...ter removido, drenar coleções existentes e iniciar o tratamento empírico. A escolha de antibióticos para tratamento empírico é muito dependente da epidemiologia do local e da gravidade da infecção. As diretirzes em geral recomendam vancomicina endovenosa como droga de escolha para tratamento empírico inicial, o acréscimo de cobertura empírica inicial de gram negativos depende da epidemiologia loc......
...mo As recomendações mais importantes que esta diretriz acrescenta são: · selecione um local de inserção superior para minimizar os riscos de infecção e de complicações trombóticas; · use uma imagem de ultrassom estática para identificação antes da punção da veia jugular interna (VJI), determinando local e patência do vaso; considere usar o ultrassom também antes de puncion......
... Deixe a solução anti-séptica secar completamente antes de iniciar a punção (cerca de 2 minutos). 4. Escolha do Sítio de Inserção Adequado · A maioria dos CVC´s utilizados são inseridos de maneira percutânea. Em um recente estudo prospectivo observacional avaliando cateteres inseridos pelo departamento de medicina intensiva de um hospital universitário, os autores concluír......
... quando não se adotavam as precauções máximas de barreira. · A experiência dos hospitais que até agora têm implantado as intervenções aqui descritas, é que quanto maior a conformidade com todos os itens, maior a redução nas taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a CVC. A tabela abaixo descreve a adesão do Johns Hopkins Hospital (EUA) a alguns elementos dessas intervenções: ......
...(0–0)† 0 (0–2.6)‡ † P =0.05 ‡ P =0.002 Tabela 2: Razão das taxas de incidência para infecções por cateter Período do Estudo Razão das Taxas de Incidência (IC 95%) P Antes (Baseline) 1,0 Durante 0.76 (0.57–1.01) 0.063 Depois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.......
... e mostrou uma queda de 66% nas taxas de infecção por cateter, entre os meses 16 a 18. Um uso mais amplo dessas intervenções poderia reduzir substancialmente a morbidade e os custos associados. Apenas algumas limitações do estudo devem ser lembradas: não é um estudo randomizado, infelizmente uma parte das infecções por CVC deve ter sido sub-notificada. O estudo também não mediu a adeq......
...da doença, pacientes neutropênicos com doenças semelhante a influenza devem receber o tratamento empiricamente (C-III). Tratamento de rotina para infecção por RSV em pacientes neutropênicos com doença de via aérea alta não deve ser feito (B-III). Qual o papel dos fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF ou GM-CSF) no manejo da neutropenia febril? O uso profilático de fatores estimulantes......
...es durante e depois da ressuscitação. Discussão Uma parte importante da construção da equipe e da melhora no desempenho é uma discussão após o evento. Os membros da equipe devem ser convocados a refletir sobre os aspectos da ressuscitação, que poderiam se beneficiar da melhora e daqueles que trabalharam particularmente bem. A discussão serve para vários propósitos. Ajuda a reforçar a eficáci......
...adrão preferido para determinar a eficácia da NE ou da NP. Os níveis de proteína e ingesta calórica podem ser avaliados calculando-se o equilíbrio do nitrogênio, a começar em 3 a 4 dias após o início da terapia nutricional. O equilíbrio do nitrogênio é calculado subtraindo-se a excreção de nitrogênio da ingesta de nitrogênio [Figura 1]. A ingesta diária de nitrogênio é calculada pela divisão da qu......
...da indicação de transfusões plaquetárias em pacientes adultos com hemorragia intracraniana traumática ou espontânea. Em relação a este tópico as diretrizes da AABB não conseguiram uma posição consensual para se posicionar a favor ou contra a transfusão de plaquetas para pacientes que recebem terapia antiplaquetária que têm hemorragia intracraniana (traumática ou espontânea). Em relação ao tópico c......
... antibacteriano de amplo espectro e nenhuma fonte de infecção comprovada. O tempo de manutenção da terapia antibiótica é motivo de muita discussão. Em pacientes com infecções microbiologicamente documentadas, a duração da terapia é ditada pelo organismo particular e o tipo de infecção, assim pneumonias como o habitual, devem ser tratadas por pelo menos sete dias. Antibióticos apropriados devem......
