...s com metástase adrenal isolada, especialmente se o tumor primário for um adenocarcinoma e se a ressecção for completa. Os estudos desenhados para avaliar essa abordagem mostram sobrevida em cinco anos em aproximadamente 30%. A via laparoscópica é segura para o tratamento das metástases para as adrenais, e cursa com morbidade inferior à da cirurgia aberta. INCIDENTALOMAS ADRENAIS ......
...o nível sérico de potássio do paciente deverá ser suplementado até atingir a faixa normal e o nível de potássio precisa ser monitorado, levando-se em consideração que a carga de sal abaixa o nível de potássio em pacientes com AP. Reduções excessivas nos níveis séricos de potássio poderão gerar consequências clínicas adversas e produzir resultados negativos falsos. O Quadro 2 apresenta o efeito da......
...os de idade, do sexo masculino, apresentando quadro de cefaleia, hipertensão de difícil controle e palpitações. Em investigação, foram realizadas dosagens de catecolaminas plasmáticas, as quais apresentaram valores elevados em mais de 10 vezes. Metanefrinas urinárias e ácido vanilmandélico também estavam elevados. Foi realizado exame de imagem, com tomografia computadorizada (TC) e ressonância mag......
... metaiodobenzilguanidina, pode ser indicada paraavaliação adicional de anormalidades bioquímicas ou de imagem. A detecçãoprecoce de complicações, principalmente lesões renais e do SNC, seguida detratamento adequado, é essencial para reduzir a mortalidade por síndrome SHL. Devidoà sua tendência a ser recorrente, bilateral e multifocal, foram desenvolvidasestratégias para preservar o parênquima rena......
... motivo de especulação, mas sugere fortemente a existência de fatores predisponentes / mecanismos típicos de cada paciente. Fatores clínicos têm sido identificados e podem predispor ao desenvolvimento da síndrome de takotsubo como agir como fatores precipitantes. A interação de diferentes fatores precipitantes e seus mecanismos patogênicos podem interagir de forma diferente em cada paciente, lev......
...izada (TC) das glândulas suprarrenais deve ser realizada. Ultrassom não é o método preferido para a imagiologia as glândulas suprarrenais, mas em pacientes instáveis, pode ajudar na beira do leito para identificar um tumor suprarrenal. Imagens mais extensas podem ser necessárias se uma crise de paraganglioma é suspeita como cintilografia com flúor-dopamina 18 ou se não disponível metaiodobenzilgua......
...m última análise, os pacientes têm de tomar muitas decisões sobre sua saúde, os médicos devem se esforçar para mantê-los bem informados. Alguns estudos demonstraram por repetidas vezes que fatores como ocupação, renda, educação, aculturação, proficiência no idioma inglês e nacionalidade poderão criar disparidades no atendimento médico; mais de um terço de pacientes têm conhecimentos limitados sobr......
...menores que 1 mEq/L, o excesso de lactato acumula-se no sangue, em vez de ser eliminado na urina, contribuindo assim para um hiato aniônico aumentado. A acidose D-láctica é uma forma incomum de acidose láctica observada com maior frequência em pacientes submetidos ao desvio ileal ou ressecção de intestino delgado.5 Em cada um destes casos, o paciente pode desenvolver a síndrome do intestino curt......
...,6,10-17 nas características clínicas do episódio depressivo, no perfil de efeitos adversos e na história pessoal ou familiar de resposta anterior a determinada medicação. Além disso, a interação medicamentosa e seu uso em populações específicas (criança, idoso, gravidez, ou associado a outras comorbidades clínicas) também devem ser considerados nessa escolha. Para uma boa prática clínica, recomen......
...s. Indicações dos mecanismos de defesa antioxidante com fins preventivos e terapêuticos Os suplementos antioxidantes são indicados principalmente nos seguintes casos: - Antecedentes hereditários de patologia aterosclerótica ou tumoral. - Tabagismo. - Hipertensão arterial. - Prevenção primária de dislipidemia, diabete, obesidade, hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica, sedentarismo, e......
... proteínas. Caso não se consiga um ritmo estável entre a fosforilação oxidativa e as necessidades energéticas da atividade, desenvolve-se um desequilíbrio anaeróbio-aeróbio, acumula-se ácido láctico, a acidez nos tecidos aumenta e sobrevém rapidamente a fadiga. A capacidade de manter um alto nível de atividade física sem fadiga demasiada depende de dois fatores: -Da capacidade de integração de d......
...os metabólitos, incluindo um metabolito ativo. A eliminação primária é renal, com eliminação fecal adicional. Os efeitos adversos comuns com o uso de buspirona incluem sedação, desconforto gastrintestinal, vômitos e tonturas. Na dose terapêutica, a buspirona não parece causar depressão psicomotora e não foi associada a nenhum potencial de abuso ou retirada. Os efeitos adversos observados com a in......
..., as medicações devem ser mantidas por até 14 dias ou até creatinina menor que 2,5 g/dL. Até 2012, a literatura norte-americana considerava norepinefrina ou a combinação de octreotida com midodrina e albumina a primeira escolha para estes pacientes, porém com os resultados de uma metanálise recente que demonstrou benefício de mortalidade com a combinação terlipressina e albumina, esta passou a ser......
