...ica posterior. Outra vista pouca utilizada é a vista lordótica apical. Antigamente, esta vista exagerada era obtida para esclarecer achados obtidos junto aos ápices pulmonares. Por meio da tomada da imagem a um determinado ângulo, as clavículas e as primeiras costelas poderiam ser elevadas a partir dos lobos superiores, revelando a existência de qualquer massa apical ou pneumonia. Na era da TC, t......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...ilidades clínicas, o enfermeiro amigo ajuda o novo enfermeiro a adaptar o conhecimento acadêmico ao atendimento agudo. À medida que os novos enfermeiros fazem a transição para o papel profissional ou para um novo hospital ou unidade, os líderes, os consultores, os educadores e os enfermeiros devem lembrar de suas próprias experiências iniciais e procurar promover a transição eficaz, a retenção, a......
... critical care orientation. J Contin Educ Nurs 31(6): 251-56, 2000. 7. Celia L.M., Gordon P.R.: Using problem-based learning to promote critical thinking in an orientation program for novice nurses. J Nurses Staff Dev 17 (l): 12-19, 2001. 8. Joint Commission Resources: Case study: Point-andclick safety training. Environment of Care News 3 (4): 6-7, 2000. 9. Stepans M.B., Th......
...· Eventos fisiológicos não epilépticos constituem um importante diagnóstico diferencial com epilepsia (por exemplo, síncope, AIT etc.). · Crises epilépticas e crises não epilépticas psicogênicas podem coexistir em até 20% dos casos de crises não epilépticas, o que geralmente representa um desafio diagnóstico. · Nas crises sintomáticas agudas, a conduta fundamental primeira é a eli......
...atura de 35°C, em atmosfera com 5% de dióxido de carbono. Entretanto, o crescimento é lento, e a formação das colônias demora 3 a 6 dias. Existem pelo menos 9 sorogrupos de L. pneumophila. A maioria dos isolados clínicos pertence ao sorogrupo 1. As espécies não Pneumophila também causam pneumonia humana, sobretudo em pacientes imunocomprometidos. O uso de técnicas especiais de coloração permite ......
...i uma categoria de narcolepsia secundária associada a lesões estruturais no tronco encefálico e hipotálamo. O mais estimulante dentre os avanços recentemente ocorridos em nosso conhecimento acerca da narcolepsia é a documentação de uma anomalia nos neurônios da hipocretina (orexina), junto ao hipotálamo lateral.28-32 A narcolepsia-cataplexia humana pode ser considerada uma síndrome de deficiênci......
... Roentgenol 1992;158:515–7. 183. Lee KS, Kullnig P, Hartman TE, Muller NL. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients. AJR Am J Roentgenol 1994;162:543–6. 184. Ujita M, Renzoni EA, Veeraraghavan S, et al. Organizing pneumonia: perilobular pattern at thin-section CT. Radiology 2004;232:757–61. 185. Heller I, Biner S, Isakov A, et al. TB or not TB: cavitary bronchiol......
...umas evidências indicam que o betacaroteno e os retinoides na verdade podem exercer efeitos prejudiciais em fumantes, bem como em indivíduos sujeitos à exposição ocupacional ao asbesto.41 Até a disponibilização de dados adicionais, o uso de vitaminas ou outro tipo de suplementação como forma de prevenção ao câncer pulmonar não é recomendado. Diagnóstico Avaliação A maioria dos pacientes com......
...culdade motora Sensory difficulty = Dificuldade sensorial Emotional difficulty = Dificuldade emocional Cognitive difficulty = Dificuldade cognitiva Any BAD = Qualquer BAD No BAD = Nenhuma BAD Os problemas de mobilidade afetam também a dieta, incluindo não apenas a ingestão nutricional, mas também a aquisição de alimentos e a preparação de ......
...inal.pdf. Tsoumakidou M, Tzanakis N, Voulgaraki O, Mitrouska I, Chrysofakis G, Samiou M, et al. Is there any correlation between the ATS, BTS, ERS and GOLD COPD´s severity scales and the frequency of hospital admissions? Resp Med. 2004;98:178-83. Capítulo 136 – Doença pulmonar obstrutiva crônica Rodrigo Díaz Olmos Gustavo Gusso Capítulo 136 – Doença pulmonar obstrutiva crônica Tratado de Medicin......
...Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidrose secundária (generalizada) Endócrinas: hipertiroidismo, hiperpituitarismo, diabetes melito, menopausa, gravidez, feocromocitoma, síndrome carcinóide e acromegalia Neurológico: doença de Parkinson, lesão na medula espinal e acident......
... erosion. Acta Odontol Scand 1998;56:36. 34. Manucci E, Rotella F, Ricca V, et al. Eating disorders in patients with type 1 diabetes: a meta-analysis. J Endocrinol Invest 2005;28:417. 35. Rydall AC, Rodin GM, Olmsted MP, et al. Disordered eating behavior and microvascular complications in young women with insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1997;336:1849. 36. Hudson JI, L......
...gnificativo impacto sobre o paciente, custo financeiro e exigências de acreditação associadas com IRASs, é fundamental que os hospitais compreendam essas infecções e adotem práticas baseadas em evidências para evitar suas aquisição e transmissão. Embora não seja possível evitar todas elas, as organizações de assistência à saúde vêm atuando de forma incisiva na redução da ocorrência de IRASs especí......
...de um paciente infectado.46 Consequentemente, os hospitais devem desenvolver e garantir a conformidade com os protocolos de limpeza e desinfecção, incluindo agentes e métodos de limpeza aprovados pela instituição, ou cronogramas para garantir a limpeza diária e final de quartos que abrigaram pacientes com MULTIRs. A educação e o treinamento abrangentes também são importantes nos esforços para evi......
...vel, apesar da ocorrência de alguns distúrbios prejudiciais à vida. Um levantamento populacional feito por telefone na Alemanha revelou que quase 30% da população sofria de tontura moderada a forte1 [ver Figura 1]. Embora a maioria dos indivíduos relate formas inespecíficas de tontura, quase ¼ sofre de vertigem verdadeira. A tontura é mais comum em mulheres e idosos, e exerce impacto negativo s......
...omens como mulheres, sendo que, usualmente, a idade de início varia entre 20 e 45 anos. O prognóstico de pacientes com acrocianose idiopática é bom e a perda de tecidos digitais não é comum. Os pacientes devem evitar a exposição ao frio e usar roupas quentes. Usualmente, a intervenção farmacológica não é necessária. Os agentes de bloqueio alfa-adrenérgico e os bloqueadores do canal de cálcio possi......
...l, hirsutismo. Uso de longo prazo: osteoporose, neuropatia periférica, atrofia cerebelar, hipertrofia gengival. Sério: síndrome da luva roxa. Metabolização pelo sistema da isoenzima CYP-450, excreção através da urina e das fezes; conversão de cinética de primeira ordem para cinética de ordem zero em níveis na faixa intermediária da linha terapêutica média; indução da isoenzima CYP-450, result......
...y psychopathology in anorexia nervosa. Br J Psychiatry 1991; 159:325. 4.Micali N, Simonoff E, Treasure J. Risk of major adverse perinatal outcomes in women with eating disorders. Br J Psychiatry 2007;190:255. 5.Stein A, Woolley H, Senior R, et al. Treating disturbances in the relationship between mothers with bulimic eating disorders and their infants: a randomized controlled trial of video feed......
...e anquilosante geralmente iniciam suas queixas com idade inferior a 40 anos e apresentam lombalgia com duração superior a três meses, que não melhora na posição supina e é acompanhada de rigidez matinal no nível da coluna lombar (Gran, 1985). As diretrizes de tratamento da lombalgia aguda da Nova Zelândia (ACC, 1997) introduziram o conceito das bandeiras amarelas. Estas representam os fatores de ......
...ctasia nas membranas mucosas e hipocratismo digital. Os pacientes com THH podem sofrer hemorragias causadas por MAVs fora dos pulmões, em especial no trato gastrintestinal, que geralmente é suficiente para produzir anemia. Com frequência, o diagnóstico de MAVs pulmonares se baseia na descoberta nas radiografias torácicas de um nódulo pulmonar solitário bem definido ou de vários nódulos com uma ar......
...ença cirurgicamente corrigível.2 Tratamento O tratamento definitivo para a HPTC é a endarterectomia pulmonar (EAP), embora nem todos os pacientes diagnosticados com HPTC sejam candidatos à cirurgia. A EAP corresponde à endarterectomia verdadeira e envolve a decorticação da camada íntima doente das artérias pulmonares proximais. Este procedimento difere da embolectomia, que é realizada em cer......
...stica central. Assim, após a caracterização da presença de preocupações ou apreensão excessivas, também deve-se caracterizar o contexto em que isso ocorre. A preocupação pode estar restrita a temas específicos, como obsessões no transtorno obsessivo-compulsivo, à possibilidade de ocorrência de ataques de pânico no transtorno de pânico, ao medo de ter uma doença grave na hipocondria, a um possível ......
... Doença Subtipo da doença Defeito proteico Padrão de herança Achados clínicos EBDD EBDD, generalizada Colágeno tipo VII AD Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; “lesões albopapuloides”; erosões orais; Envolvimento do trato gastrintestinal; anemia. EBDD, acral Colágeno tipo VII AD Aparecim......
