...nando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 5 dias; protegido da luz DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Clor......
...e concentração plasmática: 30 minutos (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 5 a 6 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS5 • Após administração em bolus podem ocorrer arritmias cardíacas. • Dor no local da injeção (4%). • Náuseas, vômitos, diarréia (1,4%), colite. • Reações alérgicas (2,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOS......
...ção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatur......
... 1. van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EFM. Community-acquired bacterial meningitis in adults. N Engl J Med 2006;354:44–53. 2. World Health Organization. Bacterial meningitis. Available at: http://www.who.int/nuvi/meningitis/en/ (accessed October 8, 2013). 3. Tan LKK, Carlone GM, Borrow R. Advances in the development of vaccines against Neisser......
...ina humana a 20%, frascos com 100 mL. Monitoração É conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como seus níveis de sódio. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, co......
...e antipseudomonas apresentada. A droga é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apres......
... dosagem apropriada, o uso da colistina e da polimixina B precisa ser realizado em colaboração com especialistas em farmacologia, devendo ser considerado um tratamento de último recurso para pacientes que apresentam infecções severas causadas por patógenos gram-negativos com resistência a múltiplos fármacos, diante da inexistência de outras opções terapêuticas.51 Tetraciclinas As te......
...agens ponderadas T1, geralmente a cápsula do abscesso aparece com uma borda discreta variando de isointensa a levemente hiperintensa. A administração de um sal de um complexo de gadolínio com dietilenetriamina do ácido penta-acético (DTPA, do inglês diethylenetriamine pentaacetic acid) ajuda a diferenciar claramente pontos como abscesso central, bordas circundantes com realce e edema cerebral. Nas......
...aringe Endocardite Estreptococos anaeróbios Muitos, inclusive peptostreptococos Gama (beta, alfa) Anaeróbios obrigatórios; colônias minúsculas no ágar-sangue; nenhum carboidrato grupo-específico. Orofaringe Trato gastrintestinal Trato geniturinário Sinusite Pneumonia Abscesso pulmonar Empiema Abscesso cerebral Infecções dos tecidos moles Infecções osteoarticulares ......
...ity from adult acute bacterial meningitis. QJM 98:291, 2005 15. Cabellos C, Viladrich PF, Verdaguer R, et al: A single daily dose of ceftriaxone for bacterial meningitis in adults: experience with 84 patients and review of the literature. Clin Infect Dis 20:1164, 1995 16. Meyer CN, Samuelsson IS, Galle M, et al: Adult bacterial meningitis: aetiology, penicillin susceptibilit......
...riaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Cefalosporinas com Ação Antipseudomonas A ceftazidima destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudomonas apresentada. A droga é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 1......
... o S.pneumoniae. Papiledema por sua vez ocorre em menos de 5% dos casos e artralgias, embora relativamente comuns, mas artrites ocorrem em menos de 7% dos casos sendo mais frequente nos casos em que o meningococo é a etiologia. A etiologia pneumocócica é sugerida quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. Influenzae são a......
...o direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a......
...e infecção gonocócica, a investigação deve incluir a realização de culturas de amostra retal, cervical, uretral e faríngea – qualquer uma das quais pode resultar positiva, até mesmo na ausência de sintomas locais.17 Devem ser realizadas culturas e coloração Gram de material oriundo de quaisquer lesões cutâneas suspeitas, ainda que estas geralmente sejam estéreis nos casos de IGD. Uma preparação ......
...joemergencial das vias aéreas. Nesses casos, o objetivo é manter a criança calmae respirando por conta própria até que as vias aéreas possam ser controladascom segurança. Em criançascom sintomas leves, assim como em adultos, a visualização da laringe, de forma ópticaou direta, ainda é geralmente necessária para descartar a doença.Os achadosmais frequentes em crianças são:-dificuldaderespiratória: ......
...teoricamente ativa contra cepas produtoras de ESBL, tem sido associadaa falhas no tratamento. Da mesma forma, o cefepime também é associado a maiornúmero de falhas de tratamento. Uma opção seria o uso de maiores doses decefepime, como 2 g a cada 8/8 horas. A cefoxitina e o cefotetan, às vezesusados ??no tratamento empírico de infecções intra-abdominais, podem sereficazes. Os patógenos Gram-negativ......
...omografiacomputadorizada (TC) com contraste fornece um meio rápido de detectar otamanho, o número e a localização de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que diferencia o abscessocerebr......
... O tratamento depende do local da infecção e da extensão da resistência aos antibióticos. Opções antibióticas empíricas para ITU devido a E. coli e outras enterobactérias podem incluir quinolonas, sulfametoxazol-trimetropim, amoxicilina-clavulanato e nitrofurantoína. Deve-se lembrar que o P. mirabilis é resistente à nitrofurantoína. Opções parenterais empíricas podem incluir cefalosporinas de......
...tímulo mitogênico. Acredita-se que a eficácia clínica dos AINH decorra de seus efeitos na COX-2, enquanto a maioria dos efeitos tóxicos é secundária à inibição da COX-1. Efeitos colaterais Lesão da mucosa gastrointestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), panc......
...inosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No trat......
... das chuvas. Águas superficiais e esgotos · Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos. · Emprego de técnicas de drenagem de águas livres supostamente contaminadas. · Construção e manutenção permanente das galerias de águas pluviais e esgoto em áreas urbanas. Relativas ao Suscetível · Medidas de proteção individual para trabalhadores ou indivíduos expostos a ris......
... regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar. A síndrome de hemorragia pulmonar é......
...e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxone. · Dose Habitual: 2,0-4,0g/dia dividida em12/12h, a dose de 4,0g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática · Gestação: Classe B · ......
... hospitalizadas por Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Entretanto, as evidências de literatura que respaldam esta recomendação são escassas, e o presente estudo procurou trazer dados mais concretos para esta validar esta conduta. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte retrospectivo. Usando dados de 43 hospitais pediátricos entre 2005 e 2011, este estudo comparou......
...axona ou cefotaxima combinados com metronidazol. A vancomicina deve ser adicionada se infecção estafilocócica resistente a penicilinas também é suspeita. O meropenem pode ser considerado como um tratamento empírico alternativo em pacientes com contraindicações para terapia com cefalosporinas ou metronidazol. Em pacientes com abscesso cerebral devido à disseminação hematogênica, o tratamento cons......
...s disponíveis para apoiar a utilização de monoterapia com tigeciclina na endocardite enterocócica ou quaisquer outras infecções endovasculares. A quinupristina-dalfopristina (Q/D) é uma combinação antibiótica parenteral semissintética de estreptograma tipo A (dalfopristina) e tipo B (quinupristina), sendo aprovada para o tratamento de infecções por ERVs, sendo uma boa indicação. Conforme já abor......
...é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indicações clínicas principais inluem faringites, amidalites, otites e sinusites purulentas. As pnemonias bacterianas, como aquelas causadas por pneumococo Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila e Mycoplasma pneumoniae, apresentam boa resposta clínica. Quadros de i......
... Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Reposição de Mineralocorticoide Modo de Ação Os mineralocorticoides ligam-se a receptores intracelulares, formando complexos que interagem com sequências de nucleotídios do DNA. ......
...ão fisiológica e soro de manutenção. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona associada a um macrolídeo é uma excelente opção para o tratamento da pneumonia neste paciente. A ceftriaxona pode ser usada em dose única de 2 g/dia, embora seja frequente a prescrição de 1 g 2 vezes/dia. Claritromicina 500 mg EV a cada 12 horas O macrolídeo é associado ao betalactâmico tanto para cober......
... se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado pode acarretar a evolução com destruição da cartilagem articular e anquilose em poucos dia......
... geralmente diminuídos, entretanto salientamos que este não é um achado específico, já que pode ser também encontrado na AR; há aumento das concentrações de proteínas (> 2,5 g/dl), o qual também não é um achado específico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante ......
...satenção: · dificuldade em focalizar atenção distraindo-se facilmente ou com dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito; · flutuação deste déficit de atenção durante a conversação. 3. Pensamento desorganizado: · pensamento desorganizado ou incoerente. 4. Alteração do nível de consciência: · alteração do nível de consciência, podendo estar hiperalerta ou s......
...sagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse); além destes, outros também fazem parte da lista, embora sejam muito menos comuns, sendo eles: · sistema nervoso: em grandes doses, pode levar a quadros psicóticos, insônia, agressividade, alterações de humor, depressão; ·......
...ou ter uma infecção com bacteremia. Infelizmente, em cerca de um terço dos casos não é possível identificar uma origem para a infecção. A principal bactéria envolvida é o Staphylococcus aureus (2/3 dos casos causadas por bactérias); mas ainda vale lembrar-se de bacilos gram-negativos, outros estafilococos, estreptococos e anaeróbios. O quadro clínico pode ser inespecífico em boa parte dos casos......
...nótico FC = 110 bpm PA = 100 x 60mmHg, T = 38,1ºC, FR = 27 i.r.p.m Ap Resp: murmúrio vesicular (MV) diminuído em base de hemitórax esquerdo, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Ap CV: 2BRNF, sem sopros. TGI: Abdome flácido, dor difusa referida à palpação com descompressão brusca negativa, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço não palpável e percutível. A imagem m......
...ausa aparente. Os organismos causativos mais comuns são as espécies Escherichia coli e Klebsiela e outros organismos entéricos gram-negativos. Menos de 50% de casos de PBE apresentam culturas positivas de líquido ascítico. A PBE deve ser tratada inicialmente por meios empíricos. O regime usado com mais frequência é um curso de 5 a 7 dias com uma terceira geração de cefalosporinas (p.ex., 2 gramas/......
...orpórea em cirurgias cardíaca e arterial ou procedimentos de diálise. CONTRA-INDICAÇÃO4,5 • Hipersensibilidade à protamina. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso. • O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados. • ......
