...utras alternativas ao uso de albumina tem de ser estudadas ou políticas para baratear seu custo realizadas Lactulose 20 ml por via oral 8/8 hs A dose da lactulose é dependente da resposta clínica e o objetivo é conseguir de 2 a 4 evacuações pastosas ao dia. Pode-se aumentar a dose da medicação até 60 ml 4 vezes ao dia. Observações importantes: Em pacientes que não estão capazes de ......
...19 Útil combinado à penicilina Amoxicilina-clavulanato 500 mg, VO, a cada 8 horas ou 875 mg, horas, a cada 12 horas 19 Alternativa à terapia oral Ampicilina-sulbactam 1 a 2 g ampicilina + 0,5 a 1 g sulbactam, IV, a cada 6 horas 20 a 34 Alternativa útil para pacientes internados Imipenem 0,5 a 1 g, IV, a cada 6 a 8 horas 245 Alternativa útil para pacient......
...o, têm sido empregados no tratamento da SHP, todavia com resultados desapontadores. Embora a TIPS possa melhorar a oxigenação, o THO é o único tratamento curativo. Cerca de 80% dos pacientes com SHP eventualmente apresentam melhora da oxigenação em 6 meses, após o THO.45 A hipertensão portopulmonar ocorre em 2 a 8% dos pacientes com cirrose. O diagnóstico é estabelecido por meio do exame de ecoca......
... em cerca de um terço dos pacientes (25-50% conforme a série analisada) e incluem amputação artrodese e necessidade de colocação de prótese articular. A mortalidade é dependente da presença de comorbidades, idade doença cardíaca, mas varia de 10-15%. Tabela: Tratamento das artrites sépticas: antibióticos mais recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e doses utilizadas ......
... uso de piperacilina-tazobactan ou ampicilina/sulbactam uma boa opção até o resultado de culturas estar disponível. A drenagem e o debridamento podem ser necessários para pacientes com infecção progressiva com formação de abscessos. O tratamento da artrite séptica deve consistir em terapia antimicrobiana juntamente com a drenagem frequente das articulações envolvidas. A maioria dos pacientes recu......
...m a considerar a artrite séptica como diagnóstico diferencial. Em crianças, as articulações mais frequentemente atingidas são os quadris, ao contrário de adultos, que têm o joelho preferencialmente acometido. Outras articulações envolvidas incluem punhos, tornozelos e quadris. Em usuários de drogas injetáveis, é frequente a artrite séptica em articulações axiais. A maioria dos pacientes apresenta......
...responde a estas doses de diuréticos e restrição de sódio, na ausência do uso de anti-inflamatórios não esteroidais, ou caso ocorra complicação do uso dos diuréticos como disfunção renal e hipercalemia. Neste caso, opções como paracenteses de repetição, TIPS e transplante hepático devem ser considerados. A paracentese aliviadora está indicada, portanto, nos casos refratários ao uso ......
... beta-bloqueadores. Porém, em comparação com o propranolol, apresentou aumento de mortalidade em um estudo e, portanto, seu uso isoladamente não é recomendado. A medicação apresenta risco potencial de acentuar a típica resposta vasodilatadora dos cirróticos. A associação de nitrato e b-bloqueador, embora fisiopatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de ......
... frequente em serviços de emergência, e embora algumas de suas causas sejam potencialmente graves, são na verdade poucos os casos que têm indicação de avaliação na emergência. Etiologia e Fisiopatologia Em pacientes com quadro de icterícia, por aumento de bilirrubina indireta temos três principais causas para seu aparecimento, que são: - Aumento da produção - Diminuição da capacidade de ca......
...e, dor e sensibilidade abdominal (mais comumente junto à margem costal inferior), e perda de peso são manifestações comuns. As características de um processo intratorácico, como dor no ombro, dor torácica, tosse, dispneia, estertores e efusão pleural, são mais frequentemente observadas do que as características de uma condição intra-abdominal. É comum haver leucocitose. Em raros casos, os paciente......
...e terminologia A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana de uma das valvas cardíacas ou do endocárdio mural causada por bactérias ou fungos. A lesão primária é uma vegetação, que consiste em um trombo de plaquetas e fibrina infectado, localizado dentro do coração. A infecção valvar nativa consiste em uma infecção de valvas cardíacas naturais normais ou anormais. A endocardite de......