...pack L. Bhatt, MD, MPH, FACP, trabalhou nos conselhos consultivos da Elsevier Practice Update Cardiology, Medscape Cardiology e Regado Biosciences. Trabalhou na diretoria do Boston VA Research Institute e na Society of Cardiovascular Patient Care, dirigiu a American Heart Association Get With the Guidelines Steering Committee e participou dos comitês de monitoramento de dados no Duke Clinical Rese......
...imas hepáticas], low platelets [diminuição de plaquetas]) foi associada à LRA em até 7,7% das pacientes gestantes. A LRA pós-parto, também conhecida como síndrome hemolítica-urêmica (SHU) pós-parto, é caracterizada por hipertensão e anemia hemolítica microangiopática. Pode ocorrer já no 1º dia pós-parto ou decorridos vários meses do nascimento do bebê, mas o pico da manifestação é entre 2 e 5 se......
...nts with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344:1383–9. 60. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al, for the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996;335:1001–9. 61. The Long-Term Intervention wi......
... andamento investigações sobre os efeitos angiogênicos potenciais dos exercícios. Os programas de treinamento devem ser individualizados para cada paciente. Os pacientes obtêm melhores resultados com o treinamento supervisionado, tendo em vista que os ambientes com supervisão oferecem estruturas e orientações mais adequadas. Tipicamente esses programas envolvem exercícios em esteiras por aproximad......
...infectados pelo HIV. Esse tipo de doença poderá se apresentar como pericardite aguda, efusão com tamponamento, pericardite constritiva efusiva ou pericardite constritiva. O diagnóstico é determinado pela identificação do organismo Mycobacterium tuberculosis nos tecidos ou no líquido pericárdico, e pela presença de granulomas caseosos no pericárdio. De maneira geral, a concentração da adenosina dea......
...or probabilidade de intervenção. AATs Desencadeados Geneticamente As condições hereditárias que afetam a aorta incluem síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos (ED), síndrome de Turner, doença da válvula aórtica bicúspide (VAB) e síndrome de Loeys-Dietz descrita mais recentemente. A síndrome de Marfan é um distúrbio dominante autossômico bem definido que envolve descobertas esqu......
...co e do padrão dinâmico dos valores do biomarcador para que seja possível obter o diagnóstico correto.90 Em comparação com os ensaios tradicionais da Tn, os da hsTn mostram rotineiramente uma sensibilidade superior e uma discriminação para IAM, sobretudo em indivíduos que se apresentam dentro de um período de 2 horas após o início dos sintomas.97,98 Essa sensibilidade mais alta tem o custo de uma......
...testes negativos de cotinina na urina é uma rotina. Nos casos de pacientes com histórico de consumo abusivo de bebidas alcóolicas, recomenda-se fortemente o aconselhamento de suporte (p. ex., Alcoólicos Anônimos) nos períodos pré e pós-transplante. · Uso de drogas ilícitas O uso ativo de maconha, cocaína ou heroína é contraindicação para transplantes, e a maior parte dos progr......
...aumento do uso de intervenção percutânea para o IAM. Durante a última década, uma estratégia de revascularização precoce por intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica melhorou a sobrevida de pacientes com choque cardiogênico com isquemia aguda em comparação à terapia médica isolada. Apesar desses avanços, a mortalidade permanece alta, próxima de 50%, com metade ......
...aiores que 6 horas. É comum a necessidade de cateterização arterial pela elevada frequência de coleta de gasometrias, assim como pela necessidade de monitorização de pressão arterial invasiva. O lactato também é um marcador prognóstico. Estudos mostraram correlação entre os valores iniciais de lactato e seu clearance com a mortalidade. A hiperlactatemia acima de 15mmol/L é comum pós-PCR, porém ní......
.... Estreptoquinase, um ativador do plasminogênio indireto, foi o primeiro agente usado para a trombólise intra-arterial, mas foi abandonado nos Estados Unidos por causa da menor eficácia e maiores taxas de sangramento. Os cateteres podem ser posicionados com sucesso em toda a trombose (uma condição prévia essencial) em 95% dos casos. Entre os pacientes com isquemia aguda causada por uma oclusão n......
