...e um curso de radioterapia de 4.000 cGy. Os sintomas desenvolvem-se com uma antecedência de 1 semana para cada 1.000 cGy adicionais administrados.1 Os agentes quimioterápicos, como dactinomicina, doxorrubicina, bleomicina e bussulfano, podem potencializar os efeitos da radiação. A manifestação dos sintomas costuma ser subaguda. Podem ser estertores e sinais de consolidação. A hiperpigmentação da p......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...a do paciente Um estudo rastreando o progresso dos enfermeiros inscritos no programa de residência em enfermagem da UHC mostrou alta satisfação com o trabalho e a redução das taxas de rotatividade a aproximadamente 8% nos locais do programa de residência, um número significativamente mais baixo do que a taxa de rotatividade dos enfermeiros com bacharelado no primeiro ano em outras instituições......
...ceiros.14 Um novo segundo papel a ser considerado em um hospital é o do enfermeiro especialista em informática, profissional que desenvolve e implementa as políticas e os procedimentos exigidos sob HIPAA[§] (Legislação sobre a portabilidade e a responsabilidade do seguro de saúde). Outro novo papel de enfermagem – o enfermeiro clínico líder – assume a responsabilidade pelos resultados do cuidado a......
...icas, degenerativas ou neoplásicas. A crise epiléptica pode ser, algumas vezes, a primeira manifestação clínica de uma lesão cerebral antiga, muitas vezes assintomática até o momento. Figura 2: Tomografia de crânio mostrando infarto cerebral em região frontal esquerda. As síndromes epilépticas criptogênicas, também chamadas de possivelmente sintomáticas, são aquelas em que se acredita......
.... Alguns exemplos de condições que predispõem a pneumonias recorrentes são os defeitos de função leucocitária, deficiências de imunoglobulina adquiridas ou hereditárias, deficiência de alfa-1-antitripsina, mieloma múltiplo e fibrose cística. A aspiração recorrente pode ser responsável, e, neste caso, a realização de um exame neurológico detalhado e exame radiológico com bário podem revelar o diagn......
...nte 12 a 14 Hz) e complexos K intermisturados com ondas em vértice pontudas [Figura 3]. O ritmo de fundo do estágio N2 do sono consiste em ondas teta e delta (menos de 4 Hz). Menos de 20% do período é ocupado pelas ondas delta. Durante o estágio N3 do sono, as ondas delta ocupam 20 a 100% do período [Figura 4]. Para fins de pontuação do sono, as ondas delta de 0,5 a 2 Hz medindo 75 mcV ou mais são......
...ternational Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias, June 2001. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:277–304. 2. Cottin V, Donsbeck AV, Revel D, et al. Nonspecific interstitial pneumonia. Individualization of a clinicopathologic entity in a series of 12 patients. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1286–93. 3. Schwarz MI, Kin......
... Figura 7. Os sítios de linfonodos drenantes (cadeias linfonodais) junto ao tórax, que podem ser envolvidos pelo câncer pulmonar são indicados. O estadiamento clínico do mediastino é realizado por tomografia computadorizada por emissão de pósitron (TEP) ou tomografia computadorizada (TC); o estadiamento cirúrgico é realizado por mediastinoscopia, mediastinotomia, toracoscopia ou, às vezes, tora......
...women with intellectual disabilities: medical record data indicate substantial disparities for African American women. Disabil Health J 2013;6:36–42. 72. Quint EH. Gynecologic health care for developmentally disabled women. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 261–9. 73. Si......
...o exame físico, radiografia de tórax mostrando cardiomegalia e edema pulmonar, espirometria com distúrbio ventilatório restritivo. Pode coexistir com DPOC. Tuberculose Faixa etária variada; pode ser pouco sintomática; tosse produtiva, hemoptise, febre, sudorese noturna, perda de peso, radiografia de tórax com opacidade em ápices ou cavitação. Pode coexistir com DPOC. Bronquiectasias ......
...a é dependente do tipo de hiperidrose, conforme discriminado na tabela 5. Figura 4: Visão frontal do mediastino posterior Se observa em amarelo a cadeia simpática (A) na goteira paravertebral. Outras estruturas: veia ázigos (B), duto torácico (C), aorta descendente (D), diafragma (E). Tabela 5: Técnica operatória Localização da hiperidrose Gânglio simpático Craniofacial ......
...Os exames de sangue revelam a existência de várias anormalidades, embora poucas sejam notadas usualmente nos níveis de eletrólitos, enzimas ou proteínas. Os níveis de potássio podem estar baixos nos anoréxicos que também sofrem de bulimia, enquanto a função hepática ocasionalmente pode estar comprometida. Tanto a anemia como a leucopenia são observadas com frequência,16 sendo que os níveis de cole......
