...ulatorial contínua: deve receber uma dose de ataque de 1 g seguido por uma dose de 500 mg a cada 24 horas. Idosos podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 1 g a cada 24 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças meningite recém-nascido (0 a 4 semanas): 25 a 50 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 12......
...osa • De 1 mês a 12 anos: 30 a 50 mg/kg/dose, por via intravenosa, a cada 8 horas. • Dose máxima: 6 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5 • Pico de concentração plasmática: 1 hora (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). • Tem boa penetração biliar e no SNC. EFEITOS A......
... a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 7 dias; protegido......
...rocedimentos invasivos ou derivações liquóricas, os agentes envolvidos são geralmente enterobactérias, P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus sp e outros. Nesses casos, indica-se ceftriaxona ou cefotaxima, associada a um aminoglicosídeo e à vancomicina. Para os bacilos Gram-negativos, as alternativas são as fluoroquinolonas ou o meropeném. 4. Quando existe imunodepressão, susp......
...ctâmicos. Náusea, vômitos e hipersensibilidade constituem as reações mais comuns. As convulsões, ainda que infrequentes, são potencialmente preocupantes com o uso do imipenem, tendo sido observadas em 0,9% dos pacientes tratados com o fármaco. Os fatores de risco para convulsões incluem dosagem excessiva, lesões preexistentes no SNC, epilepsia e insuficiência renal. O ertapenem, meropenem e doripe......
...2-27% dos pacientes, doença renal crónica em 10 a 27%), talassemia em até 7% dos casos e terapia com glicocorticóide e neoplasias em até 5% dos pacientes. O período de incubação da melioidose é de 1 a 21 dias (média de 9 dias) . Um período de incubação de um dia ou menos foi documentado após a aspiração de B. pseudomallei em um evento de quase-afogamento, e o período de incubação mais longo apare......
...nte está presente, enquanto a febre é comum, mas não invariável. Com o tempo, os pacientes podem desenvolver dor radicular, sobretudo ao longo da via do nível afetado da medula espinal. O estágio seguinte é marcado, em geral, por enfraquecimento muscular, tipicamente paraparesia com envolvimento torácico ou quadriparesia com infecção cervical. Neste estágio, os achados de doença neuronal motora su......
...ente, pouco tempo depois deseu amplo uso, a resistência às cefalosporinas de terceira geração começou a sedesenvolver à medida que um novo grupo de beta-lactamases apareceu, denominado ?beta-lactamasesde espectro estendido ? ESBL?. As cepas ESBL foram relatadas pela primeira veznas espécies de Klebsiella na Europa em 1983 e, em 1988, haviam se espalhadopelas Américas e pela Ásia. As infecções prec......
...rúrgico de abscessos cerebelares em crianças,106,107 considerando que foram observados resultados piores em abscessos que haviam sido tratados somente com aspiração. No caso de pacientes com rompimento intraventricular de algum abscesso cerebral purulento, que desenvolverem ventrículos dilatados e ventriculite,70,72 a evacuação e o desbridamento da cavidade do abscesso, através de craniotomia urge......
...ua indicação é controversa na literatura em pacientes em quimioterapia para tumores sólidos. O seu uso diminui em 1 a 2 dias o tempo de neutropenia. Posologia, Modo de Uso e Apresentações Tabela 6: Apresentação e valor comercial Medicamento Apresentação Fabricante Substância ativa Preço máximo de vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ......
...r: redução da quimiotaxia e da ativação de eosinófilos; redução da ativação, proliferação e diferenciação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance d......
... van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticoster¬oids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD004405. 61. Ozen M, Kanra G, Kara A, et al. Long-term beneficial effects of dexamethasone on intellectual and neuropsychological outcome of children with pneumococcal meningitis. Scand J Infect Dis 2006;38:104–9. 62. Scarborough M, Gor......
...vo. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta geral Sem recomedações específicas em relação à dieta, que pode ser oferecida após reposição volêmica com melhora da pressão arterial. Solução fisiológica 0,9% 1.000 ml EV aberto Paciente hipotenso necessitando de reposição volêmica rápida. Podem ser necessários alguns litros d......
... · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros Gram-negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptocos: 12%. Uma das formas mais importantes de manifestação da peritonite bacteriana espontânea é como descompensação de hepatopatia prévia ou encefalopatia hepática, devendo ser pesquisado em todo......
... bastante comum no nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal; · gestação: classe B; · apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefalosporinas de 4ª geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra bac......
...as de osteomielite. Tem se mostrado mais sensível e específica que a cintilografia e a TC no diagnóstico da artrite séptica. Diagnóstico Diferencial A tabela 5 apresenta as principais etiologias das monoartrites agudas. Tabela 5: Principais causas de monoartrite aguda Infecciosas* Bacteriana Traumática Fratura Derrame articular/Hemartrose Doenças por deposiç......
...rbios das verdadeiras artrites, que é realizada por anamnese e exame físico cuidadosos, é muito importante, pois as condutas terapêuticas são bastante diferentes. A monoartrite aguda, a qual pode apresentar etiologia séptica, evidencia franco envolvimento da articulação propriamente dita, com sinais flogísticos, dor intensa à mobilização e presença de derrame articular. Etiologia e Fisiopatol......
... Apesar do estudo CORTICUS, pode apresentar benefício nestes pacientes; a associação com fludrocortisona pode ser realizada. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas Em caso de febre ou dor MEDICAÇÕES Soluções de Expansão Volêmica Nas situações de choque caracterizadas pela depleção de volume intravascular (choque hipovolêmico, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indicado. ......
...peratura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. Infusão Intravenosa (Sistema Fechado) – Cefepima (pó) 1 g (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro log......
... incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias.......
...l, a criança usualmente se recusa a mover a coxa e outros segmentos em rotação externa e abdução, pode ter dor referida em região de coxa e joelho. Diagnóstico Diferencial As principais causas de monoartrite com reação inflamatória e efusão articular proeminente podem ser parte do diagnóstico diferencial da artrite séptica, o que inclui a artrite gotosa, pseudo-gota, artrite gotosa, artrites ......
... as infecções causadas por cepas não ESBL ou não produtoras de KPC; os desfechos não melhoram com o prolongamento da antibioticoterapia, e esta pode aumentar a resistência bacteriana. O tratamento de organismos resistentes a carbapenêmicos (por exemplo, devido à produção de KPC ou NDM) é complicado. Organismos produtores de carbapenemase podem, às vezes, parecer suscetíveis no antibiograma a carb......
...Infecçõespor protozoários:?Trimetoprim-sulfametoxazol, 20mg/kg/dia do componente IV de trimetoprimdividido, 4x/dia (em adultos, geralmente uma guia do DS. PO BID).Crianças* Infecçõesbacterianas:Coberturade amplo espectro de infecções gram-positivas, gram-negativas e anaeróbiasusando:?Ceftazidima, 150mg/kg/dia, IV, dividida a cada 8 horas, no máximo 6g/dia?Tobramicina, 2,5mg/kg/dose, IV, a cada 8 h......
..., o envolvimento é monoarticular com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor, comumente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição à mobilização ativa e passiva em 80% dos casos. O joelho é a articulação envolvida em cerca de 50% dos casos. Em 10 a 20% dos casos, são poliarticulares e, em geral, associadas a outras doenças articula......
...á demonstrando complicação. O tratamento de casos sem perfuração ou sangramento grave envolve antimicrobianos de largo espectro, repouso intestinal, sucção nasogástrica, fluidos intravenosos, suporte nutricional e suporte a produtos do sangue (hemácias e plasma fresco congelado, conforme necessário). Intervenção cirúrgica é recomendada para aqueles com perfuração ou outro processo que não pode se......
... meningites por S.aureus a primeira opção é a vancomicina (1g IV 12/12h) principalmente se a a resistência à oxacilina é provável ou confirmada por antibiograma. • Listeria monocytogenes nos casos de meningite por listeria monocytogenes o tratamento de escolha consiste em ampicilina, 2g IV 4/4h (ou penicilina G, 2 milhões de unidades IV 2/2h) associada à aminoglicosídios sistêmicos dur......
