...ser considerado, especialmente porque apresenta, como efeito adverso, a perda de peso, sendo, nesse caso, indicado. O tratamento conservador é geralmente efetivo, resolvendo a maioria dos sintomas em poucos meses. Devem-se aplicar testes visuais sistematicamente a fim de assegurar a estabilidade da função visual. Nos casos em que existe deterioração ou quando a cefaleia é refratária e intoleráve......
.... Evans RW, Taylor FR. “Natural” or alternative medications for migraine prevention. Headache 2006;46:1012–8. 38. Buse DC, Andrasik F. Behavioral medicine for migraine. Neurol Clin 2009;27:445–65. 39. Tepper SJ, Cleves C, Taylor FR. Patent foramen ovale and migraine: association, causation, and implications of clinical trials. Curr Pain Headache Rep 2009;13:221–6. 40. Diener HC, Agosti ......
...eadache 1992;32:84–94. 104. Dhungana S, Sharrack B, Woodroofe N. Idiopathic intracranial hypertension. Acta Neurol Scand 2010;121:71–82. 105. Purdy RA, Kirby S. Headaches and brain tumors. Neurol Clin 2004;22:39–53. 106. Silberstein SD. Headaches due to nasal and paranasal sinus disease. Neurol Clin 2004;22:1–19, v. 107. Levine SR, Brust JC, Futrell N, et al. A comp......
...ientes ao chegarem ao PS já fizeram uso domiciliar de analgésicos comuns por via oral como a Aspirina, o Paracetamol e a própria Dipirona, inclusive em apresentações associadas a Ergotamínicos, Isometepteno e Cafeína, muito populares em nosso meio. Antiinflamatórios Não hormonais A maioria dos AINHs é efetiva na enxaqueca pois reduzem a inflamação neurogênica perivascular. No PS a preferência......
...aura. Pessoas com quadros dolorosos sugestivos de enxaqueca, mas que apresentam queixa concomitante de fraqueza muscular, perda abrupta de visão, vertigem, disartria, diplopia, perdas flutuantes da acuidade auditiva e perda de consciência devem ser obrigatoriamente encaminhadas para acompanhamento especializado. Embora essas pessoas possam apresentar alguns tipos raros de enxaqueca, em decorrênci......
...acientes e, assim mesmo, por tempo limitado, porém é comum o retorno da cefaleia após a interrupção do tratamento. Cefaleia em Salvas Pela curta duração da crise dolorosa (15 a 180 minutos), não é frequente que os pacientes com cefaleia em salvas procurem a unidade de emergência; a maioria destes geralmente sofre de ataques mais longos que o usual. Os medicamentos usados na crise de cefaleia ......
...olução de hematomas e na analgesia em bursites, tenossinovites, fibrosites, fibromialgia, tromboflebites superficiais, distrofia simpático-reflexa e lombalgias. O calor local nunca deve ser utilizado em lesões músculo-esqueléticas agudas, pois pode aumentar a hemorragia e o edema no local. Nas primeiras 48 horas de uma lesão muscular aguda deve-se usar a crioterapia (descrita a seguir). Também nã......
... completamente; são visuais ou sensoriais, embora possam envolver a função motora ou a fala. Pacientes com enxaqueca, frequentemente, relatam fenômenos neurológicos, incluindo tontura, distúrbios sensoriais e sintomas visuais durante o ataque agudo.O pródromo de enxaqueca é uma constelação de sintomas que precedem o ataque de enxaqueca aguda por vários dias e incluem mudanças no humor, estado de a......
...idade, anomalias neurológicas ou estupor, deve-se suspeitar de hiponatremia. Podem ocorrer mais raramente: bradicardia, dificuldade de respiração, disartria, rigidez, tremor, alucinações visuais, hemorragias ou hematomas, febre, adenopatias, linfadenopatias e parestesias. Sinais de superdosagem: enjoos agudos, sonolência grave, taquicardia, depressão respiratória, crises convulsivas, tremores ou c......
...ntes que se apresentam no PS com PA elevada e retinopatia grau III a IV (antigamente denominada hipertensão acelerada), sem outros sinais de lesão de órgão-alvo (IC, hipertrofia ventricular, instabilidade hemodinâmica ou perda progressiva de função renal) podem ser tratados como urgência hipertensiva. Entretanto, pacientes com sinais evidentes de lesão de órgão-alvo, principalmente IC descompensad......
...inais meníngeosIIb: Presença de sinais meníngeos déficit focalIIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14)IIIb: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14) défict focalIVa: Sonolência (Glasgow 9-12)IVb: Sonolência (Glasgow 9-12) défict focalV: Paciente em coma Classificação de Fischer0: Ausência de sangue visível1: Sangue pouco denso e localizado2: Sangue pouco denso e presente difusame......
...ada por imagem. Cerca de metade dos pacientes com HSA desenvolvem vasoespasmo assintomático e um terço sintomático. Entre 15 e 20% desses pacientes desenvolvem um AVCI ou morrem. Os pacientes com vasoespasmo podem apresentar cefaleia, sinais meníngeos, febre baixa e taquicardia. A presença de sangue nas cisternas libera oxi-hemoglobina, assim como outros mediadores inflamatórios que podem levar à ......