...actérias normalmente presentes no intestino humano, no trato genital feminino e, muitas vezes, no ambiente; ainda assim, podem provocar infecções do trato urinário, infecções transmitidas pelo sangue e infecções nas feridas. A vancomicina é um antibiótico usado com frequência para tratar as infecções causadas pelos enterococos. Em alguns casos, essas bactérias desenvolveram resistência a esse fárm......
...o bactérias normalmente presentes no intestino humano, no trato genital feminino e, muitas vezes, no ambiente; ainda assim, podem provocar infecções do trato urinário, infecções transmitidas pelo sangue e infecções nas feridas. A vancomicina é um antibiótico usado com frequência para tratar as infecções causadas pelos enterococos. Em alguns casos, essas bactérias desenvolveram resistência a esse f......
...mo posicional central.33 Pacientes em que a causa é a enxaqueca tipicamente relatam duração mais prolongada dos sintomas após a deflagração da vertigem posicional, sendo que o nistagmo pode ser do tipo central ou periférico. Os mecanismos são obscuros, mas o distúrbio é benigno, uma vez que é autolimitado e não progressivo. Associações entre enxaqueca e VPPB típica também têm sido estabelecidas, e......
...rda de pulsos periféricos, pele fria e palidez ou cianose distal em relação à oclusão são ocorrências prováveis. Os testes não invasivos produzem evidências adicionais de oclusão arterial periférica e possivelmente revelem o nível de gravidade da isquemia, porém recomenda-se não adiar o tratamento definitivo. O uso de arteriografia permite definir o sítio de oclusão arterial aguda e ajuda a fazer ......
...tal. A epilepsia benigna da infância com picos centrotemporais é um transtorno autossômico dominante com penetração dependente da idade. A idade de início varia de 3 a 13 anos. A maior parte dos pacientes apresenta apenas as peculiaridades do EEG, sem convulsões. Nos casos de pacientes que têm episódios convulsivos, as crises ocorrem com pouca frequência e consistem de eventos parciais simples e ......
...mente no curso do transtorno. Nestes casos, a hipótese de hipopituitarismo deve ser excluída, embora a obtenção de uma história detalhada usualmente revele a restrição dietética do paciente, preocupação com peso e forma do corpo, além de, talvez, compulsão alimentar e purga. Ocasionalmente, um paciente com esquizofrenia apresenta ilusões girando em torno do consumo de comida (p. ex., a ilusão de e......
...he measurement of lumbar proprioception in individuals with and without low back pain. Spine, v.23, p.371-377, 1998. 36. GRAN, J.T. An epidemiological survey of the signs and symptoms of ankylosing spondylitis. Clin. Rheumatol., v.4, p.161-169, 1985. 37. GRAVES, J.E. et al. Effect of training frequency and speci?city on isometric lumbar extension strength. Spine, v.15,p.504-509, ......
... do proliferador de peroxissomos; Qp: fluxo através da circulação pulmonar; Qs: fluxo através da circulação sistêmica; TGF: fator de crescimento transformador; DSV: defeito no septo ventricular. Figura 2 - Rotas envolvidas no desenvolvimento de HP. Essas rotas não são mutuamente exclusivas e interagem em diversos níveis de desenvolvimento da HP. A descrição dessas rotas está fora do ......
...nutos, o epoprostenol deve ser administrado por infusão IV contínua. Dada a possibilidade de HP de rebote prejudicial à vida, caso a terapia seja interrompida mesmo que por breves períodos, torna-se necessário criar planos de contingência para cada paciente tratado com epoprostenol. Os efeitos colaterais menos significativos incluem a cefaleia, dor mandibular, erupção, diarreia e dor articular. A ......
...nto de sintomas ansiosos durante a intoxicação. Drogas depressoras do sistema nervoso central, como álcool, benzodiazepínicos e barbitúricos, podem levar ao desenvolvimento de sintomas ansiosos durante a abstinência. A droga estimulante MMDA ou ecstasy tem uma característica especial por ser tóxica para neurônios serotonérgicos, podendo levar a sintomas ansiosos e até mesmo a síndrome......
...eno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento ou infância; bolhas generalizadas; unhas distróficas; cáries dentais. AD = autossômica dominante; AR = autossômica recessiva; EBDD = epidermólise bolhosa distrófica dominante; EBS = epidermólise bolhosa simples; EBJ = epidermólise bolhosa juncional; EBDR = epidermólise bolhosa distrófica recessiva. *Esta tabela pode não incluir todos os subtipos, ......