...specificidade na presença de insuficiência renal mais avançada. A angiorressonância de artérias renais pode ser o exame não-invasivo de escolha, mas apresenta restrições devido ao seu custo e disponibilidade, e só pode ser indicada quando o RFG for acima de 30 mL/min/m2. A angiografia das artérias renais possibilita a visualização das artérias renais de modo preciso, devendo-se levar em conta ......
...ente escolha para início do tratamento na maioria dos pacientes diabéticos tipo 2, sendo sugerida pelo consenso publicado em 2006 pela European Association for the Study of Diabetes como a primeira medicação a ser utilizada nestes pacientes. Esta medicação promove redução da gliconeogênese hepática, possivelmente melhora a captação periférica da insulina, tem baixo custo, não promove ganho pondera......
...hipervolemia com edema periférico, dispneia, estase jugular e estertores crepitantes em bases pulmonares. Achados Laboratoriais · Aumento de ureia e creatinina; · acidose metabólica com ânion gap aumentado; · hipercalemia; · hiperfosfatemia; · eletrocardiograma: onda T apiculada, redução da onda P, alargamento do QRS. Tratamento · Dieta: restrição protei......
...(ECA), a crise renal era a causa mais comum de morte associada a esclerodermia. Ainda hoje, uma vez que a crise renal se estabeleça, até mesmo o melhor dos tratamentos disponíveis nem sempre é capaz de evitar a progressão para insuficiência renal crônica ou diálise. Estima-se que o percentual de pacientes que apresentam resultado precário após uma crise renal seja de 39%. A sobrevida demonstrada p......
...pla gama de serviços terciários. É de extrema importância que os privilégios dos profissionais sejam adequados à instituição em que prestam atendimento. Os hospitais não podem acelerar o desenvolvimento ou a revisão de seu sistema de reavaliação de privilégios adotando sistemas de outros hospitais, sem que haja uma revisão detalhada do conteúdo. Se cada hospital criar seu próprio sistema, evita-s......
... _____ Um indivíduo ou vários indivíduos; _____ Relação entre o supervisor e o indivíduo em observação; _____ Responsabilidades do supervisor; _____ Responsabilidades da equipe assistencial para atuar na supervisão; _____ Número e tipo de casos; _____ Definição do período para concluir a ferramenta a fim de informar a supervisão da qualidade; _____ Informação para o paciente. _____ As orien......
...bólica versus trombótica) e a anatomiaorientam a estratégia cirúrgica.Geralmente, ocorre oclusão trombóticanos pacientes com um segmento vascular cronicamente doente. Em tais casos, acorreção da anormalidade arterial subjacente é crítica. Pacientes com suspeitade embolia e uma oclusão femoral ipsilateral para o membro isquêmico são melhortratados por exposição da bifurcação da artéria femoral comu......
...g the fetus and young adult. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 26. Ratliff HL, Yousufuddin M, Lieving WR, et al. Persistent left superior vena cava: case reports and clinical implications. Int J Cardiol 2006;113:242–6. 27. Brickner ME, Hillis LD, Lange RA. Congenital heart disease in adults. Second of two parts. N Engl J Med 20......
...ras atrás (<3 horas atrás se o paciente >80 anos de idade). Status funcional prévio independente. · Início >4,5 horas atrás ou o paciente não parecia normal nas 4,5 horas anteriores. · Lesão na massa intracraniana ou hemorragia na TC sem contraste da cabeça. · AVC prévio ou traumatismo sério na cabeça nos três meses precedente......
... as ISCs deve ser um esforço de equipe em uma organização de assistência à saúde. Os hospitais podem se beneficiar ao criar uma equipe multidisciplinar para explorar o assunto, determinar metas, desenvolver protocolos e liderar a melhoria. Os possíveis membros de uma equipe multidisciplinar de melhorias contra ISCs podem ser representantes da farmácia, equipe de enfermagem da SC, enfermagem do pré......
... uso do cateter. É essencial que todas as informações relacionadas a inserção, cuidado e manutenção dos cateteres urinários sejam documentadas. As informações podem ser documentadas no prontuário do paciente, bem como na planilha de fluxo de trabalho da enfermagem, observações da enfermagem ou pedidos médicos. Se for possível, os dados e as informações devem ser documentados usando um formato padr......