... a queda na atividade de renina após o tratamento indica melhora na hipovolemia efetiva e dá suporte adicional à proposta de que a albumina não precisa ser administrada a todos os pacientes Aplicações para a Prática Clínica Os dados deste pequeno estudo são insuficientes para comprovar a segurança de uma abordagem que restrinja o uso da albumina aos pacientes de alto risco, devido......
...gicas. Seu grau de ligação às proteínas plasmáticas reduz significantemente seu índice de filtração glomerular, resultando em tempos de meia-vida de 1 a 2 horas4. Em procedimentos cirúrgicos mais demorados, pode-se repetir a dose a cada 3 horas5 (ver monografia, página 460). Cefotaxima (terceira geração): apresenta grande atividade frente a aeróbios gram-positivos e gram-negativos. Tem seu uso re......
... as penicilinas, apresentam nomerosas características comuns às penicilinas, ou seja, são bactericidas, possuem elevada toxicidade seletiva, boa distribuição corporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. Estima-se que de 1% a 3% dos pacientes tratados com cefalosporinas podem desenvolver algum tipo de reação alérgica. Apresentam como mecanismo de ação a inibição da sí......
...de ocorrer, e pode haver derrame pleural no ladoesquerdo. Na ausculta pulmonar, pode haver crepitações pulmonares à esquerda, ea percussão pulmonar em base esquerda pode ser submaciça. A irritaçãodiafragmática pode levar a dor no ombro esquerdo ou soluços. Distensãoabdominal pode ocorrer, algumas vezes com esplenomegalia. Microbiologia e Exames Complementares Noabscesso disseminado de outros locai......
...e ajudar a prevenir a EN. Evitar cursos de antibióticos de amplo espectro e anti-histamínicos também diminui a probabilidade de evolução com EM.Estudos randomizados prospectivos, durante a última década, avaliaram os efeitos de vários probióticos na prevenção da EM, os quais diminuem sua incidência, mas não a mortalidade, e não são recomendados de rotina. O uso de suplementos alimentares que melho......
... dos pacientes. Evidências de infecções recentes por Campylobacter são encontradas em até 40% de pacientes com a síndrome de Guillain-Barré.33 Nos pacientes em que a síndrome de Guillain-Barré estiver associada a infecções por Campylobacter, 20% apresentam algum tipo de incapacitação no longo prazo e 5% morrem em decorrência da síndrome ou de suas complicações. Artrite reativa se refere à tríade ......
... líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de 250/mm3, será necessário avaliar a cultura do líquido e considerar as hipóteses de resistência ou peritonite secundária. A maioria dos autores hoje concorda que se o paciente está apresentando melhora clínica não é necessário reali......
...ciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. COMPLICAÇÕES DA GONORREIA No homem, dependendo da extensão da infecção às glândulas anexas, poderão ocorrer complicações, como balanopostite, colpite, prostatite, epididimite e orquite. A orquiepididimite poderá provocar a diminuição da fertilidade, levando até a esterilidade. Poderá também evoluir para quadros ......
...ois da conclusão do tratamento) têm sido de cerca de 90% com doxiciclina, amoxicilinae cefuroxima com resultados similares em estudos comparativos.As doses das medicações recomendadas são:· Doxiciclina: 100mg,12/12h.· Amoxacilina: 500mg, 8/8h.· Cefuroxime: 500mg, 12/12h. Com raras exceções, os pacientes que não foram curados continuaram a terapenas sintomas i......
... precoce. Em pacientes com doença precoce, os testes sorológicos, como comentado, são pouco úteis. A sorologia é indicada em paciente com antecedente epidemiológico de viagem recente para local epidêmico com exposição ou fatores de risco para picadas de carrapato, que apresentem sintomas de doença disseminada precoce. O teste recomendado para doença de Lyme, a exemplo do HIV, é realizado em dua......
...febre tifoide deve ser considerada em um paciente que retorna após viagem para uma área endêmica que se apresenta com quadro de dor abdominal, febre e calafrios. Além disso, casos autóctones ou surtos podem ocorrer devido à transmissão através de portadores crônicos. Testes sorológicos são de utilidade clínica limitada. O diagnóstico de febre tifoide é muitas vezes baseado em manifestações clínica......
...om mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicações como insuficiência hepática, renal, pneumonite hemorrágica, arritmias cardíacas e colapso hemodinâmico. A icterícia ocorre na ausência de necrose hepatocelular, com níveis de bilirrubina superiores a 20 mg/dL, sem elevação importante de transaminases que ficam em torno de 100 u......
...delas neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maior é a chance do paciente apresentar artrite séptica. A coloração de Gram, por sua vez, é positiva em 30-50% dos pacientes. A cultura do líquido sinovial é positiva na grande maioria dos pacientes, se não existir a suspeita de artrite bacteriana a realização de cultura de líquido sinovlal não é considerada um exame custo-ef......