..., e 8 horas antes no caso do prazosin. Outros anti-hipertensivos, como bloqueadores de canais de Ca+2 e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) podem ser usados para o tratamento da hipertensão arterial dos pacientes com feocromocitoma. Somente os b-bloqueadores devem ser usados com cuidado e somente nos pacientes que já estejam tratados com a-bloqueadores, pois o bloq......
...ona. Os principais estimuladores do sistema renina-angiotensina-aldosterona são queda na pressão arterial, volume sanguíneo ou consumo de sódio dietético. Por outro lado, a elevação na pressão arterial suprime o sistema. A epinefrina, que é uma catecolamina (conhecida também por adrenalina), tem papel importante na resposta de luta ou fuga (os dois termos são idênticos sob o ponto de vista eti......
...ica (RM) de suprarrenais, que estavam sem alterações. Realizou-se também RM de tórax, que mostrou as alterações abaixo. Imagem em T1 Imagem em T2 Ver o diagnóstico abaixo. DIAGNÓSTICO A primeira imagem, em T1, demonstra a massa que ocupa quase toda a área do átrio direito. A......
...ignificativos e risco perioperatório para outras intervenções; assimdevem ser ressecados sempre que diagnosticados.Os tumoresendolinfáticos são de crescimento lento, e a cirurgia pode ter complicações.Assim, intervenções cirúrgicas, apesar de serem o tratamento primário, devemter seu risco e benefício ponderados. Implantes cocleares são indicados casoocorra perda auditiva. O manejo dos tumores pan......
...portante. As medidas de suporte incluem tranquilização do paciente, manutenção da hidratação adequada. Os betabloqueadores podem ajudar a controlar as manifestações do excesso de catecolaminas e são em geral prescritos, enquanto bloqueadores de canais de cálcio ou nitratos podem ser usados para tratar e prevenir o vasoespasmo coronário. Em pacientes hemodinamicamente estáveis com miocardiopatia po......
...e também ocorrer com tumores secretores de noradrenalina e, neste caso, poderiam estar associados a disfunção do miocárdio, hipovolemia e dessensibilização de baroreflexos. Em pacientes que se apresentam com crise, o tipo de catecolamina secretado pelo tumor não parece prever a natureza da crise. A maior parte dos pacientes apresenta secreção mista de catecolaminas com aumento tanto de epinefrina......
... esteroides. A busca de históricos anteriores de doenças endócrinas é muito importante, incluindo perguntas específicas sobre diagnósticos anteriores de algum problema endócrino, ou se o paciente fez alguma cirurgia em alguma glândula endócrina, tendo em vista que, embora possivelmente sejam inconsequentes para o paciente, esses históricos fornecem dados importantes para o diagnóstico diferencial......
...alemia-induced downregulation of aquaporin-2 water channel expression in rat kidney medulla and cortex. J Clin Invest 1996;97: 1960. 36. Odvina C, Preminger G, Lindberg J, et al. Long-term combined treatment with thiazide and potassium citrate in nephrolithiasis does not lead to hypokalemia or hypochloremic metabolic alkalosis. Kidney Int 2003;63:240. 37. Kruse J, Carlson R. Rapid correcti......
...screta diminuição na absorção (aproximadamente 11%). Encontra-se altamente ligada (> 90%) às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina e à glicoproteína a-1-ácida. A duloxetina é extensivamente metabolizada, e seus metabólitos são excretados principalmente na urina. As principais vias de biotransformação envolvem a oxidação do anel naftil, seguida por conjugação e posterior oxidação. Tan......
...a no campo da farmacogenética, o que permitirá compreender por que as pessoas reagem de forma diferente diante do mesmo medicamento. Além disso, afirmou que “os resultados mais importantes sobre a interação entre os genes e o estilo de vida demorarão cerca de 10 anos”. Francis Collins, responsável pelo Projeto Genoma Humano dos Institutos Nacionais de Pesquisa de Saúde dos Estados Unidos, e Craig......
...cas para a execução da prova em que competem. Os velocistas, de forma geral, são os mais corpulentos e de maior estatura, com maior quantidade de fibras do tipo II e de menor VO2máx/kg, assim como de melhor perfil bioquímico para o trabalho anaeróbio que suas fibras rápidas devem desempenhar. O inverso ocorre para o outro extremo: os ciclistas de estrada, que necessitam de maior condicionamento ae......
...lmente utilizado como um anestésico IV, em vários países europeus. Nos últimos anos, foi comercializado como uma medicação para melhorar a massa corporal e reduzir a gordura, bem como para uso como um medicamento hipnótico, antidepressivo, ansiolítico e que diminui o colesterol. O HB é encontrado em fármacos facilitadores de ataques sexuais. Em alguns países europeus, o HB é usado como tratamento......
...entes estudos é especificada abaixo: · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros gram negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptococos: 12%. Uma das formas mais importantes de manifestação da peritonite bacteriana espontânea é como descompensação de hepatopatia prévia ou encefalopatia hepáti......
...: 29%. Os agentes etiológicos mais frequentes são: · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros Gram-negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptocos: 12%. Uma das formas mais importantes de manifestação da peritonite bacteriana espontânea é como descompensação de hepatopatia prévia ......
... um importante preditor do desfecho dopaciente, com a disfunção de múltiplos órgãos associando-se a alto risco demorte. Os mediadores inflamatórios também estão implicados em coagulopatias quefrequentemente estão presentes na sepse. Outra complicação grave é a coagulaçãointravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientesde maior risco para sepse incluem aqueles com ......
...oblema emergente. Em pacientes com sinais contínuos de instabilidade hemodinâmica após a ressuscitação inicial, a resposta deve ser avaliada. Múltiplos métodos para avaliar e prever a resposta a volume foram estudados, incluindo o débito cardíaco e a monitoração do volume sistólico, a mensuração da pressão venosa central, a variação respiratória no diâmetro da veia cava inferior, a variação da pr......
...revalência de SAOS na população geral adulta de 4% em homens e 2% em mulheres. Diagnóstico Exame Clínico Suspeita clínica: ronco alto, episódios de engasgo frequentes, cansaço diurno, sonolência diurna excessiva, alterações de memória e capacidade de concentração prejudicada. Achados clínicos associados: obesidade, aumento da circunferência do pescoço, orofaringe pequena e eritematosa, ins......
...ra uso em casos agudos e severos. Outros métodos de tratamento não devem deixar de ser usados enquanto se aguarda a realização da hemodiálise. Tabela 8: Tratamento da hipercalemia 1. Estabilização elétrica do miocárdio Gluconato de cálcio 10% Dose habitual: gluconato de cálcio 10% 10 a 20 mL em 100 mL de SF EV em 2 a 5 minutos, podendo ser repetida em 5 minutos s......
...lares, entretanto, estudos e metanálises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos necessitará de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os BCC podem ser usados como drogas de primeira linha, mas os tiazídicos apresenta......
...antecedente familiar, além de fatores socioeconômicos, apresentam relação direta com o risco de desenvolver HAS. Idade A pressão arterial aumenta linearmente com a idade. Em indivíduos jovens, a hipertensão decorre mais frequentemente da elevação na pressão diastólica, enquanto, a partir da 6ª década de vida, o principal componente é a elevação da pressão sistólica, o que leva a aume......
...).17 Embora apresente 45% de homologia de sequência de aminoácidos primários com a LBP, a BPI exerce ações distintamente antagônicas em relação ao LPS. A BPI liga-se com alta afinidade ao LPS e inibe sua distribuição ao CD14. A BPI compete com a LBP pela ligação ao LPS, nos líquidos biológicos.17 As concentrações relativas destas 2 proteínas ligadoras de endotoxina determinam especialmente o efeit......
...05 a 0,3 microgramas/kg/min. Dose máxima em crianças: 6 microgramas/min. Dose máxima em neonatos: 1 micrograma/kg/minuto. Adultos Choque cardiovascular, parada cardíaca e hipotensão aguda t Dose inicial: 8 a 12 microgramas/min, por via intravenosa de hemitartarato de norepinefrina, observando a resposta. Ajustar taxa de infusão para estabelecer uma pressão arterial normal baixa (sistólica de......
...istência à vitamina K. Outros mecanismos podem estar envolvidos em resistência aos coumarícos, como absorção reduzida, aumento da metabolização, concentração aumentada de vitamina K, produção aumentada de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, via metabólica alternativa para produção de fatores de coagulação e afinidade pelo anticoagulante menor do que a afi......
...r quantidades adequadas, então o líquido deve ser incluído como componente da NP. Quaisquer requerimentos de líquido adicionais, além da quantidade necessária à manutenção, devem ser fornecidos à parte das infusões de NP. O monitoramento deve incluir a medição frequente dos níveis séricos da ureia e de creatinina para detecção da desidratação ainda inicial. Além disso, o débito urinário deve ser a......
...são a hipotensão com campos pulmonares limpos e uma pressão venosa jugular elevada, muitas vezes acompanhada pelo sinal de Kussmaul. Embora quase todos os pacientes com infarto ventricular direito sofram infarto ventricular tanto direito como esquerdo, os achados hemodinâmicos característicos de infarto ventricular direito em geral dominam o curso clínico e devem ser o foco principal da terapia. O......