...ntravascular com um único valor de pressão venosa central e alterações nessa mensuração e resposta volêmica. A necessidade de ressuscitação volêmica pode ser avaliada usando um teste de resposta ao fluido, ou com testes com elevação de membros inferiores. A maioria das contraindicações para o cateterismo venoso central são relativas e dependem da indicação para inserção. Três principais tipos d......
...de ultrassom estática para identificação antes da punção da veia jugular interna (VJI), determinando local e patência do vaso; considere usar o ultrassom também antes de puncionar a veia subclávia ou a veia femoral; · use ultrassom em tempo real para guiar a localização e durante a punção da VJI; considere o mesmo para as veias subclávia e femoral; · quando estiver utilizando a técnica......
...cessária para cateteres que estão funcionando e não apresentam evidências de estarem causando complicações locais ou sistêmicas”. Os guidelines ainda ressaltam que “na presença de bacteremia, a substituição de cateteres temporários utilizando fio-guia não é uma estratégia aceitável, uma vez que a fonte infecciosa geralmente é a colonização da pele do sítio de inserção, a partir do qual ocorre a di......
... Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter-related septicemia in critically ill patients: a matched, risk-adjusted, cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396-401. 7. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-2732. Erratum in: N Engl J Me......
...e ter sido sub-notificada. O estudo também não mediu a adequação na realização de item por item das intervenções propostas. É nítido observar por esse estudo, que se pode investir muito pouco para atingir resultados fantásticos em termos de segurança para o paciente. Nenhuma das intervenções usadas no estudo já não era uma intervenção descrita e validada em literatura. Bastou um trei......
... passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados mensalmente. Resultados e Comentários Tabela 1: Taxas de infecção por cateter em todas as fases do estudo Período do Estudo Taxas de ICS por CVC nas Fases do Estudo Geral Hospitais de Ensi......
...siderados para pacientes nos quais o risco previsto de febre e neutropenia é acima de 20% (A-II). Os CSF não são recomendados para o tratamento de neutropenia febril estabelecida (B-II). Como diagnosticar e manejar infecções relacionadas a cateteres em pacientes neutropênicos? Um tempo diferencial de positividade entre hemoculturas acima de 120 minutos (sendo o crescimento mais rápido no s......
... recomendada é de 0.5 mg de três a cinco minutos até a dosagem máxima de 3 mg. Se a atropina é ineficaz, o marca-passo transcutâneo e a administração de medicamentos com efeito cronotrópico positivo são medidas razoáveis ??para controlar a situação, enquanto o paciente é preparado para o marca-passo transvenoso. Hipotermia Terapêutica O tratamento com hipotermia leve é a redução cuidadosa e ......
...o em algumas populações de pacientes com EI ativa. Com base nos custos, taxas de complicação e benefício patofisiológico, a NE é preferida à NP para a alimentação de pacientes com EI, exceto quando houver contraindicação. Entre as contraindicações, estão a obstrução intestinal, certas fístulas de alto débito, íleo paralítico e megacólon tóxico. A NE ainda pode ser usada em casos de doença fistul......
...miar de 50.000 céls/mm3 para indicar transfusão antes de cirurgias neuroaxiais. A sugestão de transfundir plaquetas para pacientes com CEC, com sangramento e plaquetopênicos ou com suspeita de disfunção plaquetária é concordante com a orientação da Society of Thoracic Surgeons. Situações específicas Em pacientes com púrpura trombocitopência trombótica (PTT) ou síndrome hemolítico-urêmica em ......
...e dias após o último tratamento) ou duas semanas antes do início da quimioterapia. Em relação às infecções pelo vírus influenza, a exemplo do H1N1, é indicado tratamento com inibidores da neuraminidase à exemplo do oseltamivir. Em cenário de epidemias de influenza os sintomáticos respiratórios têm indicação. Uso de Fatores Estimuladores de Colônias de Granulócitos Existem dois fatores estim......
... caso de colapso vertebral, podem ocorrer sintomas neurológicos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia óssea. Nesse caso, porém, foi puncionado o derrame pleural, que mostrou ser um exsudato linfocítico com artéria descendente anterior (ADA) aumentado, sendo, portanto, extremamente sugestivo do diagnóstico de tuberculose. Assim, foi efetuado o diagnóstico empírico de tuberculose vertebral......
...ntes que são trombocitopênicos secundariamente à quimioterapia (Qt) ou ao transplante de medula óssea. Ao contrário de outros componentes do sangue, as plaquetas devem ser armazenadas a temperatura ambiente, pois o frio altera os receptores de von Willebrand nas plaquetas. O armazenamento em temperatura ambiente limita a vida útil de unidades de plaquetas a apenas 5 dias. Portanto, a manutenção d......
...rmatizado (INR) pode ser realizada, bem como complexo protrombínico pode ser administrado, minimizando o crescimento do coágulo, o efeito de massa e a lesão cerebral. A medicina pré-hospitalar de emergência também pode fazer o cuidado avançado para emergências médicas dependentes do tempo, tais como asma aguda grave, estado de mal epilético (EME), parada cardíaca ou arritmia, envenenamento e into......
...ópria presença do cateter intravenoso, que pode causar trauma endotelial e inflamação, que podem conduzir à trombose venosa. A maioria (até 80%) de eventos trombóticos que ocorrem nas veias superficiais e profundas da extremidade superior é devido à presença de cateteres intravenosos. O restante é devido à compressão mecânica por anormalidades anatômicas (exemplos: síndrome do desfiladeiro torácic......
...potenciais complicações oriundas do reprocessamento do hemodialisador, os PASs devem observar o curso clínico dos pacientes durante cada sessão de diálise.1 A documentação da temperatura do paciente e qualquer sinal ou sintoma incomum pode ajudar a determinar se essas complicações têm relação com a qualidade da água ou dos métodos de reprocessamento. O número de vezes que um hemodialisador é r......
...armazenamento incluem cloro, formaldeído[*], ácido peracético e outros germicidas.1 Os componentes dialisados do sistema de água também devem ser limpos e desinfetados para evitar reações adversas nos pacientes. Os concentrados de bicarbonato ou acetato são exemplos desses componentes. Eles vêm na forma aquosa ou em pó, que deve ser misturada com água tratada que satisfaça os padrões do AAMI para......
...l precoce (<48h) e avaliação diária do risco de desenvolvimento de úlcera de pressão (UP) pela escala de Braden. Após o período de estudo, todas as UTIs receberam as intervenções que não haviam recebido no período de estudo. O pacote de intervenções para cada prática incluiu medidas educacionais (videoconferências e material de leitura), lembretes (pôsteres, cartões, checklists) e auditoria e ......
...luenza se indicado / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO Aumentar No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No de pacientes com ICC e FA Porcentagem de pacientes com ICC que foram de alta e que reinternam em 30 dias Redução de 50% No de pacientes com ICC que foram de alta entre 30 e 60 dias que rei......
...ntes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO Aumentar No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No de pacientes com ICC e FA Porcentagem de pacientes com ICC que foram de alta e que reinternam em 30 dias Redução de 50% No de pacientes com ICC que foram de alta entre 30 e 60 dias que reinternam / No de pacientes com IC......
...ticas de investigação, programas permanentes de avaliação e melhorias, promoção de práticas com base em evidências para prevenção de infecções e colaboração em todos os níveis organizacionais para reduzir, ao grau mais baixo possível, a ocorrência de infecções associadas à assistência à saúde. O principal objetivo dos programas de controle de infecções é reduzir os riscos de contração e de transmi......
...maior frequência nessa população do que nos pacientes adultos. Os pacientes pediátricos incluem recém-nascidos, crianças, adolescentes e adultos jovens. Como um grupo, esses pacientes estão mais suscetíveis a infecções no hospital do que os adultos. Muitas infecções, incluindo as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs), são causadas por vírus para os quais os pacientes pediátricos pos......
...e com outros brinquedos nos departamentos pediátricos, devem ser estabelecidos e seguidos procedimentos de limpeza rigorosos para esses itens para garantir que eles não transmitam infecções para os pacientes. Políticas de visita Os berçários e as UTINs exigem políticas especiais para visitação. A entrada de visitantes com qualquer sinal de infecção respiratória ou gastrintestinal não deve ser......