...lução reconstituída desprende gás carbônico, o que aumenta a pressão no interior do frasco; o gás deve ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descr......
...AMENTOSAS5 • O uso associado ao cloranfenicol diminui a atividade da ceftazidima. • O uso associado à varfarina aumenta o efeito anticoagulante, com possibilidade de sangramento. • O uso associado à probenecida prolonga o efeito de ceftazidima. • Aminoglicosídeos são sinérgicos com ceftazidima. • Aminoglicosídeos e furosemida aumentam a nefrotoxicidade de ceftazidima.......
...cima de 75 Anos de Idade 1 g a cada 24 horas (mesmo com creatinina normal). Pacientes com Diminuição da Função Renal Dose de ataque inicial de 1 g (inclusive pacientes sob diálise); a seguir, dose de manutenção em função do clearance de creatinina (em mL/minuto): maior que 50 mL/min: mesmas doses de adultos e adolescentes; 31 e 50 mL/min: 1 g cada 12 h; 16 e 30:1 g cada 24 h; 6 e 15: 500 mg ......
...os, como granulocitopenia e trombocitopenia, podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas pode interagir com aminoglicosídeos, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Dipirona ou Metamizol A dipi......
...drug-resistant Gram-negative bacterial infections. Lancet Infect Dis 2006;6:589. 52. Smilack JD. The tetracyclines. Mayo Clin Proc 1999; 74:727. 53. Ailani RK, Agastya G, Ailani RK, et al. Doxycycline is a cost-effective therapy for hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med 1999; 159:266. 54. Klein NC, Cunha BA. New uses of older antibio......
...teremia, e choque séptico. Aproximadamente 20% dos casos desenvolvem abcessoss abdominais e focos secundários nos pulmões, articulações, ou em ambos são comuns. Uma diferença notável na apresentação entre pacientes na Austrália tropical e aqueles no Sudeste Asiático é a parotidite supurativa, que ocorre em até 40% dos casos de melioidose em crianças na Tailândia e Camboja, mas é extremamente rara ......
...s importante consiste na remoção do pus subdural mediante uso de múltiplos buracos com broca ou craniotomia. Não está claro qual método é melhor, sendo que a escolha pode depender da localização da infecção e da condição neurológica do paciente. Seja qual for o procedimento, mas, em especial com a abertura de furos com broca, frequentemente se torna necessária a realização de múltiplas operações p......
...s de espectro estendido (ESBL) são enzimas que conferemresistência à maioria dos antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas,cefalosporinas, entre outros, e a infecção pelos agentes produtores de ESBLapresenta pior prognóstico. Todos osantibióticos pertencentes à classe dos beta-lactâmicos contêm um anelbeta-lactâmico em sua estrutura e funcionam inibindo a biossíntese da paredecelular bac......
...contígua. Cabe ressaltar, no entanto, que um estudo sugeriu que a probabilidade de recidiva é menor em pacientes que tenham recebido pelo menos oito semanas de terapia antimicrobiana. Os pacientes portadores de disfunção neurológica precisam fazer drenagem cirúrgica com descompressão e drenagem como parte de uma emergência cirúrgica, para minimizar a probabilidade de sequelas neurológicas permane......
... 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200......
...recomendam o uso rotineiro do G-CSF, visto o alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Efeitos Adversos Quase todos os pacientes apresentam queixas somáticas, sobretudo dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar......
...e 15 a 20 minutos antes ou juntamente com a primeira dose de antibiótico e, a seguir, o medicamento foi administrado a cada 6 horas por 4 dias. O organismo S. pneumoniae foi o causador da doença em 58 pacientes do grupo de dexametasona e em 50 pacientes do grupo de placebo. N. meningitidis foi o organismo causador da doença em 50 pacientes do grupo de dexametasona e em 47 pacientes do grupo de pla......
...ites bacterianas 1. Cefotaxima Possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-po......
.... Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise ......
...estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação a cristaloides no que diz respeito à evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100 mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos adversos Reações alérgicas, anafilaxia, piora de síndrome do desconforto resp......
...as ou manutenção de elevadas contagens de leucócitos no líquido sinovial); próteses articulares; osteomielite associada com indicação de drenagem cirúrgica; artrite associada a corpo estranho; demora no início do tratamento (> 7 dias). Analgésicos/Imobilização Deve-se aliviar a dor do paciente com analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais, salvo contra-indicações. A imobilizaç......
...e semelhante. Neste sentido, a história e o exame físico cuidadosos são as principais “ferramentas” para o diagnóstico diferencial das inúmeras doenças que podem se apresentar com sintomas poliarticulares. Os exames laboratoriais, como hemograma, provas de atividade inflamatória (VHS, proteína C reativa, a1-glicoproteína), os anticorpos antinucleares (FAN), fator reumatóide, entre ou......
...Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalexina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, dose dividida a cada 12 horas. · Gravidez: classe B. · Apresentaçõ......
...seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, che......
... administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: con- sultar informações do fabricante. Cefepima (pó) 500 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1%. Volume: 1,5 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazena......
...ares; -osteomielite associada com indicação de drenagem cirúrgica; -artrite associada a corpo estranho; -demora no início do tratamento (> 7 dias). São necessário exercícios físicos especializados na reabilitação, principalmente exercitando quadríceps para prevenir atrofia, deve ser iniciado ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências, outros entretanto ao v......
... Uma variedade de novos antibióticos com atividade contra produtores de ESBL e alguns produtores de carbapenemase estão sendo avaliados. Estes incluem a combinação de ceftazidima, um novo inibidor de ß-lactamase chamado avibactam e um novo aminoglicosídeo, a plazomicina. Estes parecem ter atividade significativa contra os produtores de KPC. Infelizmente, o avibactam não inibe a NDM ou outras meta......
...efere-se à quimioterapia ou irradiação administrada imediatamente antes doTCTH. O objetivo do condicionamento é erradicar o máximo da doença do pacienteantes do transplante e suprimir as reações imunológicas. Esses esquemas, emgeral, causam granulocitopenia profunda até o enxerto ocorrer. Os principaisriscos durante essa fase são de infecção residual antes do transplante (ouseja, aspergilose invas......
... Fatores Associados e Apresentação em Monoartrites e Artrite Infecciosa Aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3?3%) Obs.: Em geral, só acomete pacientes com, pelo menos, 10 anos de doença com artrite severa ou que já receberam corticoide intra-articular. - Dano na articulação faz com que se torne bom sítio de infecção. - Uso de medicações como corticoides......
...localização mais comum ser nessa área do cólon. Muitos fatores são envolvidos no surgimento dese quadro, incluindo a mucosite gerada pela quimioterapia, a própria neutropenia e a translocação bacteriana no intestino, que por fim leva à necrose da parede intestinal, sendo o local mais comum de acometimento o ceco, o cólon ascendente e o íleo terminal. Geralmente trata-se de infecção polimicrobiana......
... A manifestação clínica usual é o início agudo de febre, cefaleia generalizada, rigidez de nuca e vômitos. Em geral, a meningite bacteriana tem progressão rápida. Ocasionalmente, o início é menos agudo com sinais meníngeos presentes por alguns dias ou uma semana. A tríade de febre, rigidez de nuca e alteração de estado mental, que é a manifestação clássica da meningite bacteriana, ocorre em apen......
...lonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a terapia inicial também deve tratar infecção por cocos gram-positivos. Quadro 2 Tratamento das Artrites Sépticas: Antibióticos Recomendados Conforme os ......
...fotaxima, ceftriaxona, ou ceftazidima. Descalonamento deve ser feito em caso de identificação do agente. O tratamento antibiótico deve ser feito por seis a oito semanas ou até resolução da lesão em imagem de RNM, que deve ser feita como controle. Referências Gellin BG, Weingarten K, Gamache FW Jr, et al. Epidural Abscess. In: Infections of the Central Nervous System, 2nd Ed, Scheld WM, Whitle......