...000. Circulation 2004;110:738. 4. Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, et al. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 2004;172:95. 5. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care. JAMA 2001;286:1317. 6. ......
...7;176:327–32. 7. McCool FD. Global physiology and pathophysiology of cough. Chest 2006;129 Suppl 1:48S–53S. 8. Irwin RS. Complications of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:54S–8S. 9. Homnick DN. Mechanical insufflation-exsufflation for airway mucus clearance. Respir Care 2007;52:1296–305. 10. Myers TR. Positive expiratory pr......
...scopia. A toracostomia aberta envolve uma incisão vertical através da parede torácica com ressecção de costela para permitir a drenagem aberta na borda inferior da cavidade do empiema. Um dreno de tórax é deixado no local; ele vai sendo gradualmente puxado para fora com o fechamento do trajeto, um processo que leva cerca de 60 a 90 dias. Embora este procedimento seja menos invasivo do que a deco......
...filme e ao aparecimento dos sintomas. Em casos extremos pode ocorrer exposição permanente da córnea, úlceras corneanas e outras patologias que afetam a integridade ocular. Olho Seco após Cirurgia Refrativa Como o desenvolvimento das técnicas de cirurgia refrativa e a grande melhora de seus resultados, houve um significativo aumento no número de cirurgias realizadas. Atualmente, dependendo da......
...cas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo pulmonar solitário com contornos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS guiada por TC. Esse método é utilizado principalmente em casos de NPS com probabilidade intermediária de malignidade, e consegue estabelecer o diagnóstico em 40 a 70% dos casos, sendo melhor em n......
...har esse nódulo com TC periódicas (a cada 3 meses no 1º ano, a cada 6 meses no 2º ano). Figura 2: Nódulo pulmonar solitário com contornos bem definidos. Outro método complementar de diagnóstico utilizado é a biópsia do NPS guiada por TC. Esse método é utilizado principalmente em casos de NPS com probabilidade intermediária de malignidade, e consegue estabelecer o diagnóstico em 40 a 70......
...a a anestesia geral. No caso de ferimento dearma de fogo penetrante no abdômen, a TC não é indicada se o paciente precisarde laparotomia exploradora de emergência. Objetos Empalados Objetosempalados no tórax e no abdômen devem ser deixados no lugar, e o paciente deveser transportado emergencialmente para a sala de cirurgia para remoçãocirúrgica sob visualização direta para garantir o controle va......
... início do curso de epilepsia, representando a primeira ou a segunda crise não provocada 65% das vezes. O estado epiléptico confere um risco acrescido de crises futuras, com um risco três vezes maior de um ataque não provocado subsequente pós-sintomático do estado de mal-epiléptico, em comparação com o risco após uma única crise convulsiva autolimitada sintomática. A mortalidade, como já comentad......
...a enteroscopia em um sangramento GI evidente foi igual a 46%. As lesões mais comumente observadas foram a angiodisplasia e as úlceras.35 A endoscopia com cápsula sem fio representa uma nova tecnologia, que envolve o uso de uma cápsula (11 mm x 26 mm) facilmente deglutida. A cápsula, que é descartável, contém um chip de vídeo colorido, uma fonte luminosa e um transmissor. O paciente usa u......
...e, Inc., Bryan Corp., Boston Scientific Corp., superDimension, Ltd., ConMed Corp. e Karl Storz Endoscopy. Referências 1. Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, et al: Transthoracic needle aspiration biopsy for the diagnosis of localized pulmonary lesions: a meta-analysis. Thorax 54:884, 1999 2. Muehlstaedt M, Bruening R, Diebold J, et al: CT/fluoroscopy-guided transthoracic needle bio......
..., e o avanço destes marcadores por todo o cólon é monitorado por meio de radiografias abdominais seriadas. Os marcadores, então, são contados conforme a localização anatômica (direita, esquerda e cólon retossigmoide). Os intervalos são variáveis para os exames radiográficos diários, mas tipicamente são de 6 a 8 dias ou até que pelo menos 80% dos marcadores tenham sido expelidos. Os resultados são ......
...nence in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 1997; 89:423–7. 54.Nichols CM, Gill EJ, Nguyen T, et al. Anal sphincter injury in women with pelvic ?oor disorders. Obstet Gynecol2004; 104:690–6. 55.Nichols CM, Ramakrishnan V, Gill EJ, et al. Anal incontinence in women with and those without pelvic ?oor disorders. Obstet Gynecol 2005; 106:1266–71. 56.Novi JM, J......