...de complicação renal). •pode reduzir o efeito de: furosemida; diurético tiazídico. •pode causar irritação ou sangramento gastrintestinal com: uso abusivo de álcool ou tabaco. •deve ser usado com cautela em paciente recebendo: varfarina (risco de sangramento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangr......
...ientes com adenomas múltiplos ou PAF, pacientes com história familiar consistente com um padrão recessivo de herança (isto é, cânceres de cólon ou adenomas múltiplos em uma única geração ou em gerações alternadas) e aqueles para os quais o teste tenha falhado em mostrar a existência de uma mutação de linhagem germinativa em APC. A profilaxia cirúrgica para PAF consiste na resseção de todo o inte......
...e alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1......
...afilática (pode ocorrer); angioedema (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): dor de cabeça; dor nas costas; faringite; infecção nas vias respiratórias superiores; tontura; rinite. Atenção ao utilizar outros produtos. A candesartana: •pode ter sua ação aumentada por: diurético; medicamento hipotensivo; celecoxibe. •pode levar a hipotensão por: amifostina; anti-in......
... reações de tipo I (anafilaxia) resultam da ligação de anticorpos IgE ao antígeno farmacológico e da ligação cruzada a moléculas de IgE adjacentes, com consequente liberação de mediadores. As reações de tipo II (citotóxicas) ocorrem quando anticorpos IgG ou IgM reconhecem o antígeno farmacológico associado às membranas celulares, causando ativação do complemento. As reações de tipo III (imunocompl......
...os. Drogas Modificadoras Antirreumáticas (DMARD) Para um DMARD ser efetivo, ele deve ser capaz de reduzir a ocorrência de erosões e dano articular e controlar a sinovite ativa e os sintomas constitucionais da doença. Até o momento, não há evidência de que nenhum DMARD disponível possa cicatrizar erosões, reverter deformidades articulares ou “curar” a artrite reumatoide. As drogas classificad......
... Terkeltaub R, Nevitt M, et al: Lower prevalence of chondrocalcinosis in Chinese subjects in Beijing than in white subjects in the United States: the Beijing Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum 54:3508, 2006. 85. Zhang Y, Johnson K, Russell RG, et al: Association of sporadic chondrocalcinosis with a 4-basepair G-to-A transition in the 5’-untranslated region of ANKH that promotes enhance......
...m bloqueador do receptor H2. Antiácidos são frequentemente prescritos quando é necessário aliviar os sintomas de úlcera. Em casos raros de úlcera duodenal idiopática, é prudente que, após a úlcera ter sido curada por um agente antissecretor de ácido, o paciente seja colocado em um regime de manutenção de um bloqueador do receptor H2, administrado ao deitar para reduzir a recorrência de úlcera. Os......
...e cutâneo com penicilina G, peniciloil polilisina (PPL) (PRE-PEN) e uma mistura de determinantes menores (MDM) consistindo em BP e ácido benzilpeniloico.41 O PPL conjugado induz uma resposta de pápula e eritema em uma ampla proporção dos casos, quando aplicado na pele.40 Para pacientes com resultado negativo de testes cutâneos para penicilina G, PPL e MDM, o risco de reação alérgica é inferior a 2......
...om medicações emprestadas, dispositivos transdérmicos e fitoterápicos. Um estudo europeu considerou os padrões de sensibilização por contato entre pacientes com úlceras crônicas na perna, e constatou que houve predominância de sensibilização à benzocaína, PPD e álcool de lanolina.99 O teste de contato com bandeja de triagem padrão e as medicações tópicas do paciente são informações valiosas para ......
... no punho. Conforme as anomalias envolvendo o punho progridem, os tendões extensores aplicam torque através das articulações MCF e tendem a empurrar os dedos da mão, originando a clássica posição de desvio ulnar. Outras alterações nas falanges incluem: (1) hiperextensão da articulação IFP e flexão da articulação interfalângica distal (conhecida como deformação em pescoço de cisne), e (2) flexão da......
