...ado por um fio-guia ou inserido num local diferente. Evidência não suporta a troca rotineira de cateteres venosos centrais. Uma revisão sistemática de técnicas de troca mostrou que a troca de fio-guia foi associada com uma redução de complicações mecânicas, mas também com aumento na frequência de colonização por catéter e infecção de CVC. No entanto, nenhuma dessas associações foram significantes......
...er usados para confirmar que a agulha entrou na veia em vez da artéria, pois são sinais pouco confiáveis; · quando estiver utilizando a técnica de Seldinger, confirme, com o uso de ultrassom, que o fio-guia entrou na veia, depois dele ter sido inserido e antes de realizar a passagem do dilatador e do cateter propriamente dito; · em adultos, se ocorrer uma punção não intencional de arté......
...nga duração. Mais da metade dos pacientes internados na Europa e Estados Unidos utilizam CVC´s. Nos EUA são 175 milhões de cateteres vasculares anualmente, sendo 3 milhões de cateteres venosos centrais de curta duração; · Os CVC´s rompem a integridade da pele, possibilitando infecções por bactérias e/ou fungos. A infecção pode se disseminar para a corrente sanguínea, acarretando em altera......
... Pt 1):231-238. 10. O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep.Aug 9 2002;51(RR-10):1-29. 11. Deshpande KS, Hatem C, Ulrich HL, et al. The incidence of infectious complications of central venous catheters at the subclavian, internal jugular, and femoral sit......
...so subclávio e evitar acesso femoral sempre que possível; · Remover o cateter rapidamente quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação das equipes. Foram nomeados um médico e uma enfermeira para liderar as equipes nas UTI´s. Esses líderes receberam treinamento em segurança do paciente e nas práticas a ser......
...grande impacto de saúde pública. Importantes economias podem ser feitas em termos de gasto financeiro, e algo interessante, é que a implementação do projeto pode ser feita sem nenhum grande investimento financeiro em tecnologias ou aumento de funcionários. Muito interessante ressaltar que os resultados da intervenção se mantiveram estáveis mesmo meses após, inclusive com tendência de melhora. ......
...de exposição ao vírus influenza ou surto da doença, pacientes neutropênicos com doenças semelhante a influenza devem receber o tratamento empiricamente (C-III). Tratamento de rotina para infecção por RSV em pacientes neutropênicos com doença de via aérea alta não deve ser feito (B-III). Qual o papel dos fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF ou GM-CSF) no manejo da neutropenia febril? ......
...uiam no manejo da ventilação. Níveis séricos de soro lactato são úteis para confirmar a perfusão adequada e a tendência do estado metabólico.95 A presença simultânea de aumento de lactato e amônia elevada na chegada ao hospital mostrou-se ser um preditor de prognóstico neurológico reduzido em sobreviventes.110 Intervenção Coronária Percutânea Mais de um terço dos pacientes com parada cardíaca......
...para a possibilidade de causa infecciosa NE Diarreia Frequentemente relacionada a infecções, antibióticos, sorbitol, velocidade de infusão, esteatorreia e outras causas que não o tubo de alimentação Obstrução do tubo Deve ser lavado com jatos periódicos; checar a compatibilidade da medicação com a formulação entérica; não inserir comprimidos nem cápsulas; a lavagem g......
...tos. Na análise multivariada, apenas os pacientes com pré-procedimento de contagem de plaquetas inferior a 20.000 céls/mm3 apresentaram risco aumentado de hemorragia comparados com pacientes com contagem de plaquetas superior a 100.000 céls/mm3, 96% dos eventos hemorrágicos foram de grau 1, e os restantes 4% de eventos hemorrágicos foram de grau 2, necessitando apenas de compressão local. Em outr......
... habitual, devem ser tratadas por pelo menos sete dias. Antibióticos apropriados devem ser continuados por pelo menos o tempo da duração da resolução da neutropenia até > 500 células / mm3 ou que clinicamente se justifique a sua retirada. Em pacientes com febre inexplicável, recomenda-se que o regime inicial seja continuado até que haja sinais claros de recuperação da medula; o objetivo tradici......