...rfiria. t Nervosismo, visão borrada, ansiedade, tremor, depressão respiratória, sonolência, perda da sensibilidade, perda da consciência. Interações de medicamentos t Hialuronidase: aumenta a difusão tópica do anestésico e pode ocasionar aumento da incidência de reação sistêmica. Monitorar a toxicidade da prilocaína. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode aumentar risco de colapso ......
...m cuidado, uma vez que vários estudos usam diferentes populações, distintas definições de RAMs e alergia farmacológica, bem como diferentes metodologias e métodos de análise de dados.3 O Boston Collaborative Drug Surveillance Program coletou informação sobre todas as RAMs em 4.021 pacientes hospitalizados, ao longo de um período de 6 meses. Foi relatada uma incidência de 6,1% e, deste total, 42% ......
...ifúngicos. Para pacientes com manutenção dos sintomas, a terapia pode ser escalonada para uso de carbapenêmicos e se ocorrer instabilidade hemodinâmica a cobertura com vancomicina é recomendada, em geral o escalonamento da terapia é indicado apenas em pacientes com instabilidade clínica e se possível deve ser baseado em resultados de exames de culturas. O uso de G/CSF e outras medicações para rev......
... inferior refratária, embora não houvesse estudos controlados randomizados disponíveis nem outras evidências de alta qualidade sobre este aspecto.54 Na revisão sistemática sobre osteomielite conduzida pelo quadro de especialistas do International Working Group on the Diabetic Foot,27 os autores não encontraram evidências que sustentassem o uso de quaisquer terapias auxiliares, tais como oxigênio h......
...e em cocos gram-positivos e apresentam pouca atividade frente aos gram-negativos. Os representantes da segunda geração apresentam atividade em bacilos gram-negativos ainda mantendo alguma atividade diante de cocos gram-positivos. As cefalosporinas de terceira geração mostram-se muito eficazes contra bacilos gram-negativos, apresentando menor atividade contra cocos gram-positivos quando comparados ......
...de antimicrobianos utilizados em clínica. A maioria deriva da cefalosporina original (cefalosporina C) e são compostas por anel betalactâmico ligado a um anel di-hidrotiazínico. São classificadas em gerações em razão de seu espectro de atividade. Pela semelhança químico-estrutural com as penicilinas, apresentam nomerosas características comuns às penicilinas, ou seja, são bactericidas, possuem ele......
...o exceder 50 mg em período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após Injeção Subcutânea de Heparina • Considera-se que 1 mg neutraliza 100 UI de heparina; administrar 25-50 mg, por injeção intravenosa lenta (não excedendo 5 mg/min), seguidos de administração do restante da dose calculada, durante 8-16 horas, por infusão intravenosa. • Não exceder 50 mg em um ......
...mpregnado com antibiótico, seguido por 6 semanas deantibióticos intravenosos. Posteriormente é realizado o implante da prótesearticular.Terapiaantibiótica empírica deve incluir uma antibiótico contra agentesmeticilino-resistentes como a vancomicina associada a cobertura para Gram-negativoscom agentes como uma cefalosporina de terceira geração como a ceftazidima oucefepime. A antibioticoterapia dev......
...os devem serinformados de que a infestação de piolhos pode estar associada a doença grave ereceber orientação de medidas adequadas para erradicar os piolhos corporais, sepresentes. A quimioprofilaxia primária para doença associada a Bartonellanão é recomendada. Tratamento Os dadosde eficácia de tratamento da bartonelose são escassos. Um estudo em moradoresde rua mostrou que o tratamento com genta......
...em incidência definida) EFEITOS LOCAIS: dor e inflamação na veia. REAÇÕES RELACIONADAS À INFUSÃO: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for administrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão; coceira ......
