... para adultos: 6 g por dia. Adulto com diminuição da função renal Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da con- dição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 500 mg cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças a partir de 1 mês de idade: 25 a 100 mg por kg de peso corporal ao dia, divididos em 3 ou 4 vezes. recém-natos até 1 mês de idade: 20......
... Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se recomenda emprego de cloreto de sódio 0,9% como diluente pelo perigo de cristalização. Deve-se utilizar água para injeção. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 24 horas; protegido da luz TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Infusão Intravenosa – Cefazolina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais fo......
...irurgias colorretais, procedimentos vasculares arteriais e cirurgias ginecológicas (histerectomias) entre os anos de 2005 e 2009, em 112 hospitais de veteranos nos EUA. Dados sobre o antibiótico escolhido, momento da realização em relação à primeira incisão cirúrgica, dados do paciente e variáveis sobre o procedimento foram avaliados em relação à ocorrência de ISC superficial ou profunda......
... comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina. Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2g, EV, 6/6h Imipeném, 0,5g, EV 6/6h O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatório; as fluoroquinolonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se ho......
...cocos beta-hemolíticos. Já as celulites são causadas por um grupo maior de agentes, incluindo estreptococos beta-hemolíticos, estafilococos e até mesmo bacilos gram-negativos em uma menor parte dos casos. Estudos mostram uma identificação de estreptococos beta-hemolíticos em até 73% de casos hospitalizados. Esse diagnóstico tem origem variável, vindo por hemoculturas, por positividade de antiestr......
...ziamento gástrico retardado pode diminuir a absorção de antibióticos administrados por via oral durante a gestação. Embora 25 a 40% das mulheres recebam antibióticos durante a gestação, existem poucos dados referentes à segurança e eficácia destes fármacos neste contexto. Algumas recomendações gerais foram propostas, porém apenas com o intuito de servirem de guia [Tabela 2]. Em todos os......
...or anel betalactâmico ligado a um anel di-hidrotiazínico. São classificadas em gerações em razão de seu espectro de atividade. Pela semelhança químico-estrutural com as penicilinas, apresentam nomerosas características comuns às penicilinas, ou seja, são bactericidas, possuem elevada toxicidade seletiva, boa distribuição corporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. E......
...Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação nacional de medicamentos essenciais: Rename. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 4.WOODS, R. K.; DELLINGER, E. P. Current guidelines for antibiotic prophylaxis of surgical wounds. Am. Fam. Physician, Kansas City, v. 57, n. 11, p. 2731-2740, 1998. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http......
...alhada e com discussão de condutas associadas na sessão de manejo dopaciente. Avaliação e Manejo no Departamento de Emergência Asprincipais questões clínicas que podem ajudar no diagnóstico de fraturasexpostas incluem:? Afratura exposta tem fonte de sangramento visível?? Qual é otamanho da ferida e qual a gravidade do dano tecidual?? Asarticulações acima e abaixo da lesão são afetadas?? Qual é o......
...das manifestações hemorrágicas. Os antivirais específicos são utilizados em pacientes imunodeprimidos, como no caso da Aids, com comprometimento de órgãos vitais, ou nos casos de infecção pelos vírus das hepatites B ou C. É de fundamental importância lembrar que muitas viroses podem ser prevenidas mediante medidas sanitárias, como: educação sobre os modos de transmissão; hábitos de hig......
...odem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemoculturas; cultura do líquido sinovial; úreia/creatinina, sódio/potássio, gasometria, urina I; raio X de toráx; eletrocardiograma, ecocardiograma; anticorpos antinucleares (FAN, anti-DNA de dupla hélice ou nativo, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro (SS-A)/La (SS-B), anti-Scl70, anti-Jo1), ANCA (antico......
...oide; (0,3-3%) OBS: em geral só acomete pacientes com pelo menos 10 anos de doença com artrite severa ou que já recebeu corticoide intra-articular Dano na articulação o torna bom sitio de infecção Uso de medicações como corticoides e citotóxicos levam a alterações de imunidade e diminuição de fagocitose facilitando a infecção Usualmente devido ao S.aureus, prognóstico ruim Sinovite i......
...íveis (cocos gram-positivos aeróbios, exceto enterococos; Staphylococcus aureus produtor de penicilinase, mas não contra os oxacilina-resistentes; Escherichia coli; Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae). Contraindicações t Hipersensibilidade às cefalosporinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática.......
...icocálice. Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Manifestações Clínicas Normalmente, o envolvimento é monoarticular com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor, comumente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição à mobilização ativa e passiva em 80% dos casos. O j......
... colite pseudomembranosa e megacolo tóxico. A clindamicina é também associada a duas formas de lesão hepática: · Elevações transitórias das aminotransferases séricas. · Lesão hepática idiossincrática aguda caracterizada por icterícia, alanina transaminase, 2 a 12 vezes acima do valor basal, febre e erupção cutânea. Esta última forma de lesão, geralmente, apresenta le......
...utras doenças sistêmicas associadas. As infecções de próteses articulares são divididas em 3 subtipos: · precoce: até 3 meses da colocação da prótese; · atrasada: entre 3 e 24 meses; · tardia: mais de 24 meses. Uma segunda classificação divide os pacientes em: · pacientes com cultura intraoperatória positiva; · infecção precoce: até 1 mês do p......
...araviroque. Recomenda-se administrar 150 mg de maraviroque duas vezes ao dia e monitorar o aparecimentos de seus Efeitos adversos (elevação das transaminases hepáticas, tontura e exantema). t Metadona: aumento no risco de distúrbios de condução cardíaca. Se coadministrados, recomenda-se monitorar a função cardíaca dos pacientes. t Nevirapina: aumenta o risco de falha terapêutica devido à diminui......
...nados é o do comanejo clínico cirúrgico. Sendo assim, considera-se importante a presença de um clínico junto ao caso, para que seja feito o correto manejo dos diferentes aspectos do paciente. O primeiro item a ser observado é que é recomendado que a cirurgia de fratura de quadril seja realizada dentro de 48 horas de internação para os pacientes que estão clinicamente estáveis e sem comorbidades ......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Dobutamina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 12,5 mg/mL. INDICAÇÕES2 • Choque cardiovascular. • Choques de outras naturezas refratários à reposição hídrica. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade a......
...do). • Protamina reverte parcialmente os efeitos hemorrágicos das heparinas de baixo peso molecular. • Monitorar tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) ou outros parâmetros de coagulação sangüínea, além de titulação sangüínea de protamina auxiliam no cálculo de dosagem de protamina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. • Segurança e eficácia ......
... osteomyelitis and bone tumors. Acta Radiol 2008; 49:928–33. 20. Wu JS, Gorbachova T, Morrison WB, Haims AH. Imaging-guided bone biopsy for osteomyelitis: are there factors associated with positive or negative cultures? AJR Am J Roentgenol 2007;188:1529–34. 21. Zuluaga AF, Galvis W, Saldarriaga JG, et al. Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis: a prospective study. Arch Intern Med 20......
...to da frequência das infecções com envolvimento de dispositivos intravasculares implantados, referidas como endocardites infecciosas associadas a dispositivos cardíacos (EIADC), diferentes do envolvimento valvar. Etiologia Os cocos gram-positivos, que abrangem diversas espécies de estreptococos e enterococos, além do Staphylococcus aureus, constituem a principal causa de endocardit......
...simétrica, sua severidade pode ser subestimada, e o mecanismo às vezes é obscuro. Ademais, a ecocardiografia tridimensional está sendo avaliada para determinar se a representação melhorada da estrutura valvar fornecida pelo exame está associada a alguma informação clinicamente útil. Em pacientes selecionados, tanto a ecocardiografia tridimensional como a ecocardiografia transesofágica e a combinaç......
... Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Ajustar a dose ou interromper o tratamento quando houver diminuição da função renal (ver apêndice D). • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5......
...venosa, no dia 3, após a administração de cisplatina (3 mg/kg, em infusão intravenosa rápida); seguidos de 10 mg/m²/dia, em infusão intravenosa, nos dias 4 a 6. Derrame Pleural Neoplásico • 60 U, em injeção única em bolus por via intrapleural. Doença de Hodgkin (Adjuvante para Cirurgia e Radioterapia em Tratamento Paliativo) • Regime MOPP/ABV (clormetina, vincristina, procarbaz......
...osalém do período de tempo recomendado. Em pacientes comfraturas expostas de grau 1 e grau 2, antibióticos devem ser administrados paracobrir organismos Gram-positivos. As cefalosporinas como cefazolina oucefuroxima são boas opções. Cobertura adicional para organismos Gram-negativosdeve ser administrada em fraturas de grau 3. Os aminoglicosídeos, como agentamicina, são comumente utilizados em frat......
...onal intravenosa. • Hepatopatia (ver apêndice C). • Nefropatia grave. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,13,33 Adultos Anestesia e Analgesia • Infiltração percutânea: 1-60 mL (5-300 mg) de solução a 0,5 ou 1%. • Anestesia intravenosa regional: 10-60 mL (50-300 mg) de solução a 0,5%. • Anestesia cirúrg......
... de acometimento em homens do que em mulheres. Os fatores de risco para a ocorrência de piomiosite incluem: · imunodeficiência: aqui estão incluídos infecção por HIV, diabetes melito, doença maligna, cirrose, insuficiência renal, pacientes transplantados e usuários de imunossupressores. Dentre estes, destaca-se a infecção pelo HIV, como demonstrado em estudos cujos resultados apontam sua......
...ntígua de uma fonte intra-abdominal,geralmente está associada a comorbidades subjacentes (por exemplo, diabetes oumalignidade) e pode ser monomicrobiana ou polimicrobiana. Os organismos maiscomumente associados incluem Enterobacteriaceae e Fusobacteriumnecrophorum. Complicações Ascomplicações da osteomielite incluem: - formaçãode trato sinusal;- infecçãocontígua de tecidos moles;-abscesso;- artrit......
...urella multocida. A Pasteurella multocida inclui 5 sorogrupos (A, B, D, E, F). As cepas do grupo A foram mais frequentemente isoladas como colonizadores ou patógenos do trato respiratório, enquanto que as cepas não-A foram isoladas com maior frequência de espécimes não respiratórios, incluindo sangue, fluido cerebrospinal e abscessos. Epidemiologia As bactérias do gênero Pasteurella, em pa......
...ão com as capacidades de hidrólise de antibióticos das enzimas TEM e SHV originais, essas ß-lactamases foram denominadas ESBLs. Além das ESBLs TEM e SHV, muitos novos tipos de ESBLs já foram descritos, principalmente o tipo CTX-M. O clone E. coli ST131 produz um tipo de ESBL, que é a CTX-M (especialmente, CTX-M-15). Embora as ESBLs sejam tipicamente suscetíveis a inibidores de ß-lactamases (por e......
...mir hiperatividade autonômica, mas apenas o tratamento com sulfato de magnésio foi analisado em um estudo clínico randomizado no tétano, com dose inicial de 40mg/kg, ao longo de 30min, seguido pela infusão contínua, de 2g/h para pacientes com mais de 45kg ou de 1,5g/h para pacientes com peso menor ou igual a 45kg. A medicação diminui a necessidade de ventilação mecânica (VM) e a necessidade de fár......
...a; pode ocorrer repercussão naventilação, mas sem qualquer deslocamento do mediastino ou hemidiafragmaresultante do acúmulo de ar. Ocorre com frequência secundariamente a umafratura de arco costal dilacerando a pleura. Pode ocorrer sem fratura se oimpacto se dá na inspiração com a glote fechada, levando a aumento na pressãointra-alveolar com subsequente ruptura dos alvéolos. Uma lesão penetrante, ......
...de fosfatase alcalina no líquido ascítico maior que 240 u/L são sugestivas também de peritonite bacteriana secundária com sensibilidade de 92% e especificidade de 88%. Na suspeita de peritonite secundária, deve-se realizar exames de imagem para procurar foco secundário de infecção e introduzir cobertura para anaeróbios. O paciente ainda apresenta importante alteração da função renal, que pode ser......
...stante comum no nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Fortaz, Kefadim, Tazidem com frasco-ampola de 1 g e 2 g. 5. Cefalosporinas de quarta geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas para conservar a boa atuação contra bac......
...ia na insuficiência renal grave. estrogênios conjugados Pode ocorrer retenção de fluidos orgânicos. etionamida Ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. etoposídeo Ajuste de dose DCE entre 30 e 10 mL/minuto: 25% da dose usual. fenobarbital e fenobarbital sódico DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose e aumentar o intervalo (12 a 16 horas). ......
...mente sódio e potássio. ganciclovir sódico Ajustes de dose na insuficiência renal Terapia de indução: Terapia de manutenção: glibenclamida Insuficiência renal moderada: avaliar redução da dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliclazida Insuficiência renal moderada: reajustar dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliconato de cálcio ......
...to dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 5. Tabela 5: Interações medicamentosas dos......
...s considerar que estes níveis pressóricos podem ser indicativos de sepse grave e nos leva a maior atenção com este paciente, inclusive pode ser um critério menor para indicação da internação em UTI. A British Thoracic Society sugere uso de critérios para definir internação em UTI, classificando com critérios principais e adicionais. A presença de dois critérios principais ou 1 princip......
...ernativa: meropeném + um aminoglicosídeo. 7. Staphylococcus sp meticilino-sensível: oxacilina 12 g/dia por 14 a 21 dias. Staphylococus meticilino-resistentes: vancomicina + rifampicina por 3 a 6 semanas. Alternativa: cefotaxima. O uso de corticoides em meningite bacteriana ainda gera controvérsia, mas a recomendação do consenso americano sugere seu uso. Alguns autores recomendam o uso de co......
...a. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Past......
...nflamatória.23 O enema baritado deve ser evitado diante da suspeita de diverticulite aguda, devido ao risco de contaminação do peritônio com bário em caso de perfuração. Diagnóstico diferencial Algumas condições podem mimetizar a diverticulite aguda [Tabela 2]. Entre os diagnósticos diferenciais menos frequentemente considerados, estão a apendagite epiploica e o infarto/torsão do omento, qu......
... severamente diminuído, a adesão plaquetária e a coagulação sustentada por plaquetas são deficientes. A agregação plaquetária com colágeno é anormal. Os episódios de sangramento devem ser tratados com transfusão de plaquetas. Outro distúrbio raro – a síndrome da deficiência do grânulo denso – é caracterizada por um sangramento mucoso associado a uma contagem de plaquetas normal e a uma morfologi......
...0 mL/min Losartana 50 mg/dia (dose inicial); 100 mg/dia (dose máxima) 13% 100% 100% 100% Telmisartana 20 a 80 mg/dia < 5% 100% 100% 100% Valsartana 80 mg/dia (dose inicial); 160 mg, 2 x/dia (dose máxima) 7% 100% 100% 100% Betabloqueadores Acebutolol 400 mg a cada 24 horas ou 2 x/dia (dose inicial); 600 mg a cada 24 horas o......