...le e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção articular; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; infecção urogenital; infecção do trato respiratório; septicemia; infecção do trato biliar. Como age inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: não sofre. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. Como se usa Uso injetável – Preparação ......
...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefazolina Sódica Cefazolina Sódica 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GER......
...condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 24 horas; protegido da luz DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-100 mL Aparência da s......
...ealizaram uma análise retrospectiva sobre custos associados a ISC. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte retrospectiva sobre o momento da realização da 1a dose de antibiótico profilático em cirurgias ortopédicas (artroplastias de quadril ou joelho), cirurgias colorretais, procedimentos vasculares arteriais e cirurgias ginecológicas (histerectomias) entre os anos de 20......
...m pacientes de risco para cepas resistentes à meticilina. Cocos gram-negativos Ceftriaxona, 1?2g, EV, 24h Imipeném, 0,5g, EV, 6/6h Habitualmente, espécies de Neisseria; tratamento com cefalosporina de 3ª geração ou imipeném em casos comprovados ou com suspeita de infecção causada por espécies de Neisseria resistentes à penicilina. Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2g, EV, 6......
... Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19:294. 13. Peralta G, Padro´n E, Roiz MP, De Benito I, Garrido JC, Talledo F et al. Risk factors for bacteremia in patients with limb cellulitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006; 25:619. 14. Tayal VS, Hasan N, Norton HJ, Tomaszewski CA. The effect of soft-tissue ultrasound on the management of cellulitis in the emergency department. Acad Emerg M......
...vida (< 0,4%), foi aprovada pelo FDA em 2004, para uso no tratamento da diarreia do viajante causada por E. coli não invasiva.93 Neste contexto, foi demonstrado que a rifaximina apresenta efetividade similar à da ciprofloxacina. Devido à fraca biodisponibilidade, a rifaximina não deve ser utilizada se houver preocupações com a possibilidade de uma doença invasiva, evidenciada por febre ou fezes......
...o em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDELL, G. L.; BENNETT, J. E.; DOLIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6. ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005. 2 v. 2.DEL FIOL, F.; GERENUTTI, M.; GROPPO, F.C. Antibiotics and pregnancy. Pharmazie, Berlin, v.60, n.7, p.483-493, 2005. 3.BRASIL......
...rações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDELL, G. L.; BENNETT, J. E.; DOLIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6. ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005. 2 v. 2.DEL FIOL, F.; GERENUTTI, M.; GROPP......
...mportantes das fraturas expostas são as infecções dasfraturas, ou osteomielites. Epidemiologia Asfraturas representam grande problema de saúde pública. O risco de fratura aolongo da vida até os 65 anos é de 1 em 2, e a cada ano 1 em 118 pessoas commenos de 65 anos sofre uma fratura. Aproximadamente 2% de todas as fraturas eluxações estão abertas. As osteomielites podem ocorrer em até 25% das fratu......
...diagnosis and management of bone and joint infections. Drugs 1997;54:253-64. 24. Mahowald Ml. Infections arthritis. In: Schumacher HR, Klippel JH, Koopman WJ. Primer on the rheumatic diseases. 10. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 1993, p. 192-7. 25. Muralldhar B, Rumore PM, Steiman CR. Use of the polymerase chain reaction to study arthritis due to Neisseria gonorrhoeae. Arthritis Rheum 1994;......
...o úteis geralmente para confirmar a suspeita clínica e fornecer informações prognósticas. Contudo, a história e o exame físico são responsáveis por 75% das informações necessárias para o diagnóstico das doenças poliarticulares. É interessante notar que, nas doenças virais, as artralgias e a febre podem ser manifestações iniciais, como nas hepatites e doenças exantemáticas. Por exempl......
...piricamente oxacilina 2 gramas a cada 4h, em pacientes diabéticos, etilistas importantes, usuários de drogas injetáveis, cirróticos, com neoplasia ativa ou HIV positivo deve-se cobrir também agentes gram-negativos com ceftriaxone 2 gramas endovenosa uma vez ao dia, cefotaxime 2 gramas a cada 8h, ceftazidima 1-2 gramas a cada 8 h ou ciprofloxacina 400 mg EV a cada 12h. As quinolonas, deve-se coment......
...rombocitopenia (raro). Comuns t Dor no peito, hipertensão (7.5%), palpitação, taquicardia (aproximadamente 10%), arteriosclerose coronária, fibrilação ou flutter atrial são fatores de risco para desenvolver rápida resposta ventricular. t Reação no lugar da injeção, possivelmente devido ao sulfito de sódio na formulação, tais como: exantema, eritrema, prurido e flebite; necrólise na pele; bro......
...a sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam essa infecção como, por exemplo, os fatores de adesão do Staphylococcus aureus e a produção de certas toxinas que provocam poderosa reação inflamatória articular. Os principais fatores predisponentes são dano articular prévio e presença de prótese articular. Outros ......
...ientes que recebem anfotericina B. Hipocalemia, azotemia, acidose tubular renal, hipostenúria e nefrocalcinose também podem ocorrer. A lesão renal pode ser acentuada na presença de hipovolemia ou uso concomitante de outros agentes nefrotóxicos. Alterações em exames laboratoriais são comuns e incluem hipo ou hipercalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, aumento de enzimas hepáticas e bilirrubinas e ......
...o, em muitos pacientes, a cultura pode vir positiva com bacterioscopia sem identificar bactéria. Em geral, a sensibilidade da bacterioscopia fica em torno de 30 a 50%. De 50 a 75% dos pacientes com bacterioscopia indicando a presença de um agente Gram-positivo apresentam cultura positiva, em geral estafilococos. Já quando o bacterioscópico identifica um agente Gram-negativo, a positividade da cult......
...ensão ou a redução de dose da vincristina. t Vacinas com vírus vivos: o uso concomitante de vacinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano: o uso concomitante de vacina contra rotavírus pode result......
...profiláticas (por exemplo, enoxaparina 30 mg a cada 12 horas ou 40 mg uma vez por dia). Outras alternativas incluem baixa dose de heparina não fracionada (5000 unidades duas vezes ao dia), fondaparinux (2,5 mg uma vez por dia), ou varfarina com um INR alvo de 2,5. A compressão pneumática da perna é um adjuvante para a anticoagulação até que o paciente consiga andar. Meias de compressão graduada nã......
... Diluir 250 mg em 230 mL de solução glicosada a 5% (concentração de 1 mg/mL). • Velocidade inicial da infusão: 0,5 a 1 microgramas/kg/minuto, ajustando conforme a resposta do paciente. Adolescentes • 12 a 18 anos: iniciar com 5 microgramas/kg/minutos, ajustar a 2 a 5 microgramas/kg/minutos de acordo com a resposta, até o máximo 40 microgramas/kg/minutos. Crianças • Ne......
...da heparina e para neutralização de heparina administrada durante circulação extracorpórea em cirurgias cardíaca e arterial ou procedimentos de diálise. CONTRA-INDICAÇÃO4,5 • Hipersensibilidade à protamina. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso. • O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento ......
... desbridamento cirúrgico com antibióticos guiados por cultura. Mão (cabeça metacárpica) Aguda ou crônica Foco contíguo Adulto jovem, tipicamente homem Lesão do tipo “mordida de luta” (produzida no punho pelo dente do oponente) com infecção agressiva do tecido mole, osso e articulação; dor, inchaço S. aureus, Eikenella corrodens, anaeróbios orais Drenagem cirúrgica e desbrid......
...o menos efetiva do que as penicilinas resistentes à penicilinase.79 No entanto, a vancomicina inicialmente deve ser adicionada ao tratamento devido à frequência crescente de cepas de SARM, não só nas infecções nosocomiais, mas também nas infecções adquiridas na comunidade. Quando a cultura hematológica apresenta crescimento de SASM, o uso de vancomicina deve ser suspendido. Se houver crescimento d......
...rac Cardiovasc Surg 1998;115:577–81; discussion 91–2. 144. Hopper KD, Gilchrist IC, Landis JR, et al. In vivo accuracy of two radiographic systems in the detection of Bjork-Shiley convexo-concave heart valve outlet strut single leg separations. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115: 582–90. 145. van Gorp MJ, Steyerberg EW, van der Graaf Y. Decision guidelines for prophylactic replacement of ......
...rotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não-despolarizantes e de antibióticos polipeptídios. • Ibuprofeno, indo......
...o local da injeção. Reajuste de dose em insuficiência renal • Depuração da creatinina endógena entre 10-50 mL/minuto: 75% da dose usual. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico sérico: 30 minutos (intramuscular). • Metabolismo: parede intestinal, fígado, sangue, rins......
...emplo. A ferida cutânea pode situar-se em um localdistante da fratura, e não diretamente sobre ela. Qualquer fratura com ferida concomitantedeve ser considerada aberta até prova em contrário. Etiologia As fraturasexpostas ocorrem secundariamente ao trauma e mais comumente com lesões de altaenergia, mas também podem ser o resultado de trauma de baixa velocidade, quandoas pontas afiadas dos fragme......
...orróidas e outras condições perianais. • O aerossol pode ser utilizado para facilitar intubação traqueal. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13,33 Uso Injetável • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10 a 30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos......
...anchu A, Sharma K, Sharma N, Singh R et al. Clinical characteristics and predictors of mortality in 67 patients with primary pyomyositis: a study from North India. Clin Rheumatol 2010; 29:45. 10. Struk DW, Munk PL, Lee MJ, Ho SG, Worsley DF. Imaging of soft tissue infections. Radiol Clin North Am 2001; 39:277. 11. Quillin SP, McAlister WH. Rapidly progressive pyomyositis. Diagnosis by repe......
... MRSA, mas a maioria dosautores recomenda seis semanas de tratamento. Agentes alternativos aceitáveis??à vancomicina incluem daptomicina e teicoplanina, quando disponíveis. Algumasdiretrizes sugerem um regime com sulfametoxazol-trimetoprima com rifampicina. Ouso prolongado de linezolida é limitado devido a toxicidade da medula óssea,neuropatia periférica, acidose láctica e interações medicamentosa......
...dência de infecção por mordidas de gato é provavelmente resultado do fato de que os dentes de gato são mais finos e, mais comumente, resultam em feridas puntiformes que apresentam um maior risco de infecção. Em mordidas de cães, os Staphylococcus aureus e Streptococcus são os agentes patogênicos mais comumente isolados, com Pasteurella e outros organismos. Em infecções por mordida de gato, a Past......
...scolha para infecções graves devido a produtores de ESBL. A piperacilina-tazobactam e o cefepime são consideradas segundas opções para infecções graves por cepas ESBL que só devem ser utilizadas na impossibilidade da utilização de carbapenêmicos. O ertapenem é particularmente útil em infecções graves com produtores de ESBL em residentes de clínicas de repouso ou pacientes que continuam a terapia ......
...u igual a 45kg. A medicação diminui a necessidade de ventilação mecânica (VM) e a necessidade de fármacos para controlar espasmos musculares e disfunção autonômica, sendo recomendada, atualmente, como parte do tratamento dos pacientes com tétano. O ß-bloqueio com labetalol (0,25-1,0mg/min) é administrado com frequência devido à sua dupla a e propriedades bloqueadoras ß. O ß-bloqueio isolado com p......
...do diagnóstico e pelo reparo cirúrgico. Lesões traqueobrônquicas causadas porferimentos por arma branca se desenvolvem quase exclusivamente de lesões natraqueia cervical; deve-se lembrar que os ferimentos por arma de fogo podemdanificar a árvore traqueobrônquica em qualquer ponto. Lesão intratorácica daárvore traqueobrônquica ocorre mais comumente por trauma contuso. Essas lesõespodem resultar de ......
...ão às proteínas plasmáticas em torno de 10%. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, com ajuste necessário para a função renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Cefalexina®, Cefalexin®, Keflex® cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/ 5 mL. Cefadroxil · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas; · ......
... classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor, Ceclor comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL/; Ceclor AF drágeas de 375 mg e 750 mg. 3. Cefalosporinas de terceira geração As cefalosporinas de 3ª geração, caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resis......
... dose usual a cada 24 horas ácido acetilsalicílico Evitar em insuficiência renal crônica. Aumento do risco de sangramento intestinal. alendronato de sódio DCE menor que 35 mL/minuto: evitar. alopurinol Ajustar dose segundo a depuração da creatinina endógena. Máxima diária: 100 mg. Somente aumentar se resposta inadequada. aminoácidos Pode ocorrer aumento da concentr......
...ose em insuficiência renal. Não exceder 20 g/48 horas. sulfato de morfina Insuficiência moderada a grave: reduzir dose ou evitar. Efeito aumentado ou prolongado, com aumento da sensibilidade cerebral. sulfato de zinco Falência renal grave: pode ocorrer acúmulo do fármaco. sulfato ferroso + sulfato ferroso heptaidratado Insuficiência renal crônica com realização de hemodiáli......
...dem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas pode interagir com aminoglicosídeos, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. delirium José Renato das Graças Amaral Rodrigo Antonio Brandão Neto delirium ......
... + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 A classificação dos pacientes por meio desse escore é mostrada na Tabela 3. Tabela 3: Classificação do pacientes pelo escore PSI Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento PORT I Ausência de preditores 0,1 a 0,4% Ambulato......
... depende desta situação. Em pacientes com meningite bacteriana, sugere-se dexametasona 10 mg a cada 6 horas. Tabela 2: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Glicocorticoide Dose (mg) Ação Hdrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermed......
...sporina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada por via endovenosa; apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano. Ocorre perda da atividade contra Gram-positivos, se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros......
... por novos episódios recorrentes de dor abdominal, geralmente com duração inferior a 4 horas.18 Após o 1º episódio de diverticulite, 30 a 50% dos pacientes passam por episódios subsequentes. Ainda nos primeiros anos de seguimento, cerca de 20 a 25% dos pacientes passam por episódios subsequentes de diverticulite complicada.14,15 Os pacientes que inicialmente desenvolvem um amplo abscesso diverticu......
...ernativa, este teste pode envolver o uso de um anticorpo não neutralizante que se liga à ADAMTS13 e acelera sua depuração.88,89 Contudo, nos casos de PTT secundária (como aqueles associados ao transplante de células-tronco hematopoéticas ou ao uso de ciclosporina), quase nunca há deficiência severa de ADAMTS13. Na SHU associada à diarreia também não há deficiência de ADAMTS13. A utilidade clínic......
...sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = mico......