...icilina ceftriaxone/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae cefalosporina (3ª geração) imipeném, aztreonam Pseudomonas aminoglicosídeos + carbenicilina ou piperacilina/tazobactan ou cefepime aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime imipeném/aztreonam Paciente de 48 Anos de Idade Sexo Feminino deu Entrada no Departamento de Emergência com Quadro de P Rod......
...s e anaeróbios. O quadro clínico pode ser inespecífico em boa parte dos casos, mas a tríade diagnóstica clássica consiste de febre, dores na coluna e déficits neurológicos. E a chave para o diagnóstico é pensar na possibilidade do abscesso epidural, uma vez que trata-se de condição rara. Não é surpreendente que o diagnóstico seja feito com pouca frequência. A confirmação diagnóstica depende de e......
...ção. t Notificar a ocorrência de tosse, diplopia, enrijecimento dos músculos, náusea, vômito ou perda de apetite, hiperemia ou suave erupção da pele. Aspectos farmacêuticos t Manter sob temperatura entre 15 e 30 °C, protegido da luz e calor. Não congelar. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Para administração intra......
...idade.23 No caso das reações imediatas às cefalosporinas, é importante incluir no teste cutâneo também a cefalosporina suspeita. Indivíduos com alergia à cefalosporina podem apresentar respostas positivas aos determinantes da penicilina comum ou responder seletivamente aos determinantes da cefalosporina com boa tolerância de penicilinas.23 Também foram publicados dados referentes à utilidade do te......
...e ser acompanhado de espessamento de parede, podendo ainda ter como achados acompanhantes a presença de líquido paracólico, ar livre ou pneumatose intestinal. O critério utilizado para definir espessamento da parede é espessura de no mínimo 4mm, quando esta espessura ultrapassa 10mm fica caracterizado um quadro de maior gravidade, com mortalidade em algumas séries se aproximando de 60%. A tomograf......
...para classificar as síndromes de osteomielite mais comuns, e cada um deles pode ser útil para diferentes propósitos [Tabela 3].1 Figura 1. Fisiopatologia da infecção óssea. Tabela 3. Principais esquemas de classificação da osteomielite Classificação de Cierny-Mader4 Tipo anatômico Tipo fisiológico Fatores comprometedores Estágio 1: medular Estágio 2: ......
...modo significante a ação da ceftazidima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, pág......
...nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDELL, G. L.; BENNETT, J. E.; DOLIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6. ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005. 2 v. 2.DEL FIOL, F.; GERENUTTI, M.; GROPPO, F.C. Antibiotics and pregnancy. Pharmazie, Berlin, v.60, n.7, p.483-493, 2005. 3.BRASIL. Ministério da Saúde. Sec......
...-INDICAÇÃO4,5 • Hipersensibilidade à protamina. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso. • O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados. • A administração muito rápida pode causar reações hipotensoras e anafilactóides g......
... espera que continueaumentando e chegue em 2 milhões de procedimentos ao ano em 2030. A infecção daprótese articular é uma complicação incomum,afetando de 0,5 a 3% do total de substituições articulares. A infecção afetamais freqüentemente o joelho, seguido pelo quadril. O custo para o sistema desaúde americano para tratar infecções nas articulações foi estimado em US $ 566milhões em 2009 e projet......
... ao tratamento inicial, um ou mais dos regimesalternativos de segunda linha deve ser considerado, com duração de tratamento =3 meses. O tratamento deve continuar até que seja documentada redução de quatrovezes nos títulos de anticorpos.Se ocorrerrecidiva após um curso mínimo de três meses de tratamento primário, recomenda-sesupressão de infecção a longo prazo com doxiciclina ou um macrolídeo, desd......
...e Tratamento Antibacteriano 10 mg por kg de peso corporal cada 6 horas; ou 20 mg por kg de peso cada 12 horas. Crianças em Geral Endocardite Bacteriana 20 mg por kg de peso, em administração durante 1 a 2 horas (a administração deve estar completa meia hora antes do início da cirurgia). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimen......
...ultura dopróprio abscesso sejam conhecidos ou até repetir as hemoculturas ouculturas de outros locais de infecção. Caso a patogênese da infecção sejaa contaminação direta partir de um local contíguo, antibióticos de largoespectro devem ser usados para cobrir vários patógenos (incluindo anaeróbios),mesmo que nenhum microrganismo tenha sido isolado. O abscesso cerebral devido àinfecção por bacilos g......
... de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Vancomicina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou róseo. Estabilidade após reconstituição com Água Estér......
...ente de 46 anos de idade, do sexo masculino, sem antecedentes patológicos, história de trauma em joelho já cerca de cinco dias ao praticar esporte. Há 3 dias tem dor em joelho direito com edema progressivo da articulação. Há 1 dia com febre de até 38,4°C Exame físico com artrite evidente em joelho direito, sem alterações em outras articulações. Exames complementares revelaram 16.000 leucócitos com......
... vez que o agente patogênico infeccioso tem sido isolado, os agentes antimicrobianos podem ser modificados para obter a terapia mais eficaz, por exemplo, os estafilococos sensíveis à oxacilina devem ter esta adicionada ao esquema terapêutico em substituição à vancomicina. Um dilema surge quando apenas um único agente patogênico é identificado em hemocultura, pois cerca de 27% dos abscessos cerebra......
...ógico a ressonância magnética (RM) deve ser o primeiro passo diagnóstico, para procurar abscesso epidural espinhal e para descartar uma hérnia de disco. RM tem uma precisão alta (90%) para o diagnóstico de osteoporose vertebral e mielite. Ela mostra alto sinal em T2 dentro das sequências ponderadas em disco e perda de fenda intranuclear. As placas terminais vertebrais são rapidamente destruídas e ......
...ados Unidos, o paracetamol é responsável por quase 50 % dos casos de insuficiência hepática aguda, sendo a causa de intoxicação grave por medicamentos mais comum, e resulta em maiores internações hospitalares que qualquer outra medicação. O paracetamol é metabolizado em metabolitos não tóxicos através de sulfatação e glucuronidação, que representam cerca de 95 % de todo o metabolismo. O uso de a......
...u iniciar o tratamento por via oral (por exemplo, a combinação de uma fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de osteomielite estafilocócica). Em um estudo randomizado envolvendo pacientes na Europa com infecção estafilocócica profunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda ou infecção comum, a combinação de uma fluoroquinolona oral e rifampicina resultou em taxa......
...um cérebro. A. phalloides e A. bisporigera são comuns no Hemisfério Norte e no Oriente Médio. Cogumelos do gênero Amanita são responsáveis por 95% das mortes associadas a cogumelos. A giromitrina (N-metil-N-formilidrazona) é uma toxina instável ao calor, volátil, e é a principal responsável pelos sintomas. A giromitrina (metabolizada até N-metil-hidrazina) liga-se à piridoxina e interfere com enz......
...ração de meperidina (35?50mg) pode diminuir a severidade de tremores e calafrios. Algumas medidas como a diluição em concentrações inferiores a 0,1mg/mL, a infusão lenta da medicação e o uso de veias de grosso calibre ou acesso central podem minimizar a ocorrência de tromboflebite induzida pela anfotericina. A anfotericina B lipossomal tem menos toxicidade relacionada à infusão do que as outras f......
...indo testes para influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório [RSV], e metapneumovírus humano) podem ser realizados em sintomáticos respiratórios em que etiologia viral for uma hipótese diagnóstica. A vacinação anual contra a gripe com a vacina inativada é recomendada para todos os pacientes que estão em tratamento contra o câncer. O melhor momento da vacinação não é estabel......
...o clavulânico Alérgicos a penicilina Cefalexina + metronidazol, claritromicina, quinolona respiratória 2ª escolha Cefalexina + metronidazol, sultamicilina, clindamicina, levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino, claritromicina Alguns estudos controlados utilizaram lavagem nasal isotônica e hipertônica no tratamento de rinossinusite crônica. A maioria deles oferece evidência ......
...e Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A maioria dos fármacos se excreta pelos rins. Como consequência, três aspectos clínicos, dependentes das principais funções renais – filtração glomerular e secreção e reabsorção tubulares – têm repercussão terapêutica: -efe......