... única ao deitar 2° dia: 100 mg em dose única ao deitar 3° dia: 200 mg em dose única ao deitar 4° dia: 300 mg em dose única ao deitar Obs.: eficácia da droga nos estados depressivos da doença bipolar não foi sistematicamente avaliada por mais que 8 semanas mania associada com desordem bipolar (tratamento isolado ou em conjunto com lítio ou divalproex) 1° dia: 100 mg, divididos em 2 vezes ......
...inal; diarreia; náusea; vômito. Geniturinário: disúria (dor ou dificuldade ao urinar). Hematológico: diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: cãibras nos membros inferiores. Oftálmico: catarata; cegueira noturna; pigmentação na retina; problema de visão; visão borrada. Ótico: problema de audição; vertigem. Local da injeção: irritaçã......
...sus hospedeiro crônica, enquanto que as neuropatias periféricas e miastenia gravis são menos bem estabelecidas e, consequentemente, são consideradas “outras características” ou “características associadas” de DEVH crônica.128 Outras complicações do câncer Esta seção apresenta algumas complicações que poderão surgir como decorrência do próprio câncer, tais como acidente vascular encefálico, de......
...duzem inflamações, observou-se que a ausência de produtos isoprenoides resulta na intensificação da produção de IL-1ß.23,39 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Exame Físico Os pacientes com HIDS se apresentam com ataques de picos febris elevados, calafrios, sudorese e linfadenopatia dolorida, sendo que a maior parte é cervical. Dor abdominal e vômito depois de serosite poderão resultar na o......
...ranas, resultando em condições como sarcolema instável, descargas miotônicas e rabdomiólise nos casos mais avançados.88,94,95,101 Além disso, as estatinas inibem a produção de ubiquinona, interferindo, consequentemente, na ATP mitocondrial e no metabolismo energético no interior dos miócitos. Os seguintes sintomas ou sinais miopáticos poderão ser observados com o uso de estatinas: · ......
...zepam. Monitorar o aparecimento de sinais de intoxicação como sedação, tonturas, ataxia, fraqueza, diminuição da cognição ou desempenho motor, confusão, depressão respiratória ou sonolência. t Ginkgo biloba, rifampicina, rifapentina, teofilina: podem reduzir o efeito do diazepam em caso de uso concomitante. Pode ser necessário aumentar a dose de diazepam para manter o efeito terapêutico. Rever a ......
...sco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Profilaxia de hemorragia de pacientes com doença de von Willebrand. t Dose inicial 75 UI, por via intravenosa, seguida de 50 a 75 UI, por via intravenosa, a cada 8 a 12 horas, se necessário, até cicatrização completa. Adultos e crianças Doença de Von Willebrand t As doses são definidas de acordo com o tipo da doença e a gra......
...com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses al......
...o risco de cair1, ou seja, o número de “caidores crônicos”, o que indica a necessidade de intervenções precoces, antes que as quedas surjam. As diretrizes da US Preventive Services Task Force recomenda que a abordagem seja individualizada e sugere apenas exercícios e reposição de vitamina D quando houver deficiência2. 2. Diretrizes publicadas pela Sociedade Americana de Geriatria (AGS) sob......
...ores da protease (amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir), betabloqueadores sistêmicos (metoprolol, nadolol, propranolol), cimetidina, dalfopristina, quinupristina, fluoroquinolonas (levofloxacino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco......
...io tipo-tecidual (t-PA). O u-PA liga-se a um receptor celular específico, resultando em aumento da ativação de plasminogênio transportado por células. O t-PA (hoje rt-PA) ativando o plasminogênio na circulação e no coágulo está principalmente envolvido na dissolução de fibrina no coágulo, sendo fibrina-específico.49 A estrepocinase e a urocinase são trombolíticos não ......
...uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em crianças é uma doença benigna, em geral não sendo necessário tratamento específico. Tópico Compressas de permanganato de potássio (1:40.000) ou água boricada a 2%, várias vezes ao dia. Específico Antivirais: aciclovir - em crianças, quando indicado, 20 mg/kg/dose, VO, 4 vezes ao dia, dose máxima 800 mg/dia, durante 5 dias. Adultos: aciclovir, e......
...ais avançadas, deformidades, erosões e anquiloses ósseas são evidentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico da artrite idiopática juvenil é clínico e baseia-se no achado de artrite em uma ou mais articulações, com duração igual ou superior a 6 semanas. É fundamental que várias doenças, como as infecções, sejam pesquisadas e afastadas, uma vez que a artrite é manifestação comum de várias doe......
