...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...mg/dia, com aumentos semanais de 40 mg, sendo a dose máxima de 120 a 240 mg; amitriptilina em doses de 10 a 25 mg antes de dormir, com aumentos semanais de 10 a 25 mg, sendo a dose diária máxima de 150 mg; divalproato de sódio (de ação regular ou de liberação estendida) em doses de 500 mg/dia durante 1 semana e, então, 1.000 mg/dia; e topiramato em doses de 25 mg/dia na 1ª semana, aumentando 25 mg......
...c S, et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. Diagnosis and Staging Working Group Report. Biol Blood Marrow Transplant2005;11:945–56. 129.Grisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: a review. Acta Neurol Scand 2009;119:1–16. 130.Graus F, Rogers LR, Posner JB. Cerebrovascular complicatio......
...culares). A incidência e prevalência de epilepsia na faixa etária acima dos 70 anos é duas a três vezes maior que na infância. Em São Paulo, a prevalência de epilepsia é maior em idosos (0,85%). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Etiologia Para definir a etiologia da epilepsia, é necessária análise do conjunto de dados clínicos (tipo ou tipos de crise apresentados pelo paciente, idade de início das ......
...Serum bilirubin > 3 mg/dL Serum albumin < 2.5 g/dL Prothrombin time > 5 seconds above control Cholestatic liver disease Serum bilirubin > 5 mg/dL Intractable pruritus Progressive bone disease Recurrent bacterial cholangitis Both hepatocellular and cholestatic liver disease Recurrent or severe hepatic encephalopathy Refractory ascites Spontaneous bacterial peritonitis Recurrent portal h......
...e informações com acompanhantes, especialmente sobre o momento do início dos sintomas e sua associação com o estado clínico do paciente, são muito úteis. Às vezes, exames subsidiários podem ser usados para diferenciar quadros psiquiátricos primários e secundários. Por exemplo, TC de crânio para mostrar hematoma subdural crônico em paciente confuso ou um traçado de EEG com lentificação difusa em pa......
... Efeitos adversos Temos usado o magnésio em um imenso número de doentes, com mínimo efeito colateral. Entretanto, especialmente se for prescrito em bolus, podem surgir: flush, hipotensão, bloqueio átrio-ventricular, depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e hiporreflexia. Um cuidado especial é não indicar a medicação em doentes com insuficiência renal ou hipermagnesemia con......
...u a preocupação de que o tratamento com insulina poderia aumentar ainda mais o risco cardiovascular ao promover aumentos adicionais dos níveis de insulina e causar ganho de peso. Felizmente, a administração de metformina com insulina reduz significativamente a tendência ao ganho de peso.87 Além disso, no estudo UKPDS, o tratamento com insulina não aumentou o risco de eventos cardiovasculares.88 No......
...fica (levodopa ou agonistas dopaminérgicos) tenham sua medicação suspensa inadvertidamente durante a internação, sobretudo em casos cirúrgicos ou que requeiram UTI. Esta conduta não se justifica, uma vez que, para a recuperação do paciente, é fundamental seu bom desempenho motor, que fica seriamente comprometido quando lhe é privada a droga dopaminérgica. Drogas Antiparkinsonianas Rodrigo Antonio......
...nsecção esofágica, sendo que o último associa-se com uma mortalidade de até 80% no 30º dia pós-operatório. O shunt esplenorrenal é uma opção efetiva e segura nestas condições. Infecções são detectadas em 35 a 66% dos pacientes cirróticos que sangram de varizes, podendo piorar a concentração de endotoxinas, sendo uma das principais complicações o aparecimento de peritonite bacteriana espontânea. ......
... Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes ao da eritromicina. Diferentemente, sua atividade contra estreptococos (incluindo o pneumococo) e estafilococos é cerca de 4 vezes maior que a eritromicina. Também possui atividade contra Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, ......
...dose seja inadequada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados, bem como pseudotumor cerebral. Apresentações Comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificaçã......