...s com: inibidor da agregação plaquetária; anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico. •pode ter seu risco de causar toxicidade nos rins aumentado por: aminoglicosídeo. •pode causar efeito antagônico com: cloranfenicol. Outras considerações importantes •pacientes com dieta restritiva de sal: considerar que há 2,3 mEq de sódio por grama de produto. Ceftazidima fortaz kefadim Ceftazidi......
... Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). • Tem boa penetração biliar e no SNC. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Diarréia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. • Flebite e dor no local da injeção. • Reações alérgicas (2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O uso associado ao cloranfenicol diminui a atividade da ceftazidima. • O uso associado à varfarina a......
...o armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 7 dias; protegido da luz DILUIÇÃO Dil......
...50 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia dividido a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gestação: classe B. · Apresentações co......
...s. Há, ainda, a possibilidade de reação cruzada em pacientes alérgicos à penicilina,32 embora este risco, como já descrito, seja muitas vezes superestimado na literatura.33 As cefalosporinas são agrupadas em gerações, com base em seu espectro antibacteriano [Tabela 4]. Em geral, a atividade contra cocos gram-positivos diminui da 1ª para a 3ª geração, enquanto o espectro de atividade contra organis......
... contra B. pseudomallei em pacientes com fatores de risco para melioidose. Uma cultura de B. pseudomallei a partir de qualquer amostra clínica é a condição sine qua non para o diagnóstico de melioidose. Amostras consideradas apropriadas para o diagnóstico de melioidose incluem sangue, escarro, urina, aspirado traqueal, swab de garganta ou retal. A cultura é realizada em meio específico Ashdown aga......
... à base de dexametasona.9 A dosagem é de 0,15 mg/kg/6 horas, durante 2 a 4 dias, com a 1ª dose administrada com uma antecedência de 10 a 20 minutos ou no máximo ao mesmo tempo que a 1ª dose de antibióticos. A dexametasona deve ser mantida somente se a coloração de Gram do LCS mostrar a presença de diplococos gram-positivos ou quando as hemoculturas ou culturas de LCS resultarem positivas para S. p......
...icasdistintas associadas aos patógenos produtores de ESBL. Para fazer odiagnóstico, os médicos intensivistas e emergencistas devem estar atentos aosfatores de risco da ESBL e aos resultados anteriores da cultura. Para pacientesrecentemente hospitalizados, é obrigatória revisão completa dos resultados dacultura para procurar um isolado anterior de ESBL. Achados Laboratoriais Asculturas de urina são......
...ogênicos e nocardiais, embora tenha sido associado a um aumento no risco de convulsões, o que limitou sua utilidade em pacientes com abscessos cerebrais. O meropenem foi eficaz em casos isolados de abscessos cerebrais, incluindo um paciente com abscesso causado pelo organismo Enterobacter cloacae, de modo que o uso deste agente é válido especialmente em indivíduos com infecções produzidas por pató......
...mograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, hemoculturas (periférica e de todas as vias do cateter, se presente) colhidas antes da administração de antibióticos, radiografia de tórax na presença de sintomas respiratórios e cultura de qualquer outro sítio suspeito de estar envolvido na infecção. Tomografias de cortes finos de pulmão e de seios da face devem ser realizadas na investigação......
...olismo: leva ao aumento da resistência a insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento ga......
...os antibióticos terem sido administrados por via intramuscular e 60% dos pacientes estavam em estado de coma no momento da admissão. Em 2002, de Gans e colaboradores publicaram os resultados do teste prospectivo, randomizado, duplo-cego e multicentro, envolvendo o uso de dexametasona em adultos com meningite bacteriana aguda.59 Um total de 301 pacientes, todos com idade igual ou superior a 17 ano......
...não é uma alternativa aceitável em nosso país). 2. Pacientes com indicação de tratamento ambulatorial com doença cardiopulmonar ou fatores modificadores (ICC, DPOC, diabetes melito, doença hepática, asplenia, neoplasia, idade maior que 65 anos, moradores de asilo, uso de imunossupressores ou antibióticos nos 3 meses prévios): betalactâmico (cefalosporina de 2ª geração, amoxicilina com clavulona......
