...os anti-DNase-B. A resposta clínica a betalactâmicos chega a 96% dos casos mesmo em casos sem identificação do patógeno. Existem, obviamente, agentes bem mais raros como causadores dessas infecções cutâneas, como pneumococos, meningococos, H. influenzae (causa de celulite bucal) e clostrídios e anaeróbios não formadores de esporos (causadores de celulite crepitante). Outros exemplos de flora dife......
...nopatia podem estar presentes. Reações constitucionais incluem febre e mal-estar. Ambas as condições podem cursar com envolvimento de vasos linfáticos regionais, e na celulite de face a trombose de seio cavernoso pode ser uma complicação. Episódios de celulite nos Estados Unidos, no Reino Unido e na Austrália aumentaram ao longo da última década, de forma significativa na comunidade de Staphyloc......
... edema e calor. Elas diferem na medida em que a erisipela envolve a camada superior da derme e linfáticos superficiais, ao passo que a celulite envolve a camadas mais profundas da derme e edema subcutâneo. A erisipela, até pelas características já citadas, acaba tendo delimitações anatômicas mais nítidas do que a celulite. Na erisipela, ocorre uma elevação da pele afetada acima do nível da pele ci......
...er ou interferon intralesional. Os tratamentos aplicados pelo próprio paciente são a podofilotoxina (podofilina) (autoaplicada pelo paciente diariamente, por 3 dias) ou o creme de imiquimod (usado na hora de dormir, 3 vezes/semana, por até 16 semanas). Outra abordagem envolve a aplicação do creme de 5-fluorouracila, 2 vezes/dia, por 1-3 semanas. Esta medicação é particularmente conveniente para pl......
... BIBLIOGRAFIA 1. Gladys AM, Renato MG, Grace C, Jorgeth O. A pele do idoso: a propósito de 150 observações. An Bras Dermatol. 1995;70:511-514. 2. Leninha VN, Jarbas AP. Incidência de dermatoses em idosos. An Bras Dermatol. 1990;65:135-nv. 3. Antar Padilha-Gonçalves. Envelhecimento cutâneo cronológico. An Bras Dermatol. 1991;66:4s-6s. 4. Azulay RD. Envelhecimento actínico. An Br......
...Dermatologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Foliculites CID-10: L73 DESCRIÇÃO DAS FOLICULITES Foliculites são piodermites qu......
...os (principalmente S. aureus de comunidade). Normalmente, em muitos estudos os estafilococos aparecem como principal agente, às vezes responsáveis por mais de 90% dos casos onde foi possível identificar o agente. Já no caso das erisipelas, os grandes agentes causadores são os estreptococos beta-hemolíticos. Isso ajuda a definir a terapia, pois ela pode ser mais simples nos casos de erisipela, com ......
...iciente e, por esta razão, quando o teste rápido é negativo, a cultura da secreção faríngea deve ser realizada. Os testes sorológicos podem ser extremamente úteis – ainda que retrospectivamente – para documentar infecção estreptocócica recente. Muitas das enzimas e das toxinas produzidas pelos estreptococos do grupo A são antigênicas e existem vários testes para anticorpos disponíveis. O teste mai......
...ciente já previamente imunizado. É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente de zóster. O quadro clínico do herpes zóster é, quase sempre, típico. A maioria dos doentes refere, antecedendo às lesões cutâneas, dores nevrálgicas, além de parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaléia e mal-estar. A lesão elementar é uma vesícula sobre base eritemato......
...tos antes da administração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Outra reação é a doença do soro, que se manifesta 5 a 24 dias após, com quadro de febre baixa, prurido, artralgias, linfadenopatia, edema periarticular e proteinúria. Em geral, apresentam boa evolução. Tabela 7: Acidente botrópico: classificação de gravidade e soroterapia recomendad......
...er uma pista diagnóstica. A radiografia simples pode mostrar espessamento e hiperdensidade relativa dos tecidos moles, assim como gás, em raros casos visíveis, mas é um exame que costuma pouco auxiliar no diagnóstico. A tomografia computadorizada (TC) mostra edema das fáscias e gás entre os tecidos musculares, a sensibilidade do espessamento assimétrico das fáscias oc......
...a precocemente, e a extensão da incisão deve ser de quantidade de pele suficiente que permita a exploração de tecidos moles. Se durante a exploração for encontrada fáscia necrótica e liquefação de tecidos, a ressecção deve ser continuada até que se atinjam novamente tecidos saudáveis. Tratamento O debridamento cirúrgico deve ser precoce e agressivo. Em pacientes sépticos, a intervenção cir......
...por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persistente inexplicada raramente requer uma mudança empírica ao esquema antibiótico inicial. Se uma infecção for documentada, o esquema de antibióticos deve ser ajustado, pois infecções clínicas e / ou microbiológicas documentadas devem ser tratadas com antibióticos apropriados para o sítio e para as suscetibilidades dos organismos isolados. Caso a ......
...am crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a desaparecer. Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. Em geral, o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. Todavia, os sintomas dolorosos podem se agravar, tornando-se muitas vezes insuportáveis, principalmente quando atinge pessoas mais idosas. Emb......
...olescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clínicas características da Varicela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemiológico - Todo caso suspei......
...Se não persistir a melhora ou houver degradação, mais 12 meses de tratamento devem ser instituídos. SITUAÇÕES ESPECIAIS Hanseníase e Gestação Há associação entre o desencadeamento de reação tipo 1 e neurite com o parto. Este fenômeno associa-se ao retorno da imunidade celular aos níveis pré-gestacionais. O esquema de tratamento para gestantes deve ser mantido, não havendo relatos conclus......
...r mais nas partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e vias aéreas superiores. O aparecimento das lesões em surtos e a rápida evolução conferem à doença o polimorfismo regional característico da varicela: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) em uma mesma região do corpo. ......
... dor e temperatura. MEDICAÇÕES Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal, determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das he......
...c) Posologia e modo de uso A dose usual é de 0,5 a 4 mg em 1 ou 2 tomadas/dia. d) Efeitos adversos Prolongamento do intervalo QT, hipotensão, sedação. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consciência. e) Apresentações comerciais Respidon, Risperdal e Zargus, em comprimidos de 1, 2 e 3 mg. f) Monitoração Observação cuidadosa do aparecimento de efeito......
...ae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionell......
... Qual a intensidade da dor? A dor é uma experiência sensorial subjetiva e, portanto, sua intensidade é variável para cada paciente. Logo, deve-se tomar cuidado em definir um diagnóstico ou atribuir gravidade apenas pela intensidade. Dessa forma, é errado deixar de valorizar uma dor pelo motivo de sua fraca intensidade. A avaliação da intensidade da dor é de fundamental importância......
...e radiografia pH < 7,35 + 30 Ureia > 30 mg/dL + 20 Sódio < 130 mEq/ L + 20 Glicemia > 250 mg/ dL + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 A classificação dos pacientes por meio desse escore é mostrada na Tabela 3. Tabela 3: Classificação do pacientes pelo esco......
... seguintes: · disfunção renal: 33% (cefotaxima) X 10% (cefotaxima + albumina) (p=0,002); · mortalidade intra-hospitalar: 29% (cefotaxima) X 10% