...inimizar os efeitos tóxicos da anfotericina B. No entanto, foi desenvolvida uma nova classe de antifúngicos, à qual pertence a caspofungina, e foram sintetizadas novas medicações da classe dos triazóis. Comentaremos mais à frente sobre as evidências científicas do uso destas medicações. Também será brevemente abordado o manejo de infecções por Candida, que são a maior indicação de terapia antifúng......
...aspofungina: • pode diminuir a concentração de: tacrolimus (recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sanguíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus). • Pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina (não associar). Ocorreram aumentos transitórios de alt e ast (transaminases) quando a caspofungina e a ciclosporina foram administradas concomitantemente. • ......
...a, dexametasona, efavirenz, nelfinavir, nevirapina, fenitoína, rifampicina). Nesses casos deve-se considerar o aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, após a dose de carga habitual de 70 mg. Outras considerações importantes •não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. A caspofungina ainda não está aprovada para o tratamento da candidíase orofaríngea e/ou esofági......
...incluem Absidia, Cunninghamella, Mortierella, Saksenaea, Cokeromyces e Apophysomyces. Populações diferentes correm o risco de incidência de zigomicose em diferentes sítios do corpo humano. A infecção cutânea se desenvolve com mais frequência em pacientes gravemente enfermos em decorrência de algum trauma; apenas 50% apresentam doença com imunocomprometimento sistêmico. Um grupo de casos de mucorm......
...s em candidíase orofaríngea207. Classificação Em profilaxia Em tratamento Benefício definido • Fluconazol, itraconazol ou nistatina em pacientes com aids em grau avançado • Antifúngicos tópicos (absorvíveis, parcialmente absorvíveis e nãoabsorvíveis) em infectados por HIV • Antifúngicos tópicos (absorvíveis e parcialmente absorvíveis) em pacientes adultos receben......
...ômito, dor abdominal. t Vasodilatação, hipotensão, taquicardia, colapso cardiovascular. t Taquipneia, dispneia. t Tontura, cefaleia, síncope, coma, convulsões e morte (altas doses). t Outros efeitos: rubor facial, cianose, metemoglobinemia. Interações de medicamentos t Epinefrina reverte a hipotensão induzida por nitritos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (......
... como pneumonite, enterite ouhepatite. Em muitos casos, a infecção primária por CMV é meramente retardada emvez de evitada e, frequentemente, ocorre depois que a profilaxia éinterrompida.Aproximadamente40 a 60% dos adultos saudáveis ??são soropositivos para CMV e, após otransplante hepático, esses pacientes podem experimentar reativação do vírus. Aglobulina antitimócito e o retransplante são fator......
...ão local de abscesso, ou então eventualmente por alterações degenerativas dos corpos vertebrais acometidos. Algumas vezes podem surgir outros abscessos à distância, por exemplo, no músculo psoas. Vale a pena ressaltar que alguns pacientes submetidos a artroplastias podem reativar infecções locais latentes pelo M. tuberculosis, evoluindo com importante comprometimento da função da prót......
... Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Não congelar. Tempo de infusão: no mínimo 90 minutos. Atenção: a solução de anidulafungina deve ser administrada a uma taxa de no máximo 1,1 mg/minuto (1,4 mL/minuto). Doses de 200 mg devem ser administradas em no mínimo 180 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de anidulafungina. ......
...fagia ou dor na deglutição, muitas vezes retroesternal na localização. Também pode ocorrer disfagia, náuseas e vômitos. É mais comum que seja causada por Candida albicans, mas outras espécies também podem estar envolvidas. É um quadro clínico que ocorre com mais frequência em pacientes infectados com HIV que tem CD4 abaixo de 200/microL, e em pacientes com neoplasias hematológicas. Porém pode ocor......
...• 120-200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, nos dias seguintes. Crianças de 15 a 30 Dias de Vida • 5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 120 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. • 200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia. • Se o tratamento for interrompido por mais de 7 dias, deve-se reintroduzir o fármaco em sua menor do......
...ustar doses, se necessário. • Monitorar os níveis séricos de potássio, magnésio, ácido úrico e lipídios. • Evitar exposição excessiva à luz solar. • Idosos são mais susceptíveis a hipertensão e problemas renais. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos e Crianças acima de 3 M......
...túrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 4 a 8 mg/dia, por via oral, em doses matinais diárias. Adjuvante de Esquemas Antieméticos em Quimioterapia Antineoplásica • De 10 a 20 mg, por via oral, 15 a 30 minutos previamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg......
...zação sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Orientar para ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,3,5-8 • 1 mg de dexametasona equivale a cerca de 1,3 mg de fosfato dissódico de dexametasona. • Incompatibilidade: cloridrato de difenidramina, doxapram, fenoldopam, nitrato de gálio,......
...Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade a e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, ......
...ar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções porque metilprednisolona pode causar diminuição nas defesas orgânicas. • Manter especial atenção ao risco elevado de osteoporose provocado pela metilprednisolona em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa. • Orientar para notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedad......
... Na Rename 2006: itens 3.2, 4, 6.3, 7.1 e 16.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 5 mg e 20 mg. INDICAÇÕES1,6 • Processos inflamatórios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersen......
...se e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL, em 3-5 minutos; injeção intermitente, s......
.../dia. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópico, sob a forma de creme vaginal, durante 7 dias ou ovulo, em dose única; como segunda alternativa, tioconozol, pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase mucocutânea crônica - fluconazol, como primeira escolha, e......
...sível reação infusional. Não realizar a administração antes de o paciente ser observado clinicamente por 30 minutos. • Evitar a administração rápida em função do risco de arritmias e irritação local. • Reações infusionais são mais comuns no início da administração (1 a 3 horas), diminuindo com a continuação da terapia. • Atentar para medicamentos dados simultaneamente pelo risco ......
...a suporta a recomendação B Uma evidência moderada suporta a recomendação C Uma evidência ruim suporta a recomendação Qualidade da evidência I Evidência de = 1 ensaio clínico randomizado controlado II Evidência de = 1 ensaio clínico bem desenhado sem randomização; de estudos analíticos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries temporais ......
...de sua hipertensão. t Midazolam: aumento da concentração e toxicidade potencial destes fármacos (sedação excessiva e efeitos hipnóticos prolongados), devido à inibição pelo fluconazol do metabolismo mediado pelo sistema CYP450 3A4 (nefrotoxicidade, hiperglicemia, hiperpotassemia). t Nevirapina: aumento das concentrações plasmáticas de nevirapina. A coadministração não é recomendada, sendo necess......
...e esteja recuperada. B) O paciente em questão apresenta diversos fatores de risco para candidemia, como uso de antimicrobianos de amplo espectro, internação em UTI, procedimentos invasivos, como entubação orotraqueal, acesso venoso central e sonda vesical de demora. Após 24 horas de incubação, é evidenciado o crescimento de pseudo-hifasna hemocultura, sendo posteriormente identificadas como C......
...possaestar ativamente lançando um vírus, incluindo aqueles que receberam vacinasvivas. Quaisquer exposições devem ser relatadas ao coordenador do serviço detransplante.Empacientes com SOT, especificamente, a profilaxia contra a infecção por estágioinclui:Primeiromês:?profilaxia de ferida cirúrgica perioperatória? inícioda profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol1 a 6meses:? ar eágua não contamina......
... única indicação de uma infecção grave subjacente, já que sinais e sintomas de inflamação são tipicamente atenuados nesses pacientes. Neutropenia associada a febre pode ocorrer em outras circunstâncias além do tratamento quimioterápico de neoplasias, mas a significância clínica e prognóstico dessas situações é menos conhecida. Algumas dessas causas de neutropenia fora do contexto do tratamento de ......
...07, 2004 48. Raz R, Rozenfeld S: 3-day course of of oxacin versus cephalexin in the treatment of urinary tract infections in postmenopausal women. Antimicrob Agents Chemother 40:2200, 1996 49. Vogel T, Verreault R, Gourdeau M, et al: Optimal duration of antibiotic therapy for uncomplicated urinary tract infection in older women. CMAJ 170:469, 2004 50. Jackson SL,......
...er considerado para pacientes com história de cânceres de pele, desde que não haja nenhuma contraindicação.4 Esta não é a abordagem padrão em muitos centros de transplante. Muitas malignidades não cutâneas também exibem incidência aumentada na população de transplantados renais, sendo que as recomendações de triagem se baseiam na incidência de câncer comparativamente ao observado na população ......
...o alta sensibilidade .78 Biópsia. Um dos principais avanços para determinar a etiologia em pacientes com abscesso cerebral é a capacidade de fazer aspiração estereotática orientada por TC para facilitar o diagnóstico microbiológico.1,2.52,53 As técnicas atuais permitem que o cirurgião tenha acesso rápido, preciso e seguro virtualmente a qualquer ponto intracraniano, incluindo pontos em áreas p......
..., os pacientes com malignidades que têm recidivas depois de transplantes autólogos respondem às doses quimioterápicas convencionais adicionais, em especial nos casos em que o intervalo decorrido entre o transplante e a recidiva é excessivamente longo. Existem mais opções para pacientes que têm recidivas depois de transplantes alogênicos. De maneira geral, os indivíduos com LMC respondem à terapia ......
...e leucócitos polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico é o melhor indicador de PBE. Embora as contagens de PMN acima de 500 células/mcL sejam consideradas específicas para PBE, contagens iguais ou superiores a 250 células/mcL sugerem o diagnóstico de PBE e são consideradas específicas o bastante para determinar a necessidade de instituição de tratamento para PBE em pacientes cirróticos sem outr......
... uma avaliação radiológica ou urológica e devem ser consideradas para receberem uma terapia mais prolongada. Pielonefrite simples aguda As pacientes com pielonefrite sintomática evidente apresentam infecção em tecidos profundos e bacteremia (ou alto risco de desenvolvimento de bacteremia), além de merecerem terapia antimicrobiana. A escolha inicial dos regimes antimicrobianos para tratamento......
...4 assim como citopenias e enfermidades séricas. A medicação com acetaminofeno e agentes anti-histamínicos é rotineira. Outros agentes cada vez mais utilizados na terapia indutiva incluem os antagonistas do receptor da interleucina-2 (IL-2) basiliximabe e alemtuzumabe. O basiliximabe inibe a ativação de células T induzida pela IL-2 por meio da ligação e do bloqueio dos receptores da IL-2 nas célul......
...Os frascos devem ser armazenados no refrigerador a temperatura de 2 a 8 oC e ao abrigo da luz. Os frascos secos e não violados que forem mantidos sob refrigeração são estáveis por até 4 anos. Os frascos não violados são estáveis por até 4 semanas à temperatura ambiente. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t In......
...nos 10 horas após a sua administração. Em pacientes com tratamento em andamento, atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg devem ser administrados uma vez ao dia, com alimentos, simultaneamente com o antagonista ou pelo menos 10 horas após. t Cefpodoxima: redução da sua eficácia. Administrar a cefalosporina com as refeições para otimizar a absorção. Considerar a substituição da terapia antibiótica por o......