... 2 g/dia, dividida a cada 12 horas. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Cefadroxil®, Cefamox®, Drofex® cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL. A cefalotina tem apresentação parenteral, com meia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são semelhantes às da cefalexina, reservando-se a cefalotina p......
...L; · osmolaridade urinária > osmolar plasmática; · Na sérico < 130 mEq/L. A síndrome hepatorrenal é dividida em duas condições: Tipo 1: caracterizada por rápida progressão da falência renal com um nível de creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL. O prognóstico é extremamente ruim e a média de sobrevida é de aproximadamente 2 semanas. Tipo 2: a creatinina sérica é superio......
...tic arthritis. J Rheumatol 1986;13:1105-7. 11. Esterhai JL Jr, Gelb I. Adult septic arthritis. Orthop Clin N Am 1991;22:503-14. 12. Fantini F. Infection and arthritis. Scand J Rheumatol 1987;66(Suppl):93-106. 13. Fink AM, Berman L, Edwards D, Jacobson SK. The irritable hip: immediate ultrasound guided aspiration and prevention of hospital admission. Arch Dis Child 1995;72:110-3. 14. Gill E......
...icas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares, como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas. Vários processos inflamatórios dos tecidos moles periarticulares, comumente dolorosos podem mimetizar o quadro de artrite, por exemplo, tendinite do manguito rotador do ombro, bursite olecraniana do cotovelo, bursite pré-patelar no joelho e celu......
... diminuir agregação plaquetária induzindo a sangramentos. e) Apresentação comercial Solução de albumina humana a 20%, frascos com 100 mL. f) Monitoração É conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Nenhuma significativa. 2.......
...gual a dose de pacientes com função renal normal. Após a dose inicial, pode ser necessária uma redução da dose de acordo com o grau de diminuição da função renal. Doses de manutenção, em função do clearance de creatinina, calculada a partir de uma dose normal que se daria para um paciente sem problemas renais. “Clearance” de creatinina Dose de manutenção > 60 2 g a cada ......
...os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefepima (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto ......
...Tardia: mais de 24 meses; Uma segunda classificação divide os pacientes em: -Pacientes com cultura intraoperatória positiva; -Infecção precoce: até um mês do procedimento; -Infecção tardia crônica: apos um mês com aparecimento insidioso e subagudo; -Infecção aguda hematógena: Infecção após um mês em articulação previamente com bom funcionamento. As infecções precoces são usualmente ......
...ade de hidrolisar e, assim, inativar as cefalosporinas de terceira geração. Em comparação com as capacidades de hidrólise de antibióticos das enzimas TEM e SHV originais, essas ß-lactamases foram denominadas ESBLs. Além das ESBLs TEM e SHV, muitos novos tipos de ESBLs já foram descritos, principalmente o tipo CTX-M. O clone E. coli ST131 produz um tipo de ESBL, que é a CTX-M (especialmente, CTX-M......
...pacientes submetidos ao TCTH tambémtêm um cronograma exclusivo de riscos infecciosos. Esse risco de infecção édeterminado pela avaliação do grau em que ocorreu a deterioração óssea e areconstituição imune e a presença ou ausência de doença significativa doenxerto contra o hospedeiro (DECH). O cronograma de possível infecção empacientes com TCTH é dividido em três fases. Fase 1:Regime de condiciona......
...tram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrae; já o Streptoccocus pneumoniae raramente é causa de artrite séptica. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos. Em crianças, são descritas infecções por Kingella Kingae. Fisiopatologia A maioria dos casos de artrite séptica aparece por disseminação......
..., Rotstein OD. Typhlitis. Can J Surg 1999; 42:415. Pestalozzi BC, Sotos GA, Choyke PL, et al. Typhlitis resulting from treatment with taxol and doxorubicin in patients with metastatic breast cancer. Cancer 1993; 71:1797 Cunningham SC, Fakhry K, Bass BL, Napolitano LM. Neutropenic enterocolitis in adults: case series and review of the literature. Dig Dis Sci 2005; 50:215. Davila ML. ......
...s ou após TCE ou traumatismo raquimedular, está indicada uma cobertura de amplo espectro com vancomicina e ceftazidima. Os esquemas empíricos de antibióticos devem ser modificados assim que sejam conhecidos os resultados das culturas e dos antibiogramas. A literatura norte-americana recomenda o uso associado de vancomicina, mas a epidemiologia das meningites bacterianas no Brasil nã......