...: tem sua excreção aumentada pelo bicarbonato de sódio (solução alcalina). t Inibidores da ECA e diuréticos poupadores de potássio: podem aumentar a concentração sérica de potássio com o uso concomitante da solução ácida contendo potássio. Orientações aos pacientes t Orientar para limitar o consumo de sódio a 2 g por dia. t Orientar para limitar também o consumo de alimentos ricos em fósf......
... entre as causas mais comuns. O restante (15%) é monocular. Fisiopatologia A diplopia monocular, ou visão dupla que persiste em um olho, mesmo com o outro coberto, é um problema oftalmológico relacionado às distorções no caminho da luz; normalmente, a diplopia melhora se o paciente fixa o olhar em uma abertura estreita, exceto em pacientes com alterações retinianas. A diplopia binocular, o......
...da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos ossos; necrose óssea. Oftálmico: catarata; aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A betametasona: •pode agravar a queda de potássio no sangue com: a......
...lesão da retina é consequente à combinação da oclusão e do extravasamento microvascular, sendo estas alterações visualizadas na fundoscopia; no entanto, às vezes é necessário avaliar o fundo de olho contrastado com fluoresceína para detectar lesões discretas e auxiliar no tratamento. Existem duas situações diferentes em que o paciente diabético pode ter comprometimento da visão: presença de edema......
...uente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo. Diagnóstico Principalmente, clínico-epidemiológico. Diagnóstico Laboratorial Os exames laboratoriais não são utilizados para confirmação ou descarte dos casos de Varicela, exceto quando é necessário fazer o diagnóstico diferencial em casos graves. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erup......
...são poucos significativos, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobu......
... carcinoma de paratireóide. O acometimento ósseo causada pelo HP também é conhecido como osteíte fibrosa cística, que nos dias atuais é uma condição extremamente rara. A doença óssea apresenta graus variáveis de severidade, indo desde a simples reabsorção subperiosteal (mais evidenciável à radiografia nas falanges distais dos dedos e clavícula distal) até a desmineralização óssea generalizada. Ou......
...acientes criticamente enfermos, os principais pacientes traumatizados podem desenvolver lesão por esforço e sangramento do trato gastrointestinal. LESÕES VASCULARES: ocorrem principalmente em lesão de alta tensão. Passagem de corrente elétrica ao longo de artérias periféricas pode causar espasmo precoce e formação de trombose ou aneurisma tardio. Lesão vascular extensa pode produzir uma síndrome ......
... sintomas são autolimitados A nebulização com solução salina hipertônica aumenta o transporte ciliar, melhora as propriedades reológicas do escarro e a hidratação da superfície das vias aéreas. Já a nebulização com solução salina de 3 a 7% evidencia melhora do Clea rance mucociliar e da função pulmonar em curto período de tempo. Mais recentemente, testou-se, em um ensaio clínico, a nebulização de ......
...controle medicamentoso dos sintomas de abstinência quando indicado, parece apresentar melhores resultados. Acompanhar. Avaliar as dificuldades do ex-fumante. Deve-se estimulá-lo a falar sobre os benefícios da cessação. Lapsos (tragadas esporádicas) podem ocorrer e estão associados a recaída. Esta deve ser aceita sem críticas, tentando-se identificar os fatores relacionados. O paciente deve ser......
...es de baixa tensão são responsáveis por cerca de metade de todas as lesões elétricas e mortes. Queimaduras na pele tendem a ser severas com tensões elevadas, em que é necessária para danos graves; apenas uma fração de segundo do tempo de contato pode causar queimaduras cutâneas que tendem a ser mínimas nos acidentes domésticos a menos que o contato permaneça por vários segundos. Nas mortes por e......
...ções comuns, tais como etilismo crônico, síndrome metabólica, síndrome da resposta inflamatória e doenças com necrose celular. A saturação e concentração de ferro no soro e percentual de transferrina são aumentados no início, e sua especificidade é melhor do que a de ferritina sérica, mas permanece uma taxa de exames falsos-negativos e falso-positivos relacionados ao excesso de álcool e doença hep......
...rassonografia pré-operatória também pode ser útil para delinear a extensão do procedimento. A calcemia deve ser avaliada 2 a 4 vezes por dia, no pós-operatório imediato, pois pode haver hipocalcemia transitória pelo aumento da deposição de cálcio nos ossos (síndrome da fome óssea). Nos casos de sucesso do tratamento, a massa óssea aumenta de forma significativa: 5 a 10% no primeiro ano em locais ......
...ardíacos. O modelo de risco melhor validado é o Cardiac Risk Index (CRI). Suas vantagens são que ele é simples e prático e não necessita de uma calculadora de risco. No entanto, não informa risco entre os pacientes submetidos à cirurgia de emergência, e tende a subestimar o risco em comparação com os últimos estudos. O primeiro escore de risco aceito proposto por Goldman e colaboradores em 1977 e......