...sação diminuída ou ausente. O exame da pulsação femoral, poplítea, tibial posterior (TP) e dorsal do pé (DP) pode indicar os locais de estenose. Os ruídos auscultados nas áreas abdominal, pélvica e inguinal também podem indicar a ocorrência de estenose arterial. É possível observar o empalidecimento do pé durante o repouso, a elevação da perna ou após o exercício da musculatura da panturrilha. Os ......
... de chegada percorrem o nervo vago e são integrados no “centro da tosse” localizado no tronco encefálico (núcleo do trato solitário junto à medula oblonga), onde também há impulsos corticais de chegada (levando ao potencial de tosse voluntária).3 A transecção do nervo vago, como ocorre no transplante de pulmão, elimina a tosse espontânea que se origina nas vias aéreas inferiores, abaixo do nível d......
...a da febre ou da tosse que relatava. Na última semana, a paciente relatou o surgimento de intensa dor pleurítica à esquerda. A propedêutica torácica demonstrou uma suspeita de derrame pleural, o qual foi confirmado radiologicamente. Foi feita toracocentese diagnóstica com saída franca de secreção purulenta, denotando um empiema. Foi feita drenagem torácica, como demonstrado na Imagem 1. Foi tamb......
...de ser controlada com medidas simples, como a instilação de colírios. · É importante diferenciar o quadro de olho seco de outras patologias que colocam em risco a integridade ocular. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação de olho seco. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro: Clínica Médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Lin PY, ......
...entares, os principais são bioquímica sanguínea, tomografia de tórax (mais biópsia transtorácica), broncoscopia (com lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica), PET (tomografia por emissão de pósitrons), cintilografia óssea e tomografia de crânio (com contraste). A bioquímica sanguínea nos pacientes com NPS deve incluir hemograma, coagulograma, TGO/TGP/bilirrubinas/GGT (fígado), cálcio iônic......
... needle biopsies combined with clinical observation are safe and accurate in the management of a solitary pulmonary nodule. Cancer. 2005;103(3):599-607. PMID: 15630699 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 3. Lillington GA. Management of solitary pulmonary nodules. Dis Mon. 1991;37(5):271-318. Review. PMID: 2019220 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 4. Burdine J, Joyce LD, Plunkett MB, Inampudi S, ......
...agem, para que os pacientes possam ser inicialmentetransportados pelo serviço pré-hospitalar para esses centros ou transferidospara centros de trauma de outros hospitais após a estabilização. De acordo comos princípios de suporte avançado de vida em trauma, pacientes feridos sãoavaliados e tratados com base em três conceitos: 1. Tratarprimeiro a maior ameaça à vida. 2. A faltade diagnóstico defin......
... Os padrões atuais práticos que envolvem o uso de segunda linha antiepilépticos são bastante variáveis. Lacosamide parece ter potencial para uso como segunda linha de drogas antiepilépticas no estado de mal-epiléptico. Os resultados de um estudo retrospectivo recente sugeriram que a lacosamida em uma dose de 200-400 mg é segura e pode ser eficaz no tratamento do estado de mal-epiléptico. O est......
...lizado. Os dispositivos mecânicos para hemostasia incluem grampos metálicos e ligator com faixas de borracha. Uma solução de injeção que geralmente é utilizada para obter a hemostasia consiste em uma mistura de salina com epinefrina a uma concentração de 1:10.000. Essas modalidades terapêuticas são empregadas isoladamente ou combinadas. Uma prática comum consiste em iniciar o procedimen......
...e embolia pulmonar [Tabela 6]. Tabela 6. Complicações da broncoscopia terapêutica durante a realização de 5.049 procedimentos29 Etiologia Pacientes com complicações (%) Tratamentos com complicações (%) Hemorragia (> 250 mL) 34 (0,7%) – Pneumotórax 25 (0,5%) – Enfisema mediastínico 16 (0,3%) – Insuficiência respiratória 21 (0,4 %) ......
...cografia em uma paciente com queixas de constipação. Muitas destas pacientes relatam a necessidade de lançar mão de auxílio digital para auxiliar a defecação. É preciso ter cuidado na identificação de pacientes com retoceles sintomáticas, antes de considerar a opção de tratamento cirúrgico.49 Figura 3. Protrusão da parede vaginal posterior observada após o anel do hímen, consistente co......
...nvolve identificar os sintomas, detectar os defeitos anatômicos e determinar se o prolapso clínico é ou não a verdadeira etiologia dos sintomas da paciente. Muitas vezes, o prolapso pode ser assintomático ou estar associado apenas a queixas leves. Sintomas incômodos usualmente acompanham o prolapso situado no/além do anel do hímen. Entretanto, há uma grande variabilidade em termos de estadiamento......