...ico de malignidade são a presença de calcificações ou áreas grosseiramente heterogêneas, que representam zonas de hemorragia ou necrose tumoral. À RNM com contraste, os carcinomas apresentam isossinal ao fígado em T1, hipersinal em T2 e não apresentam importante queda do sinal nas seqüências “fora de fase”. Outra aplicação da RNM na avaliação de um paciente com carcinoma......
...Liddle Pseudo-hipoaldosteronismo tipo 2 Aumento no nível de aldosterona e na ARP Hiperaldosteronismo secundário Causas de hiperaldosteronismo secundário que resultam em hipertensão: Estenose na artéria renal Hipertensão essencial (nível elevado de renina) Hiperatividade simpática Tumor que produz renina (causa muito rara) Causas de hiperaldosteronismo secundá......
.... DIAGNÓSTICO A primeira imagem, em T1, demonstra a massa que ocupa quase toda a área do átrio direito. A segunda imagem demonstra hipercaptação em T2. O diagnóstico é feocromocitoma em átrio direito. Homem de 39 anos, com cefaleia, hipertensão de difícil controle e palpitações Rodrigo Ant......
...representando 70% dessas lesões; cistoadenomas serosos, cerca de 10% dos casos;e tumores neuroendócrinos, outros 10%.Ospacientes podem ainda apresentar cistoadenomas papilares de epidídimo, queocorrem em mais da metade dos pacientes, a maioria dos casos assintomática.Possíveis sintomas associados incluem dor, dispareunia e menorragia. Otratamento é sintomático.Odiagnóstico da SHL deve ser feito em......
...rísticas típicas angiográficas, com anormalidades contráteis do ápice e da porção média do ventrículo esquerdo, com preservação relativa dos segmentos basais. A síndrome foi descrita inicialmente em população asiática em 1991, mas logo descrições da síndrome em populações norte-americanas e europeias ocorreram, o termo foi usado devido a forma do balonamento apical que se assemelharia a uma ar......
...s específicas. A febre ocorre numa minoria de casos de CF, apesar da ausência de um foco de sepse. Isso pode ser relacionado a secreção de interleucina-6 pelo tumor e, por conseguinte, resolve com sua ressecção. Diagnóstico A CF deve ser considerada em qualquer paciente com choque inexplicável ou insuficiência ventricular esquerda, disfunção de múltiplos órgãos, crise hipertensiva ou acidos......
...dócrina pode ser determinada através da medição do próprio hormônio, estimulando ou suprimindo o ciclo de realimentação, ou medindo a função do receptor hormonal periférico. Com frequência, os testes laboratoriais envolvendo os hormônios são complexos e não intuitivos. O instinto dos médicos leva à medição de hormônios com suspeita de serem diretamente etiológicos. Entretanto, os ciclos de realime......
...ão de sódio e água ao túbulo coletor também diminui. A distribuição distal adequada de sódio e água é essencial para a excreção normal do potássio. A distribuição distal está caracteristicamente diminuída, por exemplo, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em estágio avançado ou cirrose. Neste contexto, tanto a queda da TFG como o aumento da reabsorção proximal de sódio e água, mediad......
... com alta afinidade pelos receptores clonados MT1 e MT2 de melatonina humana e que também demonstra propriedades antagonistas nos receptores 5-HT2c.39,40 A agomelatina demonstrou ter um perfil favorável de efeitos adversos. Os mais comuns foram cefaleia, náusea e fadiga (Tab. 5.12). Considerações finais O avanço da pesquisa em psicofarmacologia de antidepressivos vem oferecendo aos pacientes......
...em tomar uma série de medidas agora para que, a partir de 2003, os hospitais, os centros de saúde, as escolas e os centros recreativos sejam declarados “espaços livres da fumaça do tabaco” e para que, em 2006, a metade dos centros laborais de cada país comprometido esteja livre do efeito da fumaça do tabaco, conseguindo assim que menos de 20% das pessoas fiquem expostas a seu efeito nocivo. A lut......
...de saúde, colabora com a longevidade e com a qualidade de vida em ambos os sexos. O treinamento físico praticado habitualmente nos esportes de competição causa profundos efeitos sobre o sistema hormonal das mulheres e pode produzir efeitos transitórios sobre sua capacidade reprodutiva. A fisiologia endócrina do sexo feminino, representada no ciclo menstrual, é o que determina a diferença quan......
... parece útil. O carisoprodol e o meprobamato têm um potencial significativo de abuso e dependência. Foi descrita uma síndrome de abstinência em que os pacientes podem desenvolver tremor, ansiedade, insônia e anorexia, geralmente dentro de 12 a 48 horas de abstinência. As alucinações e convulsões visuais e auditivas foram descritas durante a retirada, embora esses efeitos posteriores sejam observa......
