...tituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. refrigeração (2-8°C): 2 dias.......
...anos após a doença inicial e incluem artrite persistente em poucas e grandes articulações principalmente em joelhos; pode ocorrer em até 60% dos pacientes que evoluíram com fase disseminada e, está presente, em quase 100% dos pacientes que desenvolvem manifestações tardias da doença. Os pacientes podem ainda desenvolver manifestações neurológicas como encefalopatia de Lyme e polineuropartias, mani......
...a única lesão, com ousem sintomas constitucionais, o que é chamado de doença precoce localizada. Ospacientes podem evoluir com a chamada doença disseminada precoce; nesses casos,as bactérias disseminam por via hematogênica para outros sítios na pele esítios extracutâneos. O sinal mais comum de infecção disseminada precoce sãomúltiplas lesões menores de eritema migrans.A probabilidade de disseminaç......
...clina,** ofloxacina ou esparfloxacina, claritromicina Mycobacterium marinum Claritromicina ou minociclina** TMP-SMX, doxiciclina** Mycobacterium tuberculosis Isoniazida + rifampina + pirazinamida + etambutol Estreptomicina, uma fluoroquinolona,|| ciclosserina, etionamida, ácido para-aminossalicílico, capreomicina, kanamicina, amicacina Actinomycetes Actinomyces israel......
...óstico. Etiologia A principal causa de epiglotite em crianças e adultos é o H. influenzae de tipo B. Outros patógenos, entre os quais pneumococos, estreptococos, estafilococos e Klebsiella pneumoniae, podem produzir uma síndrome idêntica. Embora a epiglotite seja rara, esta síndrome pode ocorrer secundariamente à infecção pelo vírus do herpes simples de tipo 1.66 No hospedeiro imunocompromet......
...untiformes que apresentam um maior risco de infecção. Em mordidas de cães, os Staphylococcus aureus e Streptococcus são os agentes patogênicos mais comumente isolados, com Pasteurella e outros organismos. Em infecções por mordida de gato, a Pasteurella spp. é o agente patogênico mais comum. Das infecções por Pastereulla spp em humanos, 76% ocorrem como resultado de mordeduras de gato e 24% ocorre......
...ermatitidis. · O quadro clínico mais típico da infecção articular fúngica é a ocorrência de artrite de evolução lenta e indolente, ou de dor óssea nos casos de osteomielite; pode ocorrer evolução mais aguda em candidíases ou blastomicoses. · Os exames de imagem podem evidenciar alterações erosivas e destrutivas. A análise do líquido sinovial mostra alterações inespecíficas. · ......
... Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 5 Síndrome Torácica Aguda A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispnéia moderada a grave podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas......
.... A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêu......
...egalia; F icterícia; F dor óssea localizada; F dor; F acidente vascular cerebral. Os achados deste exame físico deverão ser comparados àqueles em estado estável. 2 – Realizar os seguintes exames: F hemograma com contagem de reticulócitos; F hemocultura; F RX de tórax; F urinocultura; F sorologia para Mycoplasma pneumoniae – ou crioaglutininas (opcional); F copro......
...· Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns. · Podemos dividir as artrites sépticas em gonocócicas e não gonocócicas, havendo características clínicas e epidemiológicas distintas entre os dois grupos. · A artrite gonocócica costuma acometer jovens saudáveis, ao passo que as artrites não gonocócicas acometem pre......
...envolvimento articular: as diferentes doenças costumam ter um padrão característico de acometimento articular e, em algumas, pode haver o acometimento do esqueleto axial (tabela 8). Tabela 8: Articulações mais caracteristicamente envolvidas em algumas doenças com sintomas poliarticulares Doenças Juntas envolvidas Juntas poupadas Artrite gonocócica Joelhos, punhos, tornoz......
...ão e hepatização do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos......
...s de pacientes que não foram tratados; pode haver falso negativo em pacientes crônicos. Podem ocorrer reações cruzadas com sífilis, febre maculosa, febre recorrente, HIV, mononucleose infecciosa e lupus eritematoso. A Borrelia burgdorferi é isolada de material de biópsia das lesões eritema crônico migratório em, aproximadamente, 50% dos casos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Uveítes, coroidites, ence......
...arina • 25-50 mg, por via intravenosa, imediatamente após a interrupção da infusão contínua de heparina. • Não exceder 50 mg em um período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de ação: 5 minutos (para neutralização de heparina). • Duração de ação: 2 horas. • Meia-vida: 7,4 min (ap......
...ases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011 Mar 1; 52:561. [Link para o Artigo] (Fator de impacto: 8,195). 2. Huang ES, Stafford RS. National patterns in the treatment of urinary tract infections in women by ambulatory care physicians. Archives of Internal Medicine 2002;162:41-7. 3. Kahan NR, Chinitz DP, Kahan E. Longer ......
