...e medicamentos; · neoplasmas; · hematoma subdural crônico; · cefaleia pós-traumática; · sinusite esfenoide; · hipertensão; · hipotensão intracraniana espontânea; · dissecções na artéria cervical; · HII e secundária; · trombose venosa cerebral; · malf......
... enxaqueca seja um distúrbio hereditário episódico, envolvendo a sensibilidade sensorial.14 Cerca de 70% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca apresentam história familiar de parente de 1º grau afetado. O modo de transmissão da suscetibilidade à enxaqueca permanece obscuro. É provável que haja heterogeneidade genética. A aura que precede algumas enxaquecas consiste em uma lenta sucessão de sint......
...ni R. Que pacientes atende um neurologista? Alicerce de um currículo em Neurologia. Arq Neuropsiquiatr. 1996;54(4):637-44. 3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia. 1998;8 (Suppl 7):1-96. 4. Akpek S, Arac M, Atilla S. Cost-effectiveness of comput......
...olorosos das enxaquecas com aura em nada diferem daqueles encontrados nas enxaquecas sem aura. Pessoas com quadros dolorosos sugestivos de enxaqueca, mas que apresentam queixa concomitante de fraqueza muscular, perda abrupta de visão, vertigem, disartria, diplopia, perdas flutuantes da acuidade auditiva e perda de consciência devem ser obrigatoriamente encaminhadas para acompanhamento especializa......
... A maioria dos pacientes com enxaqueca que procuram a unidade de emergência está numa crise refratária ou em estado de mal enxaquecoso. Na unidade de emergência, deve-se, de preferência, escolher drogas passíveis de administração parenteral, não só pela rapidez de ação, mas também pela presença frequente de vômitos e náuseas. Também pode haver necessidade de hospitalização para hidratação endoveno......
...e cefaleia pós-punção. Medidas gerais Os pacientes que apresentam essa cefaleia devem adotar a postura de decúbito. Sugere-se a realização de uma abordagem conservadora nas primeiras 24 horas. Terapia farmacológica Devem ser administrados analgésicos orais para esses pacientes se necessário. A cafeína pode ser utilizada devido às propriedades vasoconstritoras cerebrais e ao aumento na pr......
...devendo ser sempre considerada como terapia parenteral de escolha em gestantes. Os analgésicos comuns podem ser utilizados, com a preferência pela dipirona endovenosa na dose inicial de 500mg a 2g.Embora altamente eficazes, os antidopaminérgicos intravenosos são acompanhados por sintomas extrapiramidais, mais comumente acatisia e agitação, que podem ocorrer em até um terço dos pacientes que recebe......
... repetitivos com naturezas idênticas - Avalanche de ataques na meia idade - Duração ˜ 20min Duração <15min Cefaleia subsequente ˜ 50% Cefaleia subsequente não é comum Gerenciamento O tratamento não farmacológico costuma ser bastante eficaz; as modalidades potenciais incluem exercícios, fisioterapia, acupuntura, biofeedback e bloqueios nervosos. Comumente, cost......
...o líquor. A neurotuberculose é a forma mais grave de tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de TB extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A men......
... é lobar nem cerebelar; então, em princípio, não tem indicação cirúrgica. As indicações cirúrgicas clássicas em hemorragia intraparenquimatosa incluem compressão do tronco cerebral, hidrocefalia ou hemorragia cerebelar com deterioração neurológica. Indicações relativas incluem uma hemorragia cortical ou de localização cerebelar, um exame clínico com piora progressiva e aumento do tamanho da hemor......
...reção: biliar (40%) e renal (5 a 12%). t Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. t Metabolizada no fígado rapidamente (dentro de 1 hora); o metabolismo da doxorrubicina leva a produção de radicais livres que contribuem para a cardiotoxicidade. t Meia-vida de distribuição: aproximadamente 5 minutos. t Não atravessa a barreira hematoencefálica. Efeitos adversos t Alterações transitórias eletr......