...micina Enterococcus ampicilina + gentamicina vancomicina com ou sem aminoglicosídeo ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae ampicilina ceftriaxone/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae cefalosporina (3ª geração) imipeném, aztreonam Pseudomonas aminoglicosídeos + carbenicilina ou piperacilina/tazobactan ou cefepime aminogl......
...s of the Central Nervous System, 2nd Ed, Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT (Eds), LippincottRaven Publishers, Philadelphia 1997. p.507. Pradilla G, Ardila GP, Hsu W, Rigamonti D. Epidural abscesses of the CNS. Lancet Neurol 2009; 8:292. Darouiche RO, Hamill RJ, Greenberg SB, et al. Bacterial spinal epidural abscess. Review of 43 cases and literature survey. Medicine (Baltimore) 1992;......
...e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas. Contraindicações t Histórico de doenças neuropsiquiátricas, incluindo depressão, distúrbios de ansiedade e convulsão. t Problemas mentais ou emocionais. t Hipersensibilidade à mefloquina, quinina ou quinidina. t Tratamento recente com quinina. t Arritmia cardíaca. t Gestante no primeiro trimestre (ver Apêndice A). Precauções t ......
...raste, um procedimento para induzir tolerância farmacológica temporária pode ser realizado. O desafio graduado, ou teste dosado, é realizado por meio da administração de um fármaco em particular em doses inferiores às doses terapêuticas, por determinado período de tempo, com observação das reações. Os desafios graduados não modificam uma resposta imunológica do paciente a determinado fármaco. Os......
...m permanecer febris até a resolução da neutropenia. Exames Complementares O diagnóstico é usualmente realizado por achados de imagem, seja por tomografia computadorizada (TC) ou por ultrassonografia, em pacientes com risco da doença. A TC usualmente revela espessamento de parede e edema intramural que pode ser acompanhado de espessamento de parede, podendo ainda ter como achados acompanhantes......
...llitus. Med Klin (Munich) 2007;102:429–33. 27. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K, et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008;24 Suppl 1:S145–61. 28. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections [published erratum app......
...tivos. Os representantes da segunda geração apresentam atividade em bacilos gram-negativos ainda mantendo alguma atividade diante de cocos gram-positivos. As cefalosporinas de terceira geração mostram-se muito eficazes contra bacilos gram-negativos, apresentando menor atividade contra cocos gram-positivos quando comparados aos representantes de primeira e segunda gerações1. Cefalosporinas de quart......
... (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MANDELL, G. L.; BENNETT, J. E.; DOLIN, R. Mandell, Dou......
...na não seja misturada com outros medicamentos sem o conhecimento prévio de sua compatibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este important......
...pós acirurgia inicial e é caracterizada por um curso lento e indolente quegeralmente resulta em um atraso no diagnóstico. O diagnóstico e o tratamentosão difíceis, e a erradicação por meios não cirúrgicos é rara, se nãoimpossível. As consequências de erros de diagnóstico são substanciais e podemlevar a cirurgias desnecessárias no caso de um falso positivo. Atrasos nodiagnóstico podem dificultar o ......
...as também tem sido associada a Bartonella, especialmente em pacientescom infecção pelo HIV. A infecçãopela Bartonella é uma das principais causas de febre de origemindeterminada em pacientes com aids em estágio avançado e deve ser consideradano diagnóstico diferencial de pacientes com febre e contagens de linfócitos CD4< 100 células/mm3. A Bartonella é uma causa relativamentecomum de endocardit......
...eração (2-8°C): 14 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor, ou quase incolor dependendo da cor original do pó. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 14 dias. TEMPO DE INFUSÃO: nunca inferior a 60 minutos e no máxim......
... de órgãos sólidosou transplante de células-tronco hematopoiéticas, ou na infecção pelo HIV, os sintomassão frequentemente associados com tuberculose ou causas não bacterianas deinfecção, como fungos ou parasitas. A infecção por HIV está particularmenteassociada com abscesso cerebral causado pelo Toxoplasma gondii.Pacientes que receberamtransplantes de órgãos sólidos estão em risco não só de absce......