...50 mg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima: 200 mg por dia. Adultos Deficiência de piridoxina t Profilaxia na gravidez e lactação: 1,5 a 2,5 mg por via oral a cada 24 horas. t Tratamento: 25 a 50 mg, via oral, a cada 8 horas. Neurite periférica induzida por fármacos t Profilaxia: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. t Tratamento: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas. Anemia......
...u a defecação, ao mesmo tempo em que aplica uma contração mínima no abdome, nas nádegas ou nos músculos internos da coxa. Tipicamente, os exercícios para o assoalho pélvico são realizados a intervalos de 10 segundos, várias vezes ao dia, durante um período de pelo menos 8 semanas –mais frequentemente por tempo indefinido. Outra técnica utilizada para exercitar os músculos pélvicos consiste em inte......
...l 2006;48: e1. Etiologia e Fisiopatologia A etiologia mais comum da EAo no Brasil e nos demais países em desenvolvimento é a cardiopatia reumática, estando nesses casos invariavelmente associada à valvopatia mitral. Nos países desenvolvidos, a principal etiologia é a calcificação aterosclerótica. Alterações congênitas (principalmente a valva aórtica bicúspide e, mais raramente, a unic......
...do pelo número de áreas de tratamento equipadas no PS. 4. Fonte de admissão do hospital, padronizada e ajustada Eficiência do hospital Número de solicitações para admissão dentro de um período de tempo definido (turno/dia), em geral e por fonte de admissão, dividido pela média de solicitações anuais para admissão, feitas durante esse período e por essa fonte, e ajustadas para o dia da ......
...ovos pacientes do PS dentro de um período de tempo definido (turno/dia) dividido pelo número de leitos hospitalares disponíveis no início do período de análise, em geral e por tipo de leito. 14. Gastos com enfermeiros de agências terceirizadas Capacidade do hospital Gastos registrados com enfermeiros de agências de enfermagem (PS/geral) dentro de um período de tempo definido dividido p......
...nar subjacente. Pacientes com pleurite, derrames pleurais e infiltrados pulmonares podem apresentar dores similares àquelas com pneumotórax. Uma radiografia de tórax posteroanterior com o paciente em pé costuma ser o teste inicial e demonstra a perda de marcações pulmonares na periferia e uma linha pleural paralela à parede torácica. Deve-se verificar se a linha não se estende para fora da cavida......
...var que este estudo excluiu pacientes com evidências de infecções no trato respiratório inferior, a causa mais comum das exacerbações de DPOC.100 As exacerbações de DPOC podem causar insuficiência respiratória e morte. De maneira geral, os pacientes com DPOC que se recuperam de uma exacerbação retornam ao nível anterior da função pulmonar. Ainda existem controvérsias sobre o fato de as exacerbaç......
...de retenção e excesso de sódio). Interações de medicamentos t Salicilatos, tetraciclinas e barbitúricos: aumento da excreção renal por alcalinização da urina, porque são substâncias ácidas. t Fármacos alcalinos: têm sua meia-vida prolongada, podendo resultar em toxicidade. Aspectos farmacêuticos t Composto cristalino, muito solúvel em água e solúvel em álcool. t Uma solução a 5% em águ......
...ância nuclear magnética (RNM) e ultrassonografia (US), as indicações para o uso de cada modalidade continuam a evoluir. Há ocasiões em que a escolha do melhor teste pode ser intimidadora. A consulta a um radiologista é a melhor forma de garantir que a melhor técnica seja utilizada. Os próximos parágrafos abordam os fundamentos em que esta discussão se baseia. Imagem torácica convencional Tam......
... branca e de fogo Fraturas pélvicas Inflamatória Uretrites Tuberculose Esquistossomose Balanite xerótica obliterante Radioterapia Retenção Urinária Aguda Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) A retenção urinária aguda é uma das complicações mais significantes da hiperplasia prostática benigna. Estima-se que sua incidência varia de 4 até 130/1.000 pessoas-ano, ......
...la de observação • Central de suprimentos • Lideranças • Comitê de Controle de Infecções FIGURA 2-4 Política de controle de infecções do Shawnee Mission Medical Center. Política de Controle de Infecções Categoria: CI Data: 21/01/05 Política n.: CI.200 Título: Programa de Controle de Infecções Página: 1 de 18 Obj......