...stração mais estudada é a intravenosa, porém existem relatos de benefício do uso oral. São utilizados 500 mg IV, podendo-se repetir a dose. Blood-patch epidural Nesse procedimento, 10 mL de sangue autólogo (do próprio paciente) são injetados na região epidural, no local (ou próximo) da punção lombar (Fig. 89.5). Ocorre consequentemente organização do coágulo, selando o vazamento pelo orifício......
...tuído de maneira ideal dentro de 72 horas após o aparecimento do zóster agudo, promove leve redução do risco e da duração da NPH. Numerosos tratamentos podem ser efetivos para a NPH, entre os quais antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina e desipramina), duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina, agentes tópicos (capsaicina, lidocaína e aspirina), opiáceos e tramadol. ......
...à mudança para baclofeno. Aproximadamente, 30% de pacientes não respondem ao tratamento médico, mas respondem a uma entre as várias abordagens cirúrgicas disponíveis, incluindo procedimentos percutâneos no gânglio gasseriano, faca y e descompressão microvascular.91 Neuralgia Pós-Herpética Embora o herpes-zóster ocorra com mais frequência na região torácica, a segunda área mais envolvida na......
... a Meperidina 100mg IM ou EV diluída, o Tramadol 50 a 100mg EV ou IM ou VO, e o Butorfanol 1 a 2mg IM ou 10mg em “spray” nasal. Além destes existem outros opiáceos de uso oral em apresentações isoladas ou em associação com analgésicos comuns como a Codeína, o Dextropropoxifeno, a Hidrocodona e a Oxicodona. Tratamento da Crise da Cefaleia Tipo Tensional Em geral, a crise aguda de cefaleia do t......
...da ao sintoma. A avaliação da criança e a tranquilização da família quanto ao diagnóstico têm efeito terapêutico. Sintomas precedendo o quadro doloroso > A presença de pródromos é pouco frequente em crianças, provavelmente pela dificuldade da descrição desses sintomas. Presença de outros sintomas > Cinetose, enurese, vômitos cíclicos e distúrbios do sono são sintomas mais comuns em c......
...ido cefalorraquidiano (LCR), que deve ser realizado nas seguintes situações: · cefaleia de início súbito com TC de crânio normal (a TC isoladamente não afasta hemorragia meníngea, que é o diagnóstico mais temido neste caso); · cefaleia acompanhada de sinais de infecção; · suspeita de sangramento ou de processo inflamatório; · suspeita de hipertensão ou de hipotensão ......
...ia, reações de hipersensibilidade e, mais raramente, agranulocitose, anemia aplásica e insuficiência hepática. A gabapentina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuropatia diabética e na neuralgia pós-herpética. Inicia-se com 300 mg em dose única à noite, passando-se para 300 mg de 12/12 horas e, posteriormente, para 300 mg de 8/8 horas, com os acréscimos realizados a cada 3 a 7 dias. Poste......
...aciente. Isso não quer dizer que a resposta ao tratamento possa excluir uma causa maligna de cefaleia. Tratamento A maioria dos pacientes que procura o DE por enxaqueca apresenta uma crise refratária. Na unidade de emergência, deve-se, de preferência, escolher medicações passíveis de administração parenteral não só pela rapidez de ação, como também pela presença frequente de vômitos e náuseas. Sem......
...ca, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medular), artrites, tendinites, colites, dentre ou......
...quêmicos. Uma vez obtido o controle pressórico e a estabilização do quadro clínico inicial, o paciente deve receber terapia oral, com redução gradual da PAD para 85 a 90 mmHg durante os próximos 2 a 3 meses. A redução inicial da PAD para cerca de 100 mmHg é frequentemente associada com uma modesta redução da função renal; essa alteração é tipicamente transitória e tende à resolução com melhora da ......
...or cervical, fotofobia e perda deconsciência (aproximadamente 50% dos casos), em geral transitória. A paralisia de nervos cranianos (em especial o III nervo), rigidezde nuca ou outros sinais de meningismo e crises epilépticas são sinais focaissão menos comuns, uma vez que o sangramento ocorre no espaço subaracnoide, enão no parênquima cerebral. Embora o diagnóstico pareça claro quando o quadrose i......
... aguda), arritmias cardíacas em 35%, e distúrbios eletrolíticos em 28% dos casos. A hiponatremia pode ser causada por secreção inadequada de hormônio antidiurético ou salt-wasting syndrome. O tratamento da hiponatremia consiste em restrição de líquidos para a SIADH e administração agressiva de fluidos agressivos para a salt-wasting syndrome. Em geral, os pacientes devem ser mantidos euvolêmicos ......
...uma série de casos de pacientes com CF mostrou que as crises são cerca de dez vezes mais frequentemente relacionadas aos feocromocitomas em relação aos paragangliomas. Manifestações clínicas As CF são consequências da liberação abrupta de catecolaminas e, ocasionalmente, de outros peptídeos ativos, às vezes co-secretados pelo tumor. As crises tendem a manter um padrão característico individua......
...tica, as evidências científicas de superioridade de antidepressivos no tratamento de ansiedade e depressão são muito escassas. Assim, a escolha dos antidepressivos baseia-se primariamente: 1) no perfil de efeitos colaterais; 2) nas indicações de tratamento de comorbidades; e 3) na experiência do médico com o antidepressivos. Perfil de Efeitos Colaterais Apesar de alguns dos efeitos colaterai......
...is utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e lesão medula......
... Vários autores reconhecem que se trata de um nome inadequado, por não haver nenhuma correlação com o processo de crescimento.3, 7 Naish e Apley, em 1951, já questionavam a inadequação do termo, uma vez que eles descobriram que a ocorrência da dor era mais frequente entre 8 e 12 anos, período da infância no qual a velocidade de crescimento não é acelerada.2 A ausência de correlaçã......
..., bursite, entesite ou espasmo muscular) constituem uma proporção considerável dessas consultas. A fibromialgia é uma causa importante de dor aguda ou crônica associada a fadiga, sono não reparador, queixas relacionadas a sintomas ansiosos e depressivos, além de disfunção cognitiva com alterações de memória ou raciocínio. A dor difusa pode ser causada por condições inflamatórias e não inflamatóri......
...ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SAKATA, R.K.; ISSY, A.M.; VLAINICH, R. Opióides. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.153-162. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SILVA, J.F. Dor em pediatria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.81-94. SMITH, G.D.; SMITH, M.T. Morphine-3glucorine: evidence to support its putative role in the devel......
...rtante causa de busca de atendimento em pessoas com sofrimento emocional.2 A prevalência de sofrimento emocional dentre os usuários atendidos em unidades gerais de saúde é muito alta. Diversos estudos no Brasil3, 4 apontam que cerca de 50% dos usuários atendidos por equipes da atenção primária e da estratégia de saúde da família (ESF) apresentam esse tipo de sofrimento, sendo que, em méd......
...rtisolismo. A hiperplasia suprarrenal bilateral com espessamento cortical geralmente indica os efeitos tróficos da hipersecreção de ACTH. Os adenomas suprarrenais causadores de síndrome de Cushing costumam ser nitidamente visíveis, enquanto os carcinomas suprarrenais são maiores do que os adenomas (> 2 cm). A glândula contralateral pode estar normal ou atrófica. A nodularidade suprarrenal pode ......
...nabilona (Cesamet), quando usada em doses escaladas de 0,5 mg 1 vez/dia a 1 g 2 vezes/dia, melhora a dor e a ansiedade associadas à FM50 e, quando usada antes de dormir, o sono.51 Dados preliminares fornecidos por um estudo aberto com duração de 90 dias sugerem que o pindolol (Visken), um antagonista beta-adrenérgico, quando administrado na hora de dormir, também pode melhorar a dor e a agitação.5......
...ssivo tricíclico, narcótico, antipsicótico). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •descontinuar o uso se houver sinais de hipersensibilidade ou perturbações do ritmo do coração. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Orfenadrina - Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Benoflex P – relaxante muscular – contratura m......
...s 2.1 e 2.3 SINONÍMIA • Acetaminofeno. APRESENTAÇÕES • Comprimido 500 mg. • Solução oral 200 mg/mL. INDICAÇÕES5 • Dor leve a moderada. • Febre. • Tratamento de enxaqueca. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade ao paracetamol. PRECAUÇÕES1,2,4-6,12 • Cautela em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice ......
...aumentam a frequência com a qual o canal de cloreto se abre. O aumento da duração, em oposição ao aumento da frequência, é uma das razões para o aumento da morbidade e da mortalidade com intoxicações por barbitúricos em comparação com os benzodiazepínicos. Os barbitúricos inibem a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor excitatório mediada pelo cá......
...sentem uma ação antiapoptótica. Entretanto, esse efeito ainda não foi comprovado em ensaios clínicos. Recomenda-se o uso dessa classe de medicamentos o mais precocemente possível em pacientes com LDL de mais de 100 mg/dL. – Neuroprotetor: apesar de haver diversos medicamentos com resultados satisfatórios em estudos experimentais, nenhum deles evidenciou efeito neuroprotetor quand......
...uturais do esôfago ou alterações musculoesqueléticas. •Fibromialgia: esse é um transtorno somatoforme com manifestações dolorosas no tecido fibroso e muscular, comum em pacientes com SII. •Síndrome da fadiga crônica: nessa síndrome, a sensação de fadiga persiste por mais de seis meses, sem condições patológicas evidentes que expliquem os sintomas. Ela pode ser contínua ou recorrente. •Transtorn......