...s adultas ainda jovens com sobrepeso. Figura 89.5 Blood-patch epidural. Etiologia/patogênese Muitos fatores foram propostos como etiológicos: medicações (cimetidina, esteroides, certos antibióticos, lítio, excesso de vitamina A), diversos distúrbios endocrinológicos, hematológicos, entre outros. Em teoria, independentemente do fator etiológico, a hipertensão pode ser causada pela......
...e 4 a 5/100.000, com proporção homem:mulher igual a 1:1,5. A condição surge após os 40 anos de idade, em 90% dos casos. Cerca de 80% dos casos resultam da compressão vascular do nervo trigêmeo ao nível da zona de entrada da raiz. Mais comumente, esta compressão é causada por um ramo da artéria cerebelar superior. Como aproximadamente 15% dos casos são produzidos por tumores (schwannoma vestibular ......
... testa e ptose), características enxaquecosas (náusea, vômito, sensibilidade à luz e aos ruídos), e dor aguda com menos de 1 minuto de duração (cefaleia ice pick) em 40% de casos.72 A NDPH, com ou sem abuso de medicamentos, se torna diária e contínua a partir do momento de início, ou quase a partir dele, em pacientes sem histórico anterior de enxaqueca com frequência crescente ou de cefaleia tens......
...e neurológico normal). Em resumo, até 30% dos pacientes com cefaleia de início recente apresentam causas secundárias, justificando-se investigação complementar que deve incluir um exame de imagem e outros, dependendo da suspeita clínica. Cefaleia Nova após os 50 Anos de Idade Quando analisamos a incidência das cefaleias em diversas faixas etárias, notamos que as cefaleias primárias raramente......
...tação de uma proposta terapêutica que se fundamente no conhecimento da vida da criança. O primeiro passo efetivo, portanto, baseia-se no estabelecimento do vínculo equipe-família. Na grande maioria dos casos, a realização de anamnese detalhada e de exame físico pormenorizado é suficiente para o diagnóstico e também para o bom estabelecimento desse vínculo. Nos casos em que a anamnese e o exame fí......
...alhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamentos citados. Na UE, pode-se utilizar a meperidina 100 mg IM ou EV diluída, o tramadol 50 a 100 mg EV ou IM ou VO, e o butorfanol 1 a 2 mg IM ou 10 mg em spray nasal. Além destes, existem outros opiáceos de uso oral em apresentações isoladas ou em associação com analgésicos comuns, como a codeína, o dextropropoxifeno, a hidrocodona e a oxic......
...cionados de dor oncológica. Porém, deve-se pesar o benefício do uso crônico diante dos diversos efeitos colaterais dessas drogas, como ganho de peso, hipertricose, osteoporose, hiperglicemia, elevação da pressão arterial e catarata. Na tabela 3 listamos os principais analgésicos não opióides. Tabela 3: Doses, intervalos e vias de administração de analgésicos não-opióides Medicamentos......
...idopaminérgica novamente. Alguns usam uma estratégia de profilaxia da acatisia pela coadministração de difenidramina, um anticolinérgico, mas a maioria dos autores não recomenda seu uso profilático.Em pacientes com sintomas de acatisia, esta pode ser tratada com difenidramina ou midazolam. As reações distônicas são relativamente incomuns. A discinesia tardia, um distúrbio motor involuntário irreve......
...seas e vômitos. Outros efeitos colaterais incluem depressão respiratória, bradicardia, depressão miocárdica, retenção urinária, euforia, miose e diminuição da motilidade gástrica. Apresentação Comercial Ver Tabela 4. Classificação na Gravidez Classe C. Tabela 4: Classificação dos principais analgésicos opioides quanto à potência e suas doses-equivalentes. Opioides Drogas ......
... Diagnóstico Apresenta-se clinicamente com cefaléia, náuseas e vômitos, seguidos por sintomas neurológicos não-localizatórios, agitação psicomotora, confusão, convulsão, coma ou mesmo óbito. A repercussão do aumento pressórico relaciona-se ao estado clínico do paciente. Indivíduos hipertensos controlados podem apresentar EH com pressão diastólica menor que 100 mmHg devido à perda súbita da au......
...unda com compressãopneumática inicialmente, e heparina subcutânea deve ser adicionada depois que oaneurisma é tratado. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulantes, areversão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado oucomplexo protrombínico; também devem-se descontinuar agentes antiagregantesplaquetarios. As diretrizes de manejo de HSA recomendam que medicaçõesanticoagulante......
...s verificações devem ser realizadas com cortes finos através da base do crânio. Uma TC de qualidade revela hemorragia subaracnoidea em 100 por cento dos casos dentro de 12 horas de apresentação e em mais de 93 por cento dos casos dentro de 24 horas. A TC de crânio também pode demonstrar hematomas intraparenquimatosos, hidrocefalia e edema cerebral e pode ajudar a prever o local da ruptura do ane......
...bloqueadores dos canais de cálcio como a nicardipina são descritos em uso isolado para tratamento da CF. Em pacientes com uma crise tipo B, o início de alfa-bloqueio é mais problemático. Enquanto alfa-bloqueador, teoricamente, reverte o processo patológico subjacente, a presença de hipotensão limita seu uso. Reposição volêmica mais agressiva e assistência circulatória mecânica podem ser necessári......
... Nortriptilina 75 mg; bupropiona 150 a 300 mg. Disfunção sexual Bupropiona 150 a 300 mg. ISRS = inibidor seletivo de recaptação de serotonina. Experiência do Médico com os Antidepressivos Como existem muitos antidepressivos disponíveis no mercado, não havendo clara superioridade de uma espécie ou de uma classe, sugerimos ao médico não-psiquiatra que se familiarize com alguns antid......
...mas perguntas simples: · Você se sente insatisfeito com sua vida? · Você se sente aborrecido grande parte do tempo? · Você se sente desamparado? · Você prefere ficar em casa a sair ou fazer coisas diferentes? · Você tem sensação de inutilidade? Respostas positivas em 2 ou mais questões levam a considerar a possibilidade do diagnóstico de depressão. Exames......
... é possível que a hipermobilidade articular tenha um papel na patogênese das dores de crescimento. Entretanto, mais estudos são necessários para estabelecer o significado clínico dessa associação.7 Vários autores associam essas dores a problemas emocionais ou a alterações na dinâmica familiar.3 Na perspectiva adotada neste texto, essas dores podem ser uma das formas de expressão do modo ......
... Em 1850, já era descrita uma síndrome semelhante à fibromialgia, com pontos dolorosos ao toque leve. O termo fibrosite tem sido utilizado para descrever a dor com leve pressão na ausência de quaisquer sinais de inflamação local ou sistêmica. Apesar de a fibromialgia ser reconhecida, atualmente, como uma causa comum de dor muscular, alguns autores ainda rotulam a causa dessa dor como psicogênica.......
...rmite a manutenção no mesmo local de pun ção por até duas semanas. Os principais sítios de punção estão situados na região peitoral, deltóide, mesogástrica e coxofemoral. Estão relacionadas, no Quadro 64.1, as substâncias que podem ser utilizadas por via SC. Figura 64.2 Vias de administração: escala analgésica da OMS. Tratamento O tratamento da dor do câncer consiste inicialmente do ......
...ta e emergência. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2005. Fortes S, Villano LAB, Lopes CS. Nosological profile and prevalence of common mental disorders of patients seen at the Family Health Program (FHP) units in Petrópolis, Rio de Janeiro. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(1):32-7. García-Campayo J, Larrubia J, Lobo A, Pérez-Echeverría MJ, Campos R. Attribution in somatizers: stability and relationship to......
...es laboratoriais, a deficiência de ACTH é caracterizada por níveis de ACTH anormalmente baixos de ACTH aliados a níveis baixos de cortisol. Os baixos níveis séricos basais de cortisol ou as respostas cegas de cortisol à estimulação provocativa com ACTH refletem a diminuição das reservas suprarrenais decorrente de uma ação trófica insuficiente do ACTH junto ao córtex da suprarrenal. Tratamento. A......
... estão o processamento alterado dos estímulos nociceptivos junto ao sistema nervoso central (sensibilização central), com resultante hiperalgesia e alodinia [Figura 4], além da desregulação estresse-associada dos sistemas nervoso autônomo e neuroendócrino. Figura 4. Sensibilização central. A hiperalgesia é uma sensação dolorosa intensificada a estímulos nocivos. A alodinia é a sen......
...trofia prostática; miastenia grave; obstrução do colo da bexiga; obstrução duodenal grave; obstrução pilórica; paciente com hipersensibilidade conhecida ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; exposição a temperaturas elevadas ou febre; hipertireoidismo; neuropatia autonômica; infecção gastrintestinal; úlcera péptica;......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Paracetamol Maria Isabel Fischer Na Rename 2006: itens 2.1 e 2.3 SINONÍMIA • Ace......
... o tônus muscular, flácido. Um nível de consciência flutuante é comum. As anormalidades de sinais vitais mais comuns observadas em overdose são depressão respiratória, hipotermia e hipotensão, com depressão respiratória geralmente ocorrendo primeiro. O controle anormal da temperatura e a depressão respiratória são fenômenos mediados centralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de diminu......
...te uma evidência moderada de que o resultado da administração dessas medicações, 24 horas após o AVC, seja relativamente seguro3. Os pacientes que podem realizar trombólise têm um controle específico da PA. · Controle da glicemia: a hiperglicemia, assim como outras doenças agudas, parece estar associada a um pior prognóstico neurológico. Recomenda-se o uso de insulina regularmente quando ......
...as após evacuação e nega emagrecimento. Na consulta, trouxe exames laboratoriais (hemograma, glicemia, hormônio tireoestimulante [TSH], creatinina) e ultrassonografi a abdominal normais. Definição Os distúrbios gastrintestinais funcionais, como a síndrome do intestino irritável (SII), são definidos como uma combinação de variáveis de sintomas digestivos, crônicos e recorrentes, para os quais ......