...ibiótica não deve ser atrasada. A escolha da terapiaantimicrobiana inicial deve se basear nos organismos que constituem a causamais provável da doença. Após o transplante de órgãos, é recomendado tratamentoempírico com uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima)e metronidazol. Já na suspeita de infecção por espécies de Nocardia, a escolha épor sulfametoxazol-trimetoprim ou su......
...r ou sensibilidade abdominal ao toque, mudança na frequência e quantidade de urina, diarreia aquosa e severa (podendo ter sangue), dificuldade para respirar, sonolência, febre, sede excessiva, perda do apetite, perda auditiva, náusea, vômito, zumbido ou barulho nos ouvidos, fraqueza. Atenção com outros produtos A Vancomicina •pode aumentar o bloqueio neuromuscular de: anestésico; relaxante m......
...o concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de soluçã......
...anas. Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam abscesso cerebral são infecções cutâneas, pélvicas, intra-abdominais, dilatação esofágica.A primeira fase de abcesso cerebral é a chamada cerebrite precoce, que pode levar a uma resposta inflamatória perivascular em torno do centro necrótico, com o aumento do edema na substância branca circundante. Subsequentemente, o centro necró......
...a pode ser útil na diferenciação. A cintilografia óssea com tecnécio-99m são positivas tipicamente dentro de alguns dias após o início dos sintomas, mas os resultados são inespecíficos, e a acurácia diagnóstica para osteomielite vertebral é de 67%. A precisão de cintilografica com Ga-67 fótons de emissão de pósitrons TC (SPECT) é de 92%, que é maior do que a da cintilografia com tecnécio-99m e s......
...tica -Descartar doença hepática prévia -Melhora após interrupção da medicação -Recorrência com maior gravidade quando nova exposição O tempo para recuperação completa de uma lesão pode ser prolongado de até 6 meses, as medidas de suporte e descontinuação da medicação causadora da lesão são partes fundamentais no manejo. Exames complementares Os exames solicitados dependem da situação clí......
...), que pode manifestar-se de forma semelhante e nem sempre é evidente em outros sítios. Manifestações Clínicas A dorsalgia, a cervicalgia ou lombalgia é o sintoma inicial mais comum de osteomielite vertebral, sendo relatado em cerca de 80 a 85% do casos, e a localização específica é dependente do local da coluna vertebral acometido. A dor tem início insidioso com piora progressiva em sema......
... difícil, pois há muitos que não são tóxicos. As espécies Amanita, geralmente, têm verrugas na capa (o que lhes confere uma aparência manchada). O caule tem, caracteristicamente, um anel de membrana ao redor e se alarga ao entrar no solo. Manifestações Gastrintestinais Precoces (<6 Horas Da Ingestão) A maioria das intoxicações induzidas por cogumelos é caracterizada por sintomas gastrin......
... cefaleia, tonturas, artralgias, confusão mental, desorientação e alucinações. A rifampicina raramente causa toxicidade grave e é mais frequentemente associada a sintomas gastrintestinais. Toxicidade aguda tem sido associada com rubor, angioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de lesão renal aguda ......
...acientes de baixo risco a profilaxia antifúngica não é recomendada para pacientes se a duração prevista da neutropenia for de sete dias. Em relação à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pacientes submetidos à transplante ou à indução para transplante alogênico soropositivos para herpes-vírus, recomenda-se a profilaxia com aciclovir, assim como tratamento se evidências de infecç......
...ncontrados em uma pequena porcentagem de casos. Os objetivos do tratamento antimicrobiano nas rinossinusites agudas são: retorno dos seios paranasais ao seu estado normal, prevenir as complicações (orbitárias, intracranianas e ósseas) e evitar a cronicidade da doença. Na seleção do antimicrobiano a ser usado, devemos considerar a severidade da doença, o risco de complicações e o uso recente ......
...m de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da determinação dos níveis plasmáticos de fármacos no paciente q......