... positiva em menos de 50% dos pacientes. Quando isso ocorre, aumenta a chance de o líquido ficar purulento; o líquido sinovial e hemoculturas devem ser analisados em agár-chocolate. O número de leucócitos na sinóvia fica, na maioria dos casos, entre 34.000 e 68.000 células/mm3, mas casos com menos de 10.000 células/mm3 são descritos, raramente com monoartrite crônica e indolente. Os pacientes co......
... e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na gestação Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gestação e no trabalho de parto. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos ......
... vitamina B12, frutose, ácido nicotínico, citotóxicos Miscelânea: toxemia gravídica, síndrome de Down, sarcoidose, acidose lática A concentração do ácido úrico depende do equílibrio entre a produção e a excreção de uratos. Quando essa concentração aumenta, pode ocorrer deposição dos cristais de monourato de sódio, resultado do aumento da saturação de ácido úrico nos líquidos orgânico......
...scendo e inicia-se no flanco, com irradiação para a face lateral do abdome, chegando até a região inguinal e testículo no homem ou até os lábios maiores e ligamento redondo nas mulheres. Uma característica marcante da cólica ureteral é ausência de fatores de melhora ou piora. Não é possível identificar qualquer posição, movimento ou alimento que interrompa ou desencadeie o início da dor. Apesar de......
...% dos casos. A análise do líquido sinovial também é inespecífica. A investigação radiológica pode mostrar doença erosiva grave nas interfalângicas distais, osteólise com destruição articular e anquilose óssea. Diferentemente da AR, as articulações interfalângicas distais estão acometidas em artrite psoriásica (Figura 8). Sacroileíte pode ser unilateral nas fases iniciais, mas geralmente evolui par......
...a analgesia em conforme nível da dor Dor leve (1 a 4) Dor moderada (5 a 7) Dor intensa (8 a 10) Analgésico simples: dipirona ou paracetamol Sim Sim Sim AINH: cetoprofeno ou tenoxicam Sim - - Opioide fraco: tramadol - Sim - Opioide forte: morfina - - Sim COMENTÁRIOS SOBRE OS CASOS Caso 1 Paciente com diabetes melito, ......
... in knee osteoarthritis: 1-year, single-blind, randomized study. Rheumatol Int 2006; 26(4):314-9. 12. Roddy E, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee – the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford) 2005; 44(1):67-73. 13. Rothschild B, Panza R. Inverse relationship of osteoarthritis to weight: the bird lesson. Clin Exp Rhe......
... inibir a ligação ao receptor do difosfato de adenosina na superfície das plaquetas. Por isso, seu uso deve ser suspendido com uma antecedência mínima de 7 dias em relação à cirurgia. Recomenda-se ter cautela em casos de pacientes recentemente submetidos à colocação de um stent arterial coronariano, uma vez que a suspensão precoce da terapia antiplaquetária pode aumentar o risco de trombose no ste......
...ante com disestesia, irradiada para a região da nuca ou retroauricular, ombro ou mandíbula. O comprometimento do plexo braquial ocorre em 2,5 a 4,5% dos pacientes com tumores de mama, ápice de pulmão e linfomas (metátases axilares e supraclaviculares), ocasiona dor no ombro e braço no dermátomo das raízes nervosas de C8-T1; o diagnóstico diferencial deve ser feito entre plexopatia induzida pelo t......
...os Efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração cutânea. t Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina. Útil quando é necessária elevada concentração plasmática e tecidual do antibiótico. t Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Determinar o tempo de protrombina basal antes de iniciar o tratamento c......
... intestino. As lesões cutâneas do eritema nodoso e o pioderma gangrenoso geralmente acompanham ou prenunciam o aparecimento da colite e respondem ao tratamento da inflamação intestinal.29,230 As lesões musculoesqueléticas podem ser independentes ou correlacionadas à atividade da enteropatia. É comum as artralgias e artrites periféricas envolverem articulações grandes (p. ex., quadril, j......
...otenciais eventos cardiovasculares adversos associados aos triptanos, recomenda-se realizar uma avaliação cardíaca funcional de pacientes que apresentam mais de 1 fator de risco de Framingham para doença arterial coronariana não identificada. Os triptanos também são contraindicados para pacientes com doença cerebrovascular ou doença vascular periférica, pacientes com enxaqueca hemiplégica ou basil......