...ncial a epiglotite. Nosadultos, a obstrução das vias aéreas é um achado tardio. A progressão dossintomas em crianças é rápida, ocorrendo em mais de 24 horas, enquanto emadultos pode levar vários dias.A abordagemdo diagnóstico deve ser orientada pela idade e pelo estado clínico do paciente.A visualização das estruturas supraglóticas é geralmente necessária para odiagnóstico. Em crianças, os achados......
...il circulante está ligado a proteínas plasmáticas, enquanto 10 a 20% do perindoprilate se encontra na forma ligada 25 a 50% Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min O metabólito ativo é o quinaprilate; 96% do quinaprilat sofre excreção renal 25% Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min O metabólito ativo é o ramiprilate; dados pertinentes a......
... com Gram. As radiografias demonstram um padrão broncopneumônico variado típico, geralmente com várias áreas de condensação. Como esses microrganismos tendem a produzir necrose dos tecidos, a formação de cavidades é relativamente comum e os pacientes podem desenvolver abscessos pulmonares e empiema, em geral com fibrose e retrações fibróticas durante a cicatrização. A pneumonia estafilocócica hema......
..., Van Gilder T, Steiner TS, et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 2001; 32:331. Musher DM, Musher BL. Contagious acute gastrointestinal infections. N Engl J Med 2004; 351:2417. Thielman NM, Guerrant RL. Clinical practice. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med 2004; 350:38. Diarreia Aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Diarreia Aguda Infectol......
... sistemicamente afetado, devem ser avaliadas a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura. A febre de > 38° C é mais frequentemente associada à infecção bacteriana. -A percussão ao longo dos maxilares, etmoidais e seios frontais, ou inclinar-se para a frente, pode exacerbar a dor ou a pressão facial. No entanto, a sensibilidade e a especificidade destes sinais é baixa. A avali......
...uido sinovial, em caso de má-resposta à drenagem cirúrgica é uma opção. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): -articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, ombro, esterno-claviculares); -osteomielite vertebral com compressão medular; -impossibilidade de se aspirar ao líquido sinovial por agulha (aspiração seca) ......
... de uso de antibióticos e visitas ambulatoriais pediátricas. Mais de 80% das crianças terão, pelo menos, um episódio de OMA durante a vida e, aos 3 anos de idade, até 40% terão, pelo menos, três episódios, com enormes custos para a saúde pública. Fatores de risco para sua ocorrência incluem sexo masculino, crianças em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da ore......
... masculino, crianças em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da orelha média, parto prematuro e menor status socioeconômico. Crianças com anormalidades anatômicas, como fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo v......
...voide, com cerca de 3 a 5cm, e ambos os testículos são de igual massa e volume. O testículo esquerdo frequentemente é maior do que o direito, porque seu fluxo sanguíneo é drenado na veia cava que trabalha em sistema de baixa pressão, enquanto o direito drena para a veia renal relativamente pequena e de alta pressão. Um testículo normal é encontrado no eixo vertical com uma ligeira inclinação para......
...eguintes: •Sinal de Blumberg. •Sinal de Lapinsky (dor à compressão do ceco enquanto a coxa direita é flexionada sobre a pelve). •Sinal de Lenander (diferença de temperatura axilar e retal maior do que 1ºC). •Leucocitose. Quadro Clínico Apesar de haver um quadro considerado como típico de apendicite aguda, em 30 a 50% dos pacientes o diagnóstico clínico inicial é impreciso e esclarecido so......
...e pode causar artrite, em geral monoartrite ou oligoartrite assimétrica periférica, bem como sacroileíte e espondilite; cerca de 50% dos pacientes têm culturas positivas. Outra situação que deve ser descrita é a sacroileíte piogênica, que evolui com dor no quadril ou nádegas; pode mimetizar hérnia de disco protusa ou lombalgia indolente. A diferenciação entre estas condições geralmente é realiza......
...va. A tetanolisina é outra toxina produzida por clostridium tetani durante a sua fase inicial de crescimento; tem propriedades hemolíticas e provoca danos na membrana em outras células, porém o seu papel, no tétano clínico, é incerto. O Quadro 1 apresenta os fatores predisponentes do tétano. Quadro 1 FATORES PREDISPONENTES DO TÉTANO · lesão penetrante, resultando n......
...e Doses Utilizadas Antibióticode escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxone (cepas resistentes à penicilina) Ciprofloxacino Staphylococcus aureus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cris......
...mbocitopenia podem ocorrer. A anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Grandes doses de penicilinas ou cefalosporinas podem produzir convulsões pela inibição do ácido ?-aminobutírico, e as convulsões são administradas pela administração de benzodiazepínicos ou barbitúricos. Convulsões resultantes de doses intratecais de penicilinas ou cefalosporinas podem requerer troca cerebral d......
...71 a 90 pontos), classe 4 (91 a 130 pontos) e classe 5 (= 131 pontos). O PSI sugere que os pacientes das classes 1 e 2 sejam tratados em regime ambulatorial, os da classe 3 sejam observados por algumas horas para decisão quanto à internação e os pacientes das classes 4 e 5 sejam tratados em regime hospitalar. PAC grave indica a presença de insuficiência ventilatória ou o desenvolvimento ......