...co, com quadro de febre, dor abdominal e queda do estado geral, com punção de líquido ascítico demostrando aumento de polimorfonucleares, compatível com diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea e evoluindo com alteração da função renal. Outro achado digno de menção é que a ascite do paciente apresenta gradiente aumentado, no caso de 1,7, o que confirma o diagnóstico de ascite por hipertensã......
...epse grave e choque séptico foram agora alteradas para infecção, sepsee choque séptico. As ferramentas objetivas de estratificação de risco têm sidousadas para definir a disfunção orgânica. Ferramentas objetivas são utilizadaspara definir a sepse, como o escore SOFA, com a sepse sendo definidaclinicamente pela presença de uma infecção combinada com uma alteração aguda noescore SOFA de 2 pontos ou ......
...ção e dos sinais e sintomas que fazem parte da resposta do hospedeiro. Os pacientes, geralmente, se apresentam no departamento de emergência (DE) com mal-estar geral e sinais não específicos como febre (pode ter hipotermia), taquicardia, taquipneia ou estado mental alterado. A hipotensão arterial pode estar presente, mas a sua ausência não exclui a sepse. Os pacientes também podem apresentar alte......
...perfeiçoar a abordagem clínica com menor custo e maior benefício. Algumas formas de hipertensão secundária têm sido mais prevalentes nos últimos anos, como a doença renovascular por aterosclerose associada a maior longevidade e envelhecimento da população, o hiperaldosteronismo primário por mudanças de paradigmas de rastreamento e a síndrome de apneia obstrutiva do sono, pelo aumento da obesidade......
... fatores, incluindo hormônio tireoideano, catecolaminas, insulina e drogas como os digitais (Tabela 1). Tabela 1: Fatores moduladores da distribuição do potássio corpóreo Concentração plasmática de potássio Insulina Catecolaminas Aldosterona Exercício Dieta Hiperosmolaridade pH extracelular Taxa de renovação celular Doenças crônicas A......
...ução média de 3,3 mmHg (2,5 a 4,1 mmHg) na pressão sistólica e 2 mmHg (1,5 a 2,6 mmHg) na pressão diastólica com a redução no consumo de etanol. Sedentarismo Indivíduos sedentários apresentam risco cerca de 30% maior de desenvolver HAS. Antecedente familiar História de HAS em 1 ou ambos os pais é um fator independente de risco de desenvolver HAS. Fatores socioeconôm......
...ausculta cardíaca e procura de achados sugestivos de insuficiência cardíaca com ictus e procura de sopros, entre outros; · ausculta pulmonar; · abdome: presença de massas palpáveis sugestivas de hidronefrose ou rins policísticos, procura de sopros abdominais; · palpação de pulsos com procura da possibilidade da doença arterial periférica; · exame neurológico sumário, embora......
...ve sepsis: does it fundamentally differ from gram-negative bacterial sepsis? Crit Care Med 27:1608, 1999 21. Bone RC: Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS. Crit Care Med 24:1125, 1996 22. Suntharalingam G, Perry MR, Ward S, et al. Cytokine storm in a phase I trial of the anti-CD 28 monoclonal antibody TGN1412. N Engl J Med 355:1018, 2006 23. Faist E, Kim C: Therapeuti......
...mL. t Solução injetável 5 mg/mL. Decanoato de haloperidol t Solução injetável com 50 mg/mL (forma injetável de depósito). Indicações t Manifestações agudas de esquizofrenia e transtornos psicóticos. t Manutenção do controle em esquizofrenia e transtornos psicóticos. t Manutenção do controle em pacientes psicóticos sem adesão a tratamento oral (decanoato de haloperidol). Contraind......
...000. Foram selecionados 177 pacientes com dados adequados. Embolia pulmonar esteve presente em 98% dos casos com trombos no coração direito. Havia 88 homens (50,3%) e 87 mulheres (49,7%), a média de idade foi de 59,8 ± 16,6 anos. Dispneia (54,2%), dor torácica (22,6%) e síncope (17,5%) foram as apresentações mais comuns. Os tratamentos administrados foram os seguintes: nen......
...ora dos protocolos de pesquisa não foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA). Existem apenas alguns dados escassos sustentando o uso da imunonutrição em outras condições. Um destes estudos sugeriu que a inclusão de ácidos graxos ômega-3 na NP pode reduzir a mortalidade e o desenvolvimento de complicações relacionadas à doença em diversas condições. Mesmo assim, é necessário realizar p......
...o dos níveis de CK ou CK-MB, uma vez que a meta do tratamento é prevenir a lesão ao miocárdio. O desafio enfrentado pelos médicos consiste em identificar os pacientes que sofrem de IM, antes da elevação de CK, os quais necessitam de terapia emergencial e de suporte para obterem o máximo benefício da terapia de reperfusão. Para superar estas limitações, bem como identificar com maior rap......