...te com antecedente de cirrose e ascite em uso de diurético, com quadro de febre, dor abdominal e queda do estado geral com punção de líquido ascítico demostrando aumento de polimorfonucleares, compatível com diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea e evoluindo com alteração da função renal. Outro achado digno de menção é que a ascite do paciente apresenta gradiente aumentado, no caso de 1,7......
... Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dividida a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. Gravidez: classe B. 2. Segunda Geração As cefalosporinas de 2ª geração foram desenvolvidas para resistir à ação das cefalosporinases (betalactamases). Tais compostos apresentam ação contra bactérias Gram-positivas (semelhante à cefalosporina de 1ª geração), cocos Gram-negativos, hemófilos ......
...sença dedois dos critérios qSOFA indica maior risco de desfechos ruins. Tabela2:qSOFA Sistema Escore Frequência respiratória = 22/min 1 Alteração do nível de consciência 1 Pressão arterial sistólica = 100 mmHg 1 Outroinstrumento para rastreio de sepse em pacientes com suspeita de infecção são oscritérios de síndrome de resposta inflamatória sistêmi......
... A sepse é caracterizada por uma resposta sistêmica desregulada do hospedeiro à infecção. A resposta do hospedeiro à infecção é iniciada a partir das células imunes inatas, particularmente os macrófagos que reconhecem e se ligam aos componentes microbianos com a participação de vários receptores e, principalmente, os receptores Toll-Like, iniciando uma série de etapas que resultam na fagocitose e ......
...alência A prevalência do hiperaldosteronismo em hipertensos é proporcional ao grau de hipertensão, variando de 2 a 13%, entre hipertensos grau 1 a 3, respectivamente. Diagnóstico O hiperaldosteronismo primário deve ser diferenciado do secundário à depleção volêmica, ao uso de diurético ou dieta pobre em sal. A diferenciação clínica é importante para o correto manejo clínico, já que a hipert......
...da espironolactona ocorre em 48 a 72 horas e persiste pelo mesmo período. O hipoaldosteronismo hiporreninêmico apresenta-se em pacientes com clearance de creatinina de 20 a 75 mL/min (pacientes com função renal normal conseguem responder a elevações do K+ sérico com aumento da secreção tubular distal, evitando a hipercalemia) e em 50% dos casos acomete diabéticos. Outras causas de alteração do sis......
...medicamentosas dos betabloqueadores Diminuem o efeito dos betabloqueadores Aumentam o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINE, salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente ranitidina) Hidralazina, diuréticos de alça Fenotiazinas Quinidina, propafenona, ......
...ressão de lesão de órgãos-alvo; · avaliação de normotensos com lesão de órgãos-alvo; · avaliação de sintomas, principalmente hipotensão. O Algoritmo 1 é sugerido pelas Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. Algoritmo 1. Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. O seguimento ambulatorial e o tempo de seguimento variam c......
... patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 27:1409, 1999 114. Pontes-Arruda A, Aragao AMA, Albuquerque JD: Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, gamma linoleic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 34:2325, 2006 115. Berenholtz SM, Pronovost PJ, Lipsett PA, et al: Eli......
...o. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: hidroxiureia é mutagênica e clastogênica. Policitemia vera, trombocitopenia e leucemias secundárias têm ocorrido com terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas. Hidroxocobalamina (ver Cloridrato de Hidroxocobalamina) Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: it......
...nte a longo prazo, recomenda-se, em lugar de cuidados de rotina ou dose total de anticoagulação: HBPM/HNF profilática ante partum ou HBPM/HNF em doses intermediárias; ou vigilância clínica ao longo da gravidez mais anticoagulação no post partum (1C). § Para esses casos, com risco maior de trombofilia, em adição à profilaxia post partum sugere-se profilaxia ante partum co......
...sitometria óssea deve ser realizada no início do tratamento, diante da expectativa de necessidade de NP prolongada, e subsequentemente a intervalos periódicos, para avaliar o paciente quanto ao desenvolvimento de osteopatia metabólica associada à NP. Os pacientes que recebem NP por tempo prolongado podem desenvolver deficiências de zinco, cobre, selênio, vitaminas lipossolúveis e ferro.134 Faltam ......
...s à terapia lítica (estreptoquinase, tenecteplase, reteplase ou alteplase) foram randomizados para receber enoxaparina ou heparina não fracionada. Para pacientes com menos de 75 anos de idade, a enoxaparina foi administrada como bolo IV de 30 mg, seguido de uma injeção subcutânea de 1 mg/kg a cada 12 horas até a liberação hospitalar. A heparina não fracionada foi administrada como um bolo de 60 U/......