... comuns para ambos os quadros clínicos, o que não é difícil de explicar, pois é onde há mais facilidade de ocorrerem fatores predisponentes (lesões intertrigo, insuficiência venosa periférica, pequenas lesões de pele). Entretanto, qualquer local pode ser acometido, como região periorbitária, perianal, em membros superiores, parede torácica ou abdominal etc. Especificamente a região periorbitária, ......
..., bem como a eficácia da antibioticoterapia ambulatorial parenteral. Em um estudo prospectivo com 205 adultos consecutivos internados em um hospital escocês para celulite, 43% foram considerados como tratados excessivamente e que poderiam ser manejados ambulatorialmente. A classificação de Eron ajuda a determinar a via da antibióticoterapia nestas situações, levando em consideração a presença de t......
... casos de eczema crônico. O diagnóstico se baseia nas manifestações clínicas. Não são necessárias coleta de culturas e aspiração ou biópsia de pele. Hemoculturas são positivas em menos de 5% dos casos e são úteis sobretudo em pacientes com quadro com manifestações sistêmicas e sepse. Em pacientes com dor muito intensa, sem melhora do quadro infeccioso com antibioticoterapia, deve-se suspeitar da ......
...rcundam a pápula e contêm numerosas bactérias, mas apenas alguns neutrófilos. Então, um edema indolor, gelatinoso e não depressível circunda a lesão, muitas vezes se espalhando extensivamente na pele e tecidos moles adjacentes [Figura 12]. Este edema pronunciado é especialmente característico do antraz. Depois de aumentarem de tamanho, as vesículas se tornam hemorrágicas e se rompem. No centro afu......
...esmo xerose e eczema asteatósico. Existem localizações específicas nos pacientes idosos: celulite orbitária, produzida principalmente pelo Streptococcus viridans exclusivo ou combinado com bactérias Gram-negativo e a celulite da orelha causada pela Pseudomonas. 2. Infecções por dermatófito: a tinea corporis e a tinea capitis são raramente adquiridas na velhice, porém, a infecção superficial p......
... coagulase positivo. Outros agentes não bacterianos também podem provocar foliculite. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DAS FOLICULITES Raramente transmitida de pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Geralmente de quatro a dez dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão habitada. COMPLICAÇÕES DAS FOLICULITES Celulite; erisipela,......
... inferior esquerdo apresentando os achados da imagem 1. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 84bpm, FR 18cpm, PA 136x78mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,8oC. Imagem 1 - Perna da paciente Diagnóstico e Discussão A paciente tinha uma área de hiperemia bem delimitada, com uma área de formação bolhosa de conteúdo sero-hemático bem de......
... empírico deve incluir vancomicina, daptomicina ou linezolida [ver Tabela 11]. Alguns estudos demonstraram que os inibidores da síntese proteica, como clindamicina e linezolida, suprimem a produção da TSST-1 e, por esta razão, este último antibiótico é uma opção razoável. Por outro lado, os agentes que atuam na parede celular provocam liberação da TSST-1 e hiper-regulação da expressão dos genes ba......
...causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas diversas podem levar a uma reativação do vírus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periférico, atinge a pele, causando ......
...a reação é a doença do soro, que se manifesta 5 a 24 dias após, com quadro de febre baixa, prurido, artralgias, linfadenopatia, edema periarticular e proteinúria. Em geral, apresentam boa evolução. Tabela 7: Acidente botrópico: classificação de gravidade e soroterapia recomendada. Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Locais: dor, edema, equimose ......
...o convencional, ou seja, 42% da amostra, esta diferença não é estatisticamente significante e um maior número de intervenções cirúrgicas tiveram de ser realizadas no grupo submetido à terapia hiperbárica, não houve diferenças quanto a tempo de internação hospitalar, permanência em unidade de terapia intensiva e duração da antibioticoterapia entre os dois grupos. Outro estudo observacional com 29 p......
...queno e pode ser utilizada; a dose recomendada é de 1g por Kg no primeiro dia, e 0,5g por Kg no segundo e terceiro dia. A utilidade da terapia hiperbárica nestes pacientes é discutível. Uma revisão de 54 pacientes com fasceíte necrotizante de tronco demonstrou que, nos 30 pacientes tratados com câmara hiperbárica, houve nove mortes, ou seja 30% da amostra, e 10 mortes ocorreram nos 24 pacientes c......