...ural, que mostrou ser um exsudato linfocítico com artéria descendente anterior (ADA) aumentado, sendo, portanto, extremamente sugestivo do diagnóstico de tuberculose. Assim, foi efetuado o diagnóstico empírico de tuberculose vertebral, bem como foi iniciado o tratamento com esquema Ripe. A melhora dos sintomas confirmou, de forma retrospectiva, o diagnóstico. Paciente com Dor Lombar e Derrame Pleu......
...benefício em pacientes com plaquetopenia e transfusão profilática. Nessa população, a recomendação para transfusão profilática de plaquetas é uma contagem de plaquetas menor que 10.000 células/mm3 ou menos. Alguns dados sugerem que o risco de hemorragia espontânea não aumenta até que a contagem de plaquetas diminua para menos de 6.000 células/mm3. A recomendação para a transfusão profilática de p......
...iais do APH; · demonstrar habilidade em usar todos os elementos de comunicação do APH; · demonstrar habilidade em prover educação para os membros atuantes do APH; · demonstrar familiaridade com a metodologia de pesquisa em APH e o manuseio de desastres; · discutir as características médico-legais do APH; · participar de programas de qualidade em APH; · participar em transporte terrestre e ae......
... Superior. Inicialmente foi tentada desobstrução dom tPA, sem sucesso. O cateter foi sacado e a paciente foi submetida a uma tomografia contrastada de tórax e cervical para avaliação venosa. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Tórax Diagnóstico e Discussão Podemos notar na tomografia realizada a evidente trombose da veia subclávia esquerda, cujo lúmen está praticamente tomado......
...ntir que o dialisado obedeça os padrões microbianos do AAMI.8 Terapia contínua de reposição renal Diferentemente das modalidades de diálise já discutidas, a terapia contínua de reposição renal (TCRR) é feita na unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes com hemodinâmica instável, choque séptico e insuficiência multissistêmica e que possuem muito pouco fluido, mas precisam de nutrição par......
...ia da diálise peritoneal para hemodiálise, por causa das infecções que exigem a remoção do cateter, e são fontes importantes de morbidade.1 Portanto, uma das estratégias mais importantes de prevenção de infecção na diálise peritoneal é inserir e manter os cateteres de acordo com rigorosas diretrizes. Primeiro, a escolha do cateter é determinante para o desenvolvimento das infecções. De acordo com......
... Avaliação UP 73,2% 68,1% 0,82 (0,16-4,17) 8,01 (0,51-126,91) Nutrição enteral 95,6% 96,1% 1,16 (0,42-3,20) 1,77 (0,69-4,51) *p <0,05. Aderência 6 Meses Pós-intervenção nas UTIs “Intervenção” 1. Prevenção de PAV: 96,4%. 2. Profilaxia de TVP: 97,0%. 3. Prevenção de infecção de CVC: 89,0%. 4. TRE: 87,0%. 5. Avaliação de UP: 92,3%. Aplicaçõ......
... e piora dos sintomas / No de pacientes com ICC de alta hospitalar Porcentagem de pacientes com ICC onde foi avaliada função ventricular Aumentar No de pacientes com ICC que fizeram avaliação de função ventricular / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica que foram de alta com iECA ou BRA Aumentar No de pacientes com disfunção si......
...agem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto = 95% No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de jo......
...o dos trabalhos Inclusão de profissionais de controle de infecções nos projetos de pré-construção e reformas Quaisquer construção, reforma ou modificações nas instalações, equivalente ou maior que 95% – notificação ou planejamento de controle de infecções Inclusão dos profissionais de controle de infecções nas fases de projeto e de planejamento de construções, reformas ou modificações nas ins......
....H.: Neonates. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 38-1–38-36. 15. Siegel J.D.: The newborn nursery and the neonatal intensive care unit. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilki......
...vanderia para essa lavagem ou lavados a seco.13 Os brinquedos de escalada e a superfície do quarto de jogos também devem ser lavados diariamente. Questões de infecções específicas para pacientes neonatos Os neonatos, ou recém-nascidos, são pacientes pediátricos particularmente suscetíveis a infecções. Eles são pacientes inerentemente imunocomprometidos, e as IRASs são a principal causa de mor......