... podem ser associadas e incluem o nitroprussiato de sódio, hidralazina e nitroglicerina. O nitroprussiato de sódio pode ser administrado por via intravenosa e diminui a pressão sanguínea por vasodilatação. Tem uma meia-vida de dois minutos. Hidralazina é igualmente administrada por via intravenosa e trata hipertensão por vasodilatação. Os beta-bloqueadores não devem ser utilizados antes do alfa-b......
...elhoram a qualidade de vida dos pacientes e evitam futuras recaídas. Estar atento a sintomas após a remissão dos sintomas depressivos ou ansiosos Apesar da boa resposta terapêutica, transtornos ansiosos e episódios depressivos frequentemente apresentam curso crônico. Devemos estar atentos a eventuais recaídas dos pacientes. Tratamento com doses ótimas por período adequado, bem como psicoterap......
... · à modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas sinapses determinando sedação, relaxamento muscular, diminuição da ansiedade e normalização do sono, além da inibição da nocicepção no tálamo, tronco encefálico e medula espinal; · ao bloqueio dos receptores de histamina, canais de cálcio e de sódio; · à diminuição da síntese das prostagla......
...or. Não há necessidade de terapêutica medicamentosa. Massagens e calor local são, na maioria das vezes, suficientes para aliviar o sintoma da dor.3, 5, 15 É importante conversar com a família no sentido de evitar o uso de analgésicos nas crises. Deve-se informar sobre o caráter recorrente da dor, que evolui em crises, podendo ficar ausente por longo tempo. O acompanhamento da c......
.... A fibromialgia é uma das causas mais comuns de dor difusa crônica. É associada com a tendência de hipersensibilidade à digitopressão (alodinia). Embora o termo fibromialgia tenha sido utilizado apenas nas últimas duas décadas, não representa uma nova doença. Em 1850, já era descrita uma síndrome semelhante à fibromialgia, com pontos dolorosos ao toque leve. O termo fibrosite tem sido utilizado......
...es em estágios avançados. Vale ressaltar que a realidade brasileira é o diagnóstico de câncer em fase avançada, havendo, portanto, uma alta incidência de pacientes com síndrome dolorosa relacionada ao câncer. Das síndromes dolorosas relacionadas ao câncer, Foley (1982) refere que entre 62 e 78% são devidas ao tumor, por infiltração ou invasão tumoral direta ou por metástases: 19 a 28% são devidas......
... de dissociação/conversão, há duas características que são marcantes: representam simbolicamente o conflito inconsciente envolvido no surgimento do sintoma e, para que tal processo seja possível, necessita envolver funções corticais superiores, abrangendo apenas sintomas conversivos (motores voluntários, alterações de pares cranianos e de sensibilidade) e/ou dissociativos (afetam nível e conteúdo ......
...ste com a secreção de ACTH pelos tumores hipofisários, que pode ser suprimida com doses altas de glicocorticoides, a secreção ectópica de ACTH por neoplasias geralmente não é suprimível, destacando uma expressão genética irrestrita associada ao tumor maligno. Diagnóstico. A secreção irrestrita de ACTH provoca hipercortisolemia, que, por sua vez, resulta em uma pele delgada e frágil; obesidade ce......
... using a low-frequency magnetic feld in the treatment of musculoskeletal chronic pain. Pain Res Manag 2007;12:249–58. 55. Hauser W, Bernardy K, Arnold B, et al. Efficacy of multi-component treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Arthritis Rheum 2009;61:216–24. 56. Turk DC, Vierck CJ, Scarbrough E, et al. Fibromyalgia: combining pharmaco......
... executar tarefas que exijam atenção. Orfenadrina - Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Benoflex P – relaxante muscular – contratura muscular – comprimido (paracetamol 450 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína 50 mg). Sanofi-Aventis. Dorflex – relaxante muscular – contratura muscular – comprimido (dipirona 300 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína 50 mg......
...ibilidade ao paracetamol. PRECAUÇÕES1,2,4-6,12 • Cautela em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D) e alcoolistas. • A hepatotoxicidade ocorre com dose única de 10 a 15 gramas. • Controlar doses máximas diárias em crianças. • Crianças menores de 3 meses não devem utilizar paracetamol a não ser sob supervisão médica. • Paracetamol......
...em dos níveis séricos deles. Em relação ao fenobarbital, por exemplo, dosagens entre 15 a 40mcg/mL são consideradas terapêuticas, com doses acima de 50mcg/mL associadas a coma, sobretudo em pacientes que não são usuários crônicos, e níveis maiores que 80mcg/dL podem cursar com depressão respiratória potencialmente fatal. Apesar da utilidade, os níveis séricos dos barbitúricos têm suas limitações ......
...feito hipocolesterolêmico. Acredita-se que as estatinas apresentem uma ação antiapoptótica. Entretanto, esse efeito ainda não foi comprovado em ensaios clínicos. Recomenda-se o uso dessa classe de medicamentos o mais precocemente possível em pacientes com LDL de mais de 100 mg/dL. – Neuroprotetor: apesar de haver diversos medicamentos com resultados satisfatórios em estudos exper......
...o Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 20 anos, apresentou episódios de constipação, estufamento e desconforto abdominal há aproximadamente dois anos. Ela relatou que o quadro teve início após uma gastrinterite durante o período do vestibular. Desde então, os sintomas manifestam-se quase diariamente e a......