...aphylococcus epidermidis resistente à meticilina (MRSE) e enterococos resistentes à penicilina); não atua contra microrganismos Gram negativos]. Atenção: não utilizar a vancomicina por infusão intravenosa para tratamento da colite pseudomembranosa por Clostridium difficile; neste caso a vancomicina é utilizada por via oral, visando uma ação local (Ver abaixo: VANCOMICINA POR VIA ORAL) lembrando c......
...benicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/imipenem/aztreonam Adaptado de: Pasoto S.G. Artrites infecciosas agudas; Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1227/artrites_infecciosas_agudas.htm Prescrição Tabela 3. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Oxacilina 2 g EV a cada 4 horas Antibioticoterapia empírica para coco Gram-po......
...is de proteção que envolve o cérebro (por exemplo, devido a um procedimento cirúrgico, trauma, mastoidite, sinusite, infecção ou cirurgia dentária), ou uma fonte de infecção sistêmica de infecção são descritas (por exemplo, endocardite ou bacteremia). As bactérias entram no cérebro através de disseminação contígua em cerca de metade dos pacientes (20 a 60% nas diferentes séries) e através de disse......
...tras causas. Na ausência de febre, a dor nas costas pode ser atribuída a várias outras causas (por exemplo, fratura osteoporótica, espondiloartrite degenerativa, doença do disco, ou estenose espinhal). Metástases para coluna vertebral com compressão medular deve ser um dos diagnósticos diferenciais e se presentes, principalmente associada com deficit neurológico necessita de intervenção de emergên......
... menores que 1 a 2 gramas de metotrexate. A tabela mostra a associação entre tipo de lesão hepática e drogas associadas às mesmas: Tabela 1: tipo de lesão e medicamentos associados Dano hepatocelular – Paracetamol, fenitoína, metildopa, isoniazida, diclofenaco, aspirina Colestase –Amoxa-clavulanato, clorpromazina, bactrim, rifampicina, eritromicina, captopril, estradiol, amiodaro......
... a drenagem, com a utilização de um cateter guiada por TC, é suficiente em muitos casos. Muitas vezes, a cirurgia não é necessária no caso de osteomielite vertebral espontânea, mas o desbridamento cirúrgico é sempre necessário, no caso de infecção com um implante de coluna vertebral associado. Em casos de infecção de início tardio (desenvolvimento de sintomas de mais de 30 dias após cirurgia), a ......
...óstico da toxicidade da giromitrina costuma ser presumido a partir das características clínicas e da identificação do cogumelo ingerido, tanto pelo paciente quanto pelas amostras. A. phalloides é uma causa importante de insuficiência hepática aguda; esse cogumelo contém várias toxinas. As amatoxinas são rapidamente absorvidas pela mucosa intestinal; são levadas ao fígado e entram na circulação ênt......
...icamento. Reações adversas incomuns, como hepatotoxicidade, podem ocorrer, raramente levando a insuficiência hepática e morte. A lesão hepática é hepatocelular e pode ser acompanhada por eosinofilia, febre e erupção cutânea. A recuperação começa com a interrupção do medicamento e pode levar de 3 a 4 meses. Esses antifúngicos também estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o cito......
... ser a única indicação de uma infecção grave subjacente, já que sinais e sintomas de inflamação são tipicamente atenuados nesses pacientes. Neutropenia associada a febre pode ocorrer em outras circunstâncias além do tratamento quimioterápico de neoplasias, mas a significância clínica e prognóstico dessas situações é menos conhecida. Algumas dessas causas de neutropenia fora do contexto do tratamen......
...da, coriza, cefaléia e dor na região malar podem ser alguns dos sintomas presentes. Ao exame físico, raramente encontra-se secreção francamente purulenta. O encontro de secreção hialina ou mucóide, com laivos de pus, é mais frequente. Áreas de palidez mucosa localizadas, associadas à diminuição de sensibilidade e sangramento à palpação podem representar sinais precoces de infartamento tecidual, ca......
...L/minuto: intervalo de 24 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: intervalo de 24 a 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: intervalo de 72 a 96 horas. Metade da dose usual é recomendada como suplementação após a diálise. sulfato de gentamicina Ajuste de dose DCE acima de 50 mL/minuto: 60% a 90% da dose usual a cada 8 ou 12 horas ou 100% da dose usual a cada 12 ou 24 horas. DCE entre 10 e ......