...oi realizado exame de imagem, com tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) de suprarrenais, que estavam sem alterações. Realizou-se também RM de tórax, que mostrou as alterações abaixo. Imagem em T1 Imagem em T2 Ver o diagnóstico abaixo. DIAGNÓSTICO A pri......
...ão tendo sido encontrado nenhum foco. Há uma semana passou a apresentar cefaléia temporal bilateral. Os achados de exame físico foram inespecíficos, com exceção dos achados da fotografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento? Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...olência, estupor ou coma. O diagnóstico baseia-se principalmente nos achados radiológicos e na resposta a terapêutica específica. A TC e a RM de encéfalo evidenciam lesões focais, geralmente múltiplas, localizadas preferencialmente nos núcleos da base, substância branca profunda e transição córtico-subcortical, associadas a edema cerebral e realce anelar das lesões. O LCR não auxilia o diagnóstic......
...Dr. Tarso Adoni discorre sobre os principais aspectos na avaliação, diagnóstico e tratamento de um paciente com cefaléia.......
...Dr Tarso Adoni discorre sobre os principais aspectos na avaliação, diagnóstico e tratamento de um paciente com cefaléia.......
...Dr Tarso Adoni discorre sobre os principais aspectos na avaliação, diagnóstico e tratamento de um paciente com cefaléia.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...sonolento, abre os olhos aos chamados), PA: 188x90 mmHg, FC:76 bpm, FR: 14cpm, T: 36,8oC, Dextro 198, exame pulmonar, cardíaco e abdominal normais. Uma das suspeitas diagnósticas foi encefalopatia hipertensiva, que motivou um fundo de olho. Não foi achado nenhum sinal de edema de papila, entretanto foi visto o seguinte: Qual o significado deste achado clínico? Ver diagnóstico abaixo ......
...uadros de hepatite medicamentosa e quadros cutâneos com rash e, ocasionalmente, síndrome de Stevens-Johnson. Quadros hematológicos com citopenias também podem acontecer. Apresentações Comerciais Hidantal e Fenital® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg. Dialudon® comprimidos de 200 mg. Epelin® comprimidos de 100 mg. Monitoração Mensurar concentração das drogas e hemograma e função ......
...línicos realizados neste momento mostrarão trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100.000/µL), baixos níveis séricos de proteína total, baixos níveis de albumina e elevação do hematócrito secundária ao extravazamento de plasma do compartimento vascular. Outra indicação de extravazamento vascular é o derrame pleural. A perda de volume intravascular pode resultar em hipovolemia, choque e morte,......
...agnética para examinar o parênquima e a angiografia cerebral para visualizar artérias e veias é necessária. Não existe outro método para diagnosticar a doença vascular subjacente, e atrasos podem ter consequências catastróficas. A vasculite primária de SNC normalmente tem um início insidioso. Dores de cabeça são frequentes, mas não do tipo de trovão, e são seguidos por uma deterioração gradual co......
...tribuídos à turbulência criada por diferenças depressão entre os seios craniano e jugular.Ospacientes podem apresentar papiledema, sendo raramente uma manifestação isoladada doença. O risco de perda visual e a gravidade da cefaleia são fatoresimportantes na evolução Verificou-se que a pressão no LCS é elevada por punçãolombar, geralmente na faixa de 250 a 450 mm H2O. Quando a pressão do LCS émanti......
... ambas. Da mesma maneira, devem-se excluir outras causas de dor pélvica, como a endometriose. Enxaqueca Na enxaqueca ou cefaleia associada à menstruação, ocorre aumento da intensidade e da frequência das crises de cefaleia durante o período pré-menstrual ou menstrual. Essa condição caracteriza-se por uma cefaleia unilateral, sem aura, com fotofobia, náusea, fonofobia e duração de 4 a 72 horas......
...TT) ou a síndrome hemolítica-urêmica, cujo diagnóstico pode ser sugerido pela presença de esquizócitos no sangue periférico. O esfregaço de sangue periférico pode sugerir também anemia megaloblástica, leucemias e mielodisplasia. O mielograma não é necessário para o diagnóstico de PTI, sendo indicado pacientes com mais de 60 anos de idade, em caso de recidiva após remissão completa e antes de esp......