...rte dos hematologistas e oncologistas o utilizam, normalmente na dose de 300 U/dia (5 U/kg/dia) até revertida a neutropenia, com o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. Em situações específicas como neutropenia em paciente com anemia aplástica grave e infecção é possível que exi......
...to, E pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clínicas características da Varicela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicula......
...íngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos doentes refere dores nevrálgicas, parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaleia e mal-est......
...ishmaniose cutânea difusa (a pesquisa de sensibilidade pode não auxiliar o diagnóstico nestas lesões). Reação tipo 1 Celulite, erisipela, urticária, farmacodermias, psoríase, sarcoidose, linfomas e paralisias súbitas: facial do tipo periférico, garras, pé caído, mão caída e a própria recidiva da hanseníase. Reação tipo 2 Diferenciais do eritema nodoso (sarcoidose, tuberculose, estr......
...aramente, possa ocorrer um segundo episódio de varicela. Infecções subclínicas são raras. A imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela assegura, na maioria das vezes, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre baixa, cefaléia, anorexia e vômito, podendo durar ......
...pola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, dividida a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. Gravidez: classe B. Apresentações comerciais: Cefaclor®, Ceclor® comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão co......
... um sintoma psicopatológico) deve ser preferencialmente utilizado. São alterações associadas ao delirium: · alteração da cognição que não pode ser atribuída a uma demência preexistente; · desenvolvimento em um período curto (geralmente de horas a dias); · flutuação ao longo do dia. Neste paciente, temos a concomitância de um quadro mais arrastado de perda de memória e d......
...aca/choque cardiogênico. Medicação empregada no tratamento da disfunção cardíaca em presença de hipertensão pulmonar reversível por poder induzir vasodilatação nesse território arterial. c) Posologia Deve ser administrado de maneira endovenosa, com bomba de infusão contínua com dose titulada pelos efeitos clínicos desejados ou até efeitos adversos. Deve ser feita dose de ataque de 50 mcg/kg......
... a atingir tal objetivo. O limiar à dor é reduzido aumentando-se a sensibilidade das áreas afetadas a estímulos que normalmente não causariam dor. Conseqüentemente, previne-se o contato da região lesada até que a reparação esteja completa. Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória podem ser diferenciadas em somática ou visceral. Em geral, a dor somática é bem localizada, contínua e aumenta......
...ões por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicaçõ......
...rios estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais ......
...ria Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de Cushing exógena. Apresentação Comercial Meticorten® (comprimido de 5 mg); Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Tabela 3: Terapia de suplementação da reposição de glico......
...ante, parestesias, incontinência vesical e intestinal, perda de sensibilidade posicional e vibratória, impotência. Diagnóstico e exames complementares O diagnóstico costuma ser indireto, pois raramente há visualização por campo escuro. A seguir, os exames serão especificados. Exame de campo escuro ou pesquisa direta Este exame exige técnica específica de coleta para microscopia em campo ......
...cia de tiamina e é caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia. Uma de suas principais causas é o alcoolismo crônico. A tiamina é uma enzima envolvida em múltiplas fases do metabolismo energético e suas necessidades são maiores em momento de maior demanda, como após infusão de glicose. Por este motivo, pode precipitar-se a encefalopatia de Wernicke em pacientes com história important......
...sível e seus resultados demoram dias; além disso, os meios de cultura necessários, como o EMJH, Fletcher ou o meio de Stuart, apresentam positividade em apenas 50% dos casos. A leptospira pode ser recuperada em hemoculturas nos primeiros 7 a 10 dias e, a partir da 2ª semana, na urina. A microscopia em campo escuro de espécimes da urina ou sangue, embora defendida por especialistas da Índia, não é ......
...tnik S, Evans R, et al. Adverse drug events in hospitalized patients: excess length of stay, extra costs and attributable mortality. JAMA 1997; 277:301–6. 6.Lazarou J, Pomeranz B, Corey P. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA 1998; 279:1200–5. 7.Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bricher A. Guidelines for performing skin tests......