...lvimento de um paciente recentemente tratado para influenza ou ainda em tratamento. As complicações devem ser prontamente reconhecidas e tratadas, reduzindo a incidência de desfechos desfavoráveis. Referências 1. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Bridges CB, Cox NJ, et. al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA. 2004;292(11):1333-40. 2. Smith W, Andr......
...ol for predicting the need for intensive respiratory or vasopres- sor support in community-acquired pneu- monia. Clin Infect Dis 2008;47:375-84. 6-Renaud B, Labarère J, Coma E, et al. Risk stratification of early admission to the intensive care unit of patients with no major criteria of severe community-acquired pneumonia: development of an interna- tional prediction rule. Crit Care 2009; 13:R......
...ieno B4, interleucina 8, fator de necrose tumoral alfa, entre outros), que são capazes de lesar estruturas pulmonares e manter a inflamação neutrofílica. Nas vias aéreas centrais, ocorre infiltração de células inflamatórias no epitélio, hipertrofia e hiperplasia de glândulas mucosas com hipersecreção de muco e redução do número de cílios. Nas vias aéreas periféricas (menores que 2 mm de diâmetro......
...e ser a única resposta inflamatória possível e, nestes pacientes, pode ser indicativo de uma infecção aguda, responsável por febre elevada e potencialmente associada à morbidade e à mortalidade elevadas. Assim, o otorrinolaringologista deve estar atento a pequenas alterações radiológicas, que devem ser correlacionadas com os achados clínicos e demais exames subsidiários no momento de indicar a ter......
...a à penicilina: ceftriaxona ou ceftazidima por 10 a 14 dias. A alternativa é a vancomicina. Para os S. pneumoniae resistentes a penicilina e cefalosporinas de 3ª geração, utiliza-se a vancomicina associada à ceftriaxona ou ceftazidima por 10 a 14 dias. A alternativa é o tratamento com vancomicina associada a rifampicina. 3. Haemophilus influenzae sensível a ampicilina (ampicilina 12 g/dia por ......
... 22% (cefotaxima + albumina) (p=0,03). Os autores publicaram o resultado do seguimento destes pacientes em 6, 12 e 24 meses e o benefício em relação à mortalidade ainda se manteve, com número necessário de pacientes para tratar de cerca de 5 pacientes para evitar 1 morte. Após este estudo, passou a ser considerada indicação classe I no tratamento da PBE, porém o benefício foi maior no subgrupo......
...® (comprimidos de 5 mg e 20 mg). · Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Tabela 7: Terapia de suplementação da reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença febril leve, gastroenterite colonoscopia Hidrocortisona 25 mg Colecistectomia, hemicolectomia, doença febril importante, pneumonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hep......
... pode ser realizada. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas Em caso de febre ou dor MEDICAÇÕES Soluções de Expansão Volêmica Nas situações de choque caracterizadas pela depleção de volume intravascular (choque hipovolêmico, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indicado. Com relação às diversas preparações, até o presente momento ainda é controversa a indicação específica de c......
...lasse das fenotiazidas. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Pode aumentar nível sérico de antidepressivos tricíclicos, potencializar a ação de anti-hipertensivos e anticolinéregicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Atualmente, pelo perfil de segurança e boa eficácia, tem sido preferido o uso dos neurolépticos ditos “atípicos“, dos quais s......
...8ª semana de gestação.1 Na vigência de bacteriúria assintomática (> 100.000 unidades formadoras de colônias [UFC]), a gestante deverá receber antibioticoterapia guiada pelo antibiograma, objetivando reduzir o risco de pielonefrite e consequente trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer. O tratamento deve estender-se por 7 dias, e os antibióticos mais frequentemente prescritos......
...s vacinas para prevenir a incidência de doença pneumocócica: vacina pneumocócica polissacarídea conjugada, cujos focos são sete sorotipos pneumocócicos, e vacina polissacarídea 23-valente.9 Entretanto, existem, pelo menos, 98 sorotipos diferentes de S. pneumoniae. Embora essas vacinas tenham sido eficazes para reduzir a incidência de doença pneumocócica com base em sorotipos de vacina, as cepas nã......
... estabilizar uma pequena área ao redor do alvo na artéria coronária, garantindo mínima movimentação do miocárdio e permitindo a contração cardíaca. Ambas as técnicas apresentam resultados semelhantes, embora se observe que o uso da CEC esteja associado à maior resposta inflamatória, insuficiência renal e coagulopatia no pós-operatório. Diversos aspectos do intra-operatório têm influência direta n......
...nte a produção pancreática de enzimas ou bicarbonato após a estimulação com um secretagogo hormonal (p. ex., secretina ou colecistoquinina, ou seu análogo). Embora estes testes possam detectar diminuições severas do débito secretório pancreático, sua força reside na detecção de reduções moderadas da capacidade secretora estimulada máxima. Esta diminuição da capacidade secretora estimulada máxima a......