...pos no desfecho primário, que ocorreu em 52% dos pacientes do grupo de amitriptilina, 55% no grupo de topiramato e 61% no grupo de placebo (amitriptilina versus placebo, P = 0,26; topiramato versus placebo, P = 0,48; amitriptilina versus topiramato, P = 0,49). Também não houve diferenças significativas entre os grupos na incapacidade relacionada à cefaleia, na cefaleia que perdurou por dias, ou n......
...o controle de temperatura: manter a temperatura =37,2ºC; administrar paracetamol (325-650mg, VO, a cada 4-6h) e usar dispositivos de refrigeração se necessário. · Administrar nimodipino (60mg, VO, a cada 4h durante 21 dias) é uma opção para prevenir o vasoespasmo. · Em relação ao uso de antifibrinolíticos, pode-se administrar ácido aminocaproico (primeiramente, 24-48h, 5g, IV, seguido por infu......
...dos pelo organismo Nocardia.24,89,90 Os agentes alternativos com atividade in vitro contra o organismo Nocardia incluem minociclina, imipenem, amicacina, a terceira geração de cefalosporinas e linezolida,91-94 embora não haja nenhuma correlação entre a atividade in vitro e a eficácia clínica. Em pacientes imunocomprometidos ou em pacientes que respondem normalmente à terapia, deve-se levar em cons......
...homem de 46 anos......
...(ver Apêndice A). t Doença renovascular. t Angioedema induzido por inibidores da ECA. t Angioedema hereditário ou idiopático. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hiponatremia, hipovolemia, diminuição de função renal (ver Apêndice D) ou uso de diuréticos (usar a menor dose efetiva). – doença vascular periférica, cardiomiopatia hipertrófica, estenose da arteria aór......
... por prurido e exantema eritematoso. A síndrome do homem vermelho é uma resposta anafilactoide relacionada à infusão de vancomicina intravenosa. Os sintomas podem incluir angioedema, dor torácica, dispneia, rubor, prurido e urticária. Raramente, essa síndrome também pode causar convulsões e colapso cardiovascular. A maioria dos sintomas desaparece dentro de 15 minutos quando a infusão é interromp......
...te no tratamento do câncer de mama localmente avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até a progressão do tumor. Adjuvante no tratamento precoce de câncer de mama com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, por tempo ainda desconhecido (tratamento por 5 anos foi utilizado em ensaio clínico). Adjuvante ......
...um em todos os tipos. As chapas planas do crânio raramente são úteis, exceto nos casos de trombose sinusal lateral séptica, quando quase sempre mostram a ocorrência de mastoidite. Certos achados fornecidos pela varredura de TC sugerem a ocorrência de trombose venosa cerebral, porém a RNM proporciona um exame significativamente mais eficiente. As veias cerebrais com trombose aguda não apresentam ......
...: administrar uma dose de 0,5 mL a cada 10 anos. Efeitos adversos t dor, rubor, edema, nódulo e febrícula no local da aplicação. t neurite, síndrome de Guillain-Barré. t reações alérgicas aos componentes da vacina, incluindo anafilaxia, urticária (raros). Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano......
...vermectina Tiabendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol Malária por P. fa......
... à pequena chance dedesenvolvimento de trombo agudo no local e embolização. Uma questão ainda sem resposta é quando é seguro iniciaro tratamento em pacientes com risco de sangramento, como aqueles com lesõestraumáticas adicionais, hemorragia intracraniana ou AVC. Para pacientes apresentandoAVC que receberam rtPA, os agentes antiplaquetários e de anticoagulação devemser adiados por 24 horas. Para p......