...a torácica. Paciente com achado de derrame pleural, à direita, e acometimento de T7-T8 em RM de coluna torácica, com erosões vertebrais e processo inflamatório local, com a história clínica associada, bem como derrame pleural. Uma das principais hipóteses diagnósticas era a tuberculose com mal de Pott, ou seja, tuberculose com infecção vertebral. Outra possibilidade seria infecção de catete......
...s/mm3. Outro cenário estudado na literatura e nas diretrizes da AABB é com relação aos pacientes submetidos à Qt para leucemia aguda, comparados com os receptores de transplante de medula óssea autólogo. O que se pode verificar é que, antes de a transfusão profilática de plaquetas rotineira ser introduzida, a hemorragia grave era uma causa comum de morte entre os pacientes submetidos à Qt. Hoj......
...ostumam adotar técnicas de manejo dos recursos da tripulação da aviação, como listas de verificação pré-procedimento e cartões de ação na emergência. Tais sistemas visam minimizar erros e maximizar o conhecimento da situação. No hospital, as decisões podem ser feitas com a avaliação de uma equipe de pessoas, o que, normalmente, não é possível no APH, e com menor quantidade de informação; sendo as......
... foi internada com suspeita de trombose no cateter e com hipótese diagnóstica de Síndrome de Veia Cava Superior. Inicialmente foi tentada desobstrução dom tPA, sem sucesso. O cateter foi sacado e a paciente foi submetida a uma tomografia contrastada de tórax e cervical para avaliação venosa. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Tórax Diagnóstico e Discussão Podemos notar na to......
...r os testes a cada seis meses. A última estratégia de prevenção para HBV e HCV que deve ser implantada entre os pacientes de diálise é a separação. Os pacientes positivos para HBV ou HCV devem ser separados de outros, sendo colocados em outra sala ou em uma área separada ou tendo máquinas de diálise dedicadas para seu uso exclusivo. Uma pesquisa indicou que os departamentos de diálise que faze......
...CV por meio do equipamento de diálise contaminado ao não ser desinfetado ou ao não serem trocados os filtros e a água após o uso; de injeções administradas durante a hemodiálise (da contaminação do sítio de injeção ou do material que é injetado); de feridas na pele ou na membrana mucosa que entram em contato com objetos contaminados com sangue.8 Para evitar a transmissão de HBV e HCV para pacient......
... estéril completa. O interessante foi que as taxas de aderência permaneceram altas mesmo 6 meses após o fim do estudo. As outras práticas já apresentavam elevada aderência antes do início do estudo. Este estudo reforça a necessidade da educação continuada para a aderência de práticas benéficas em UTI. Referência 1. Scales DC, Dainty K, Hales B, Pinto R, Fowler RA, Adhikari NK, et al. A mult......
...cientes recebendo benzodiazepínicos Porcentagem de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes em uso de ACO com INR acima do limite seguro / No de pacientes em uso de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebi......
...ação para parar de fumar durante a internação / Pacientes com diagnóstico de IAM e tabagistas Mortalidade intra-hospitalar por IAM Diminuir 40% Pacientes que morreram durante a internação / Pacientes com diagnóstico de IAM Porcentagem de pacientes com IAM que receberam todos os cuidados descritos = 95% Pacientes com IAM que receberam todos os cuidados descritos / Pacientes c......
...magem, revê relatórios laboratoriais e de raios X, revê os relatórios diários de internações e verifica os programas diários de cirurgia. Há uma ficha para cada paciente isolado ou com suspeita de infecção associada à assistência à saúde. A área de controle de infecções mantém um banco de dados cuja finalidade é documentar todos os achados. Essas informações são compartilhadas, mediante solicitaçã......
...uem partes desmontáveis, fendas, articulações e outros itens que dificultam sua limpeza devem ser desmontadas e lavadas com um desinfetante registrado na FDA ou na EPA, enxaguadas e secas ao ar.13 Conforme indicado anteriormente, os hospitais não devem usar brinquedos de pelúcia ou de pano, entretanto, se for permitido, eles também devem ser completamente limpos pelo menos uma vez por semana ou qu......
...C e sífilis.20 Antes de aceitar o leite, a HMBANA exige uma declaração de saúde escrita pelos médicos da doadora e do bebê.20 Além disso, as mães devem preencher um questionário e ser entrevistadas. A educação para as doadoras que podem produzir leite contaminado também é importante.12 Infelizmente, não existem diretrizes acordadas para a qualidade microbiológica do leite humano doado, mas é impo......