...nstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-clarologo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temper......
...a: 1 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico sérico: 0,5 a 1 hora (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 2 horas (intramuscular) e 1,8 horas (intravenosa). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5,8 • Hipersensibilidade cruzada com penicilina (10%). • Tromboflebites, dor no local da injeção. • Diarré......
... Cefazolina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Esta......
...mais de 30.000 cirurgias em sua análise. E os resultados são extremamente interessantes. O risco de ISC parece ter pouca relação com o momento em que a primeira dose de antibiótico profilático é administrado em relação à incisão na pele. Mas a depender do procedimento e do antibiótico escolhido, pode haver alguma particularidade, como no caso da vancomicina que esteve associada com mais infecções ......
...pos Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina, 1g, EV, 12/12h se houver suspeita de resistência à meticilina Considerar a vancomicina em locais ou em pacientes de risco para cepas resistentes à meticilina. Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 1?2g, EV, 24h Imipeném, 0,5g, EV, 6/6h Habitualmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipeném em casos c......
... a cada 8 horas) são excelentes opções. Considerando que a maior parte dos casos é causada por estreptococos beta-hemolíticos, essa cobertura está adequada. A cefazolina teria a vantagem de cobrir também estafilococos de comunidade. Pacientes com quadro sem necessidade de internação ou com condição de alta podem receber tratamento oral com amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas ou eritromicina 250 m......
...l 3:S108. 19. Khachatourians GG. Agricultural use of antibiotics and the evolution and transfer of antibiotic-resistant bacteria. CMAJ 1998;159:1129. 20. Williams RJ. Globalization of antimicrobial resistance: epidemiological challenges. Clin Infect Dis 2001;33 Suppl 3:S116. 21. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr, et al. Infectious Diseases Society of America and the ......
...3 (ver monografia, página 459). Cefazolina (primeira geração): tem indicação na profilaxia de infecções pós-cirúrgicas. Seu grau de ligação às proteínas plasmáticas reduz significantemente seu índice de filtração glomerular, resultando em tempos de meia-vida de 1 a 2 horas4. Em procedimentos cirúrgicos mais demorados, pode-se repetir a dose a cada 3 horas5 (ver monografia, página 460). Cefotaxim......
... como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular, fato que as torna muito seguras, permitindo sua utilização com grande segurança em pediatria, na gravidez e lactação2. As cefalosporinas de primeira geração atuam preferentemente em cocos gram-positivos e apresentam pouca atividade frente aos gram-negativos. Os representantes da segunda geração apresentam atividade em bacilos gram-ne......
...stico. Achados locais como edema,hipersensibilidade, eritema e sintomas sistêmicos como febre e calafrios podemestar presentes.Asfraturas expostas podem ser classificadas de acordo com o sistema de classificaçãode Gustilo-Anderson, que, apesar de amplamente utilizado, apresenta concordânciaruim entre os observadores. O padrão-ouro continua sendo a avaliação na sala deoperações. A classificação de ......
...chanisms. Clin Exp Rheumatol 2000;18:383-6. 5. Bomalaski JS. Acute rheumatologic disorders in the elderly. Emerg Med Clin N Am 1990;8:341-59. 6. Carias K, Panush RS. Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis related to infection. In: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p.......
... N Am 1990;8:341-59. 6. Carias K, Panush RS. Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis related to infection. In: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star A......
... drenagem várias vezes ao dia, os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido sinovial, em caso de má-resposta à drenagem cirúrgica é uma opção. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): -articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, ombro, esterno-claviculares); -osteomielite vertebral com compr......
...ral, a cada 6 horas, durante 2 a 3 dias, seguido de 80 mg, por via oral, a cada 12 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade 30 a 70%. A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do propranolol. t Início da ação: 1 a 2 horas (oral) e 2 a 10 minutos (intravenoso). t Início da resposta anti-hipertensiva: 2 a 3 semanas. t Pico de concentração (oral):......
... monomicrobiana, e o Staphylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrae; já o Streptoccocus pneumoniae raramente é causa de artrite séptica. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos. Em crianças, são descritas ......
..., azitromicina. A eritromicina e a claritromicina, mas não a azitromicina, também inibem a enzima citocromo P-450 3A4, que pode resultar em interações medicamentosas graves. Além disso, os macrolídeos estão associados a perda auditiva neurossensorial de alta frequência, hepatite colestática e, raramente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam efeitos colaterais relativamente similares aos macrol......
...escartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilografia com radionuclídios e resson......
...entes alérgicos ou hipersensibilidade a soros de origem equina (a infusão intravenosa do soro deverá ser realizada sob estrito monitoria médico, para identificação e pronto atendimento de eventual reação anafilática). – uso anterior de soro heterólogo (antitetânico, antirrábico, antiofídico) e presença de problemas alérgicos de naturezas diversas (considerar potencial de reações adversas; a......
... (Ed), Mosby, Philadelphia 2003. p.2873. Cummings SR, Rubin SM, Black D. The future of hip fractures in the United States. Numbers, costs, and potential effects of postmenopausal estrogen. Clin Orthop Relat Res 1990; :163. Huddleston JM, Whitford KJ. Medical care of elderly patients with hip fractures. Mayo Clin Proc 2001; 76:295. Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB. Inci......
...ídrica. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • Hipersensibilidade a dobutamina ou sulfitos. • Estenose subaórtica hipertrófica idiopática. PRECAUÇÕES4,5,6 • Cuidado em pacientes com arritmia, infarto do miocárdio, doença coronariana grave. • Em idosos, iniciar com as menores doses. • Recomenda-se reverter a hipovolemia antes de iniciar a dobutamina. • Não adicionar bica......
...período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após Infusão Contínua de Heparina • 25-50 mg, por via intravenosa, imediatamente após a interrupção da infusão contínua de heparina. • Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de ação: 5 minuto......
...ara detectar a resolução de uma infecção (p. ex., de um abscesso) em tratamento, a TC pode ser mais útil do que a IRM, que continua a mostrar o edema de medula durante vários meses. Nas situações em que a IRM não pode ser usada ou está indisponível, a TC em geral é a 2ª melhor opção. Assim como para a IRM, a presença de dispositivos metálicos degrada a imagem. Exames de medicina nuclear. Embora ......
...e presentation, prognosis, and treatment of pneumococcal endocarditis in adults. Clin Infect Dis 2002;35:130–9. 76. Infective endocarditis caused by beta-hemolytic streptococci. The Infectious Diseases Society of America’s Emerging Infections Network. Clin Infect Dis 1998;26:66– 71. 77. Linden PK. Vancomycin resistance: are there better glycopeptides coming? Expert......
...formas de insuficiência mitral, como a PVM. Doença do tecido conectivo A endocardite de Libman-Sacks consiste em vegetações verrugosas não infectadas, envolvendo sobretudo a valva mitral. É característica do lúpus eritematoso sistêmico (LES).23 É raro haver insuficiência e estenose significativa, porém estes achados são encontrados com a cicatrização subsequente à doença crônica. O envolvime......
...ICOS5,6 • Manter à temperatura de 2 a 30°C. • Utilização de seringas plásticas reduz a eficácia da gentamicina em até 16%. • Compatível com: água para injeção, dextrano 40, manitol 20%, Ringer lactato e solução salina. • Incompatível com: ampicilina, alopurinol, anfotericina B, cefazolina, cefepima, cefamandol, clindamicina, furosemida, heparina, idarrubicina, indometacina,......
... Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 15 U. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, nasofaringe, colo do útero, pênis e vulva. • Carcinoma testicular. • Carcinoma epidermóide de esôfago. • Derrame pleural neoplásico. • Doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (adjuvante para cirurgia e radiote......
...sas lesões. A maioria dosautores recomenda a fixação interna como método de estabilização, mas, emlesões graves, a fixação externa continua a ser indicada. Com o tratamentoimediato, o risco de infecção e não união dos segmentos ósseos diminuiu. Asfraturas expostas estão quase sempre associadas a um período de recuperaçãoprolongado, e a maioria dos pacientes desenvolve algum grau de incapacidadefun......
...: 15-20 mL (225-300 mg) de solução a 1%. • Anestesia lombar epidural: 25-30 mL (250-300 mg) de solução a 1% ou 10-15 mL (200-300 mg) de solução a 2%. • Bloqueio do nervo braquial: 15-20 mL (225-300 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo intercostal: 3 mL (30 mg) de solução a 1%. • Bloqueio do nervo pudendo (cada lado) e nervo paracervical (cada lado) para analgesia obstét......
...tas culturas varia de 10 a 35%. Outros dados laboratoriais importantes são o leucograma e seu diferencial, provas de atividade inflamatória para acompanhamento do caso, principalmente a proteína C reativa e eventualmente devem ser monitorados CPK e função renal. Diagnósticos diferenciais Os principais diagnósticos diferencias da piomiosite são: · contusão muscular; · hematoma......
...co subsequente for necessário.Examescomplementares indicados incluem provas inflamatórias como velocidade de hemossedimentação(VHS), proteína C reativa (PCR), hemograma completo, que pode mostrar leucocitose,dois pares de hemoculturas e exames de imagens. Os marcadores inflamatórios,como VHS e PCR, são sensíveis, mas não específicos para osteomielite. Empacientes com = 2 semanas de sintomas, a rad......
...particular a Pasteurella multocida, apresentam uma distribuição mundial na flora normal do trato respiratório de mamíferos. Para a maioria das Pasteurella spp, o reservatório principal está em animais. Cães e gatos têm taxas de colonização particularmente elevadas de 70 a 90% e de 20 a 50%, respectivamente. Na maioria dos casos, esse estado carreador é assintomático, embora as infecções do trato r......
...quer um dos membros remanescentes das enterobactérias pode causar ITU como Klebsiella spp e Proteus mirabilis. A Providencia stuartii pode causar ITUs em pacientes com cateteres vesicais com longa permanência, e as enterobactérias podem causar ITUs em mulheres saudáveis, assim como pielonefrite aguda e ITUs complicando anormalidades do trato renal ou cateterismo. A E. coli uropatogênica resistent......
...é um bacilo Gram-positivo, anaeróbio estrito, com esporos capazes de resistir a condições bastante adversas, tendo como habitat preferencial o solo. O tétano ocorre quando os esporos de clostridium tetani ganham acesso ao tecido humano danificado. Após a inoculação, o clostridium tetani transforma-se em uma bactéria em forma de haste vegetativa e produz a tetanospamina metaloprotease (também conhe......
...so raro em que um dos pulmões estiver gravemente contundido e causandohipoxemia, deve-se considerar a intubação e ventilar cada pulmão separadamentecom um tubo endotraqueal de lúmen duplo tubo e dois ventiladores. O manejo depacientes com contusões pulmonares deve incluir a restrição de fluidosintravenosos (IV) e a higiene brônquica vigorosa com sucção frequente eanalgesia adequada.Essas manobras ......
...posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, conside......
...s cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gravidez: classe B. · Ap......
...sual do paciente com insuficiência renal, suplementando-se com uma das doses logo após a hemodiálise oufaz-se ajuste no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em pacientes com função renal......
...te no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em pacientes com função renal normal. Em intoxicações exógenas causadas por ácido valproico, fenobarbital, lítio e salicilatos pode-se recorrer......
...o de ação ainda não foi elucidado completamente. Indicações Uso para manejo de distúrbios psicóticos, controle de tiques na síndrome de Giles de La Tourette e alterações comportamentais associados a quadros de delirium e demência. Posologia e Modo de Uso A dose inicial é de 0,5 a 5 mg VO 2 a 3 vezes/dia, ou 2 a 5 mg IM a cada 4 ou 8 horas. Existe considerável variação de dose interindivi......
..., agora evoluindo com expectoração amarelada; dor torácica ventilatória-dependente à direita há 2 dias e febre de até 39°C. Exame Físico · PA: 80 x 50 mmHg · FC: 104 bpm · FR: 18 irm · Aparelho respiratório: MV +, EC em campo médio e base direita · Aparelho cardiovascular: 2 BRNF, sem sopros · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem ruídos ad......
...em meningites virais. Um estudo mostrou que, entre vários fatores diferenciadores, incluindo lisosima e PCR no LCR, o lactato mostrou melhor desempenho em diferenciar a meningite viral da bacteriana. Considerando que Gram e culturas foram negativos inicialmente, poderíamos considerar o tratamento empírico com ceftriaxona, sendo que o consenso americano recomenda a associação da vancomicina, que d......
...como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração, e efeitos hematológicos como granulocitopenia e trombocitopenia podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas pode interagir com aminoglicosídeos, diuréticos ......
...and management of vesicoenteric fistulas. Surg Gynecol Obstet 1991;173:91. 51. Wilson RG, Smith AN, Macintyre IM. Complications of diverticular disease and non-steroidal anti-infl ammatory drugs: a prospective study. Br J Surg 1990;77:1103. 52. West AB, Losada M. The pathology of diverticulosis coli. J Clin Gastroenterol 2004;38(5 Suppl 1):S11. 53. Ghorai S, Ulbright TM, Rex DK. Endosc......
...ransfusão de hemácias produz uma ativação da memória imunológica e consequente destruição de plaquetas. Um aspecto enigmático reside no fato de o aloanticorpo dirigido contra um antígeno presente em plaquetas estranhas estar associado à destruição das plaquetas autólogas do paciente, que não expressam o antígeno HPA-1a. Evidências sugerem que este antígeno se torna solúvel e se fixa às plaquetas n......
...a cada 24 a 48 horas; 100% a cada 48 a 72 horas Tobramicina 1,7 mg/kg a cada 8 horas 95% 60 a 90% a cada 8 a 12 horas; 100% a cada 12 a 24 horas 30 a 70% a cada 12 a 18 horas; 100% a cada 24 a 48 horas 20 a 30% a cada 24 a 48 horas; 100% a cada 48 a 72 horas Netilmicina 2 mg/kg a cada 8 horas 95% 50 a 90% a cada 8 a 12 horas; 100% a cada 12 a 24 horas 20 a 60% ......