...gens 2 e 3. Imagem 2. Ressonância Nuclear Magnética – T1 Imagem 3. Ressonância Nuclear Magnética – T2 A ressonância (RNM) que foi feita para complementar o diagnóstico e fazer o diferencial descrevia o seguinte: “Lesão nucleocapsular à esquerda, associada a discreto efeito de massa, cujas características sugerem processo inflamatório/infeccioso, ......
...togênese Os acidentes de trânsito são a principal causa de lesão cerebral – correspondendo a aproximadamente 50% dos casos, seguidos de violência pessoal e quedas. Para o manejo apropriado do trauma craniano, é necessária a compreensão da patogênese e dos mecanismos físicos que ocorrem no cérebro. Ao sofrer um trauma, o crânio é submetido a um impacto direto, denominado golpe, e a um efeito de ac......
...ongiloidíase Ivermectina Tiabendazol Albendazol Cambendazol Tricuríase Albendazol Mebendazol Giardíase Metronidazol Albendazol Tinidazol Furazolidona Teníase Praziquantel Niclosamida Albendazol Mebendazol Himenolepsíase Praziquantel Niclosamida Toxocaríase Dietilcarbamazina Albendazol Mebendazol ......
... tecidos e fluidos. t Metabolismo: hepático t Tempo para o pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. (comprimido, injeção intravenosa). Idosos: 1,3 horas (comprimido, injeção intravenosa). t Excreção: renal (predominante em forma ativa; 11% como metabólitos). t Taxa de depuração endógena – 0,27 to 0,63 mL/min/kg. Idosos: 0,124 mL/ min/kg (comprimido, injeção intravenosa). Crianças 5 a 15 a......
...II, inibidor da enzima de conversão da angiontensina, betabloqueadores. · Bifosfonatos orais: diminuem a absorção dos bifosfonatos e devem ser dados após 2 horas da ingestão dos bifosfonatos. · Digoxina: aumento do risco de arritmias. · Hormônios tireoidianos, fenitoína, tetraciclina, sais de ferro, fosfato, quinolonas orais: diminuem a absorção destes compostos e devem ser ad......
...ta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo inclusive com insuficiência adrenal secundaria, o que justifica a pré-síncope e os níveis pressóricos. Paciente com amenorréia evoluindo com pré-síncope e turvação visual Paciente com amenorréia evoluindo com pré-síncope e turvação visual Imagem d......
...ada de exantema súbito, é uma doença causada pelo herpesvírus humano tipo 6. É mais comum em criança, sendo raramente vista após os 4 anos de idade. Caracteriza-se por início rápido de febre alta em paciente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr......
...icação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, trombocitopenia grave e anemia hemolítica. Dengue Sintomáticos. Evitar AAS. Em caso de dengue hemorrágica, internação hospitalar e hidratação parenteral. Infecção aguda pelo HIV A recomendação atual do Ministério da Saúde é não indicar a terapia antirretroviral nesta fase da infecção. Escarlatina Penicilina G be......
...emolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. t Hepatotoxicidade (10%-15%), nefrotoxicidade. t Distúrbios menstruais. t Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convulsão. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes ao......
... Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema longo) t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias, combinada a cloroquina 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. Tratamento para malária vivax (terapia com fármaco combinado, cloroquina) t A partir de 15 anos: 30 mg/dia de primaquina, por v......
...confirmar o diagnóstico. O uso de HAART melhorou bastante o prognóstico desses pacientes, os quais tinham sobrevida média prévia de 80 dias. Síndrome da reconstituição inflamatória imune (IRIS) Descrita mais recentemente, após grande avanço no tratamento do HIV, ocorre quando há uma piora paradoxal do quadro clínico, após início do tratamento. Está relacionada à queda drástica ......
...eína. · Os fatores de risco ditos não-modificáveis são história familiar de HSA, DADRP e, raramente, doenças do colágeno como Ehlers-Danlos do tipo IV e Marfan. · Controle da HAS com drogas anti-hipertensivas é fortemente recomendado na prevenção de acidentes vasculares cerebrais de qualquer etiologia. Da mesma forma, parar de fumar pode reduzir o risco de HSA · Cefaléi......