codifica o gene do canal de K+ interno-retificante, K......
...rdiopatia, embora isto tenha sido mais frequente com as doses altas usadas no passado. Sintomas gastrintestinais Lesões orais As lesões orais associadas à infecção pelo HIV são causa significativa de desconforto. A candidíase orofaríngea (sapinho) é comum em pacientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 300/mm3. Os pacientes com candidíase podem queixar-se de desconforto oral......
...embora a maior parte dessas efusões seja assintomática e não precise de tratamento terapêutico. Efusões pericárdicas malignas são preditoras de maus prognósticos.107 Fisiopatologia As efusões pericárdicas podem resultar de metástases para o pericárdio, de invasões diretas por cânceres ou do próprio tratamento. Grandes acúmulos ou acúmulos rápidos de efusões elevam a pressão interna do pericár......
...ção e controle da doença, com o objetivo de detectar casos ainda não notificados e prevenir a ocorrência de novos. Destaca-se em particular a avaliação da cobertura vacinal com a vacina dT das mulheres em idade fértil na área de ocorrência do(s) caso(s) e a avaliação da assistência ao pré-natal, parto e puerpério. Ou seja, a suspeita ou confirmação de casos deve ser tomada, no nível local, como um......
...caracterizada por bradicardia ou hipotensão. O corpo carotídeo, localizado na bifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulação de um corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duas respostas autonômicas. Aa resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva a bradicardia e assistolia de >3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodep......
...ento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistema vertebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do braço. Anatomicamente, o estreitamento é mais comum à esquerda. O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pressão arterial no braç......
... com o tratamento a sobrevida é de 80%. Os pacientes raramente apresentam uma síndrome caracterizada sepsis-like por coagulação intravascular disseminada, encefalopatia, síndrome do desconforto respiratório agudo, colapso vascular, e, subsequentemente, falência de múltiplos órgãos. Em alguns pacientes, a biópsia de medula óssea tem demonstrado a presença de histiócitos fagocitando eritrócitos numa......
...ue o zero representa “sem dor” e 10 é o valor máximo da escala, “dor mais intensa que você pode imaginar” ou “pior dor possível”. A escala numérica é sensível às variações de curto período associadas ao tratamento de emergência, sendo principalmente indicada para uso em serviços de emergência. A escala visual analógica é similar à escala numérica, tem uma linha de base com os extremos indicando ......
...cópica não são suficientes para controle do sangramento. Nesses casos, pode-se considerar a passagem de TIPS, que é um procedimento radiológico que envolve a criação de um shunt entre a veia hepática e a porção intra-hepática da veia porta, criando um canal entre a circulação portal e a sistêmica. O trato é mantido patente com prótese metálica posicionada no momento em que é criado o trato parenqu......
...B – PH2O) x FiO2 – (PACO2/R) Considerando que o valor normal do gradiente é até 10, o gradiente da nossa paciente está bastante aumentado, sugerindo um processo que compromete a troca gasosa, seja por alteração da difusão ou por alteração da relação ventilação/perfusão, que é mais frequente. Apesar deste quadro respiratório, a paciente apresenta imagem discreta na radiografia, sem consolidaçã......