...geno solúvel hepático causou controvérsia há pouco mais de uma década. No entanto, dados atuais sugerem que indivíduos com estes anticorpos têm características da hepatite autoimunedo tipo 1. Na hepatite autoimunedo tipo 2 , anticorpos anti-LKM-1 são conhecidos por vários epítopos alvo de citocromos hepáticos, especificamente CYP2D6 (alvo do anti-LKM1). Além disso, reatividade cruzada foi demonstr......
...pacientes sintomáticos, e a vitamina D deve ser dada somente para alívio dos sintomas, e não com o objetivo de normalizar a calcemia, porque, além das complicações já citadas, o paciente com ADH e nível sérico de cálcio normal apresenta poliúria, polidipsia e desidratação, provavelmente pelo aumento da atividade do CaSR mutante no ducto coletor. Em pacientes com hipercalciúria persistente, apesar ......
...dade. · Minerais e eletrólitos: fornece altas taxas de sódio, contribuindo para a elevação da carga renal de solutos, deletéria principalmente para os recém-nascidos de baixo peso. · Vitaminas: baixos níveis de vitaminas C, D e E. · Oligoelementos: são fornecidas quantidades insuficientes, com baixa biodisponibilidade de todos os oligoelementos, salientando-se o ferro e o zinco......
...e rara. A suspeita de amiloidose nestas doenças fundamenta-se basicamente na presença de proteinúria, má absorção intestinal ou envolvimento gastrintestinal como náusea, diarreia e hepato ou esplenomegalia. O depósito amiloide é o da proteína AA que é distinto das cadeias leves de imunoglobulinas, e os pacientes raramente apresenta acometimento cardíaco e de nervo periférico. A macroglossia não é......
...e ser determinada individualmente, para cada paciente. Costuma-se reservar a imunoterapia para pacientes cujas intervenções ambientais e farmacológicas não tenham sido totalmente bem-sucedidas. Os únicos pacientes para os quais a imunoterapia quase sempre é indicada são aqueles que apresentam sintomas produzidos pela alergia a venenos (Hymenoptera). A imunoterapia com frequência é indicada para ......
...ranca, comparece à emergência com dor abdominal, náuseas e vômitos e relata que, na última semana, apresentou poliúria, polidipsia e polifagia. Logo que apaciente chega à emergência, constata-se respiração de Kussmaul e hálito cetótico. Ao realizar exame, evidenciam-se mucosas secas, hipotensão e taquicardia. O abdome apresenta-se com ruídos hidroaéreos, depressível, doloroso à palpação difusa, se......
... pressão intracraniana. A queixa de dor está relacionada a uma cefaleia ou um desconforto periocular. A queixa de baixa visual é mais comum nos pacientes com papiledema crônico que ocorre na hipertensão intracraniana idiopática. Nesta situação, o acompanhamento conjunto com o neurologista é essencial. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral sem Dor e sem Hiperemia Hipotensão Postural Ocorre......
...eração Senil de Mácula (DSM) – Forma Exsudativa (Figura 4) É a principal causa de perda visual permanente em idosos nos países desenvolvidos. A incidência da doença aumenta a cada década acima dos 50 anos. Como fatores predisponentes estão a história familiar e o tabagismo. Existem 2 formas: seca e exsudativa. A forma seca pode causar uma baixa acuidade visual progressiva; já a forma exsudativa c......
... Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória podem ser diferenciadas em somática ou visceral. Em geral, a dor somática é bem localizada, contínua e aumenta com a pressão da área acometida, e a dor visceral é de localização mais difusa e em muitas vezes referida a outra área. · Dor neuropática: é aquela decorrente de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como cara......
...om SSPE (panencefalite esclerosante subaguda) não são contagiosos. 4. Período de incubação: de 10 a 12 dias. Na SSPE, média de 10,8 anos. 5. Manifestações clínicas: febre baixa a moderada de 3 a 5 dias, tosse seca, coriza e conjuntivite; por volta do 4º dia, aparecimento de manchas de Koplik (pontos branco-acinzentados, com aréolas avermelhadas na altura dos molares inferiores), que de......
... a suscetibilidade à doença e sua gravidade pode permitir um tratamento individualizado para a doença. Assim, podemos esperar que, em um futuro próximo, com tratamento precoce, adequado e individualizado, a evolução esperada da artrite reumatoide seja a remissão. BIBLIOGRAFIA 1. Arnett FC et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid ......
...ico, como tacrolimo e pimecrolimo, são efetivos na terapia de manutenção, graças aos seus efeitos poupadores de esteroides.50 A condição que afeta o escalpo costuma responder bem à lavagem frequente (diária) com xampu contendo 3 a 5% de enxofre, 2 a 3% de ácido salicílico ou cetoconazol. Também há relatos de uma resposta satisfatória quando a lavagem é feita com xampu contendo 1% de ciclopirox, 1......
...imination of rubella and congenital rubella syndrome United States, 1969–2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54:279, 2005 27. Miller E, Craddock-Watson JE, Pollock TM: Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet 2:781, 1982 28. Munro ND, Sheppard S, Smithells RW, et al: Temporal relations between maternal rubella and congenital defects. Lancet 2:201......
...relhas, nas bochechas e nas mãos (Fig. 105.3). Diagnóstico Como os sintomas de DPPDs são muito inespecíficos, a sugestão do diagnóstico normalmente é realizada pela existência de infiltrado pulmonar na radiografia convencional de tórax. Pode-se estabelecer o diagnóstico, na maioria dos casos, por meio da análise minuciosa da história clínica e dos exames de imagem. Exames laboratoriais, teste......
...infonodos axilares clinicamente evidentes; ou metástases em nódulos ou linfonodos supraclaviculares ipsilaterais, com ou sem envolvimento de linfonodos mamários internos ou axilares N3a = metástases em nódulos ou linfonodos infraclaviculares ipsilaterais e em nódulos ou linfonodos axilares N3b = metástases em nódulos ou linfonodos mamários internos ipsilaterais e em nódulos ou linfonodos axilar......
...erial periférica · Vasculite · Aterosclerose · Síndrome antifosfolípide Trombose venosa periférica Fenômeno de Raynaud Bloqueio cardíaco congênito completo (em recém-nascidos com lúpus eritematoso neonatal) A pleurocardite costuma ser sintomática, porém geralmente não é prejudicial à vida. Faz com que o paciente sinta dor ao respirar e também ca......
... reduzida pela metade e continuada por aproximadamente 1 mês (sem manifestação da doença) ou 6 a 12 meses (com manifestação da doença). Os pacientes devem ser tratados também com sulfadiazina (100 mg/kg/ dia, por via oral, divididos em 2 doses diárias). Adultos t 50 a 75 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com 1 a 4 g/dia de sulfadiazina, durante 1 a 3 semanas. Em seguida, as dose......
...uantidades de ceramidas em relação a outros lipídeos talvez ofereçam mais vantagens terapêuticas. 45 Banhos de espuma, sais aromáticos e óleos podem ser irritantes. Os cuidados com o couro cabeludo devem incluir o uso de xampus brandos. Em geral, os produtos à base alcatrão para uso tópico, como xampus e soluções para banhos, assim como cremes e loções tópicas contendo de 5 a 10% de licor carbonis......
...ificam o HLA de classe I (HLA–A, HLA–B e HLA–C) e de classe II (HLA–DP, HLA–DQ e HLA–DR) estão fortemente ligados e podem ser herdados juntamente como haplótipos com baixas frequências de recombinação. Para qualquer paciente em particular, há uma probabilidade de 25% de que qualquer irmão tenha herdado o mesmo haplótipo paterno e materno, fato que torna os gêmeos idênticos em relação ao genótipo H......
...quidos. BUN, Cr. Excluir deficiência de IgA (risco de anafilaxia) antes do tratamento, pré-medicar com acetaminofeno e anti-histaminas. BUN: nitrogênio ureico sanguíneo; CBC: hemograma completo; Cr: creatinina; ECG: eletrocardiograma; GI: gastrintestinal; SC: superfície corporal; SEPR: síndrome de encefalopatia posterior reversível; TFH: teste da função hepática. Complicações As com......
...De maneira geral, o tempo de duração do tratamento varia de 8 a 16 semanas, embora em alguns casos tenha continuado por até seis meses. Recomenda-se monitorar os hemogramas completos levando-se em consideração que a absorção sistêmica poderá resultar na supressão da medula óssea com a solução de carmustina.82 Radiação UV A radioterapia para LCTC tem várias formas, de raios UV à radiação ioniz......
...lure after heart transplantation: a diverse spectrum. J Heart Lung Transplant 2012;31:233–7. 103. Alam A, Badovinac K, Ivis F, et al. The outcome of heart transplant recipients following the development of end-stage renal disease: analysis of the Canadian Organ Replacement Register (CORR). Am J Transplant 2007;7:461–5. 104. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, et al; TREAT Investigato......
...l / PUVA Emulsões de alcatrão Suplementação vitamínica Enxertos melanocíticos autólogos (lesões estáveis) Doenças de estágios III e IV* Fotoquimioterapia oral Esteroides sistêmicos (orais, intramusculares) (para estabilização) Banho fotoquimioterápico Fototerapia com UVB Espectro estreito Espectro amplo Quelina oral / UVA L-fenilalanina / UV Imunomoduladores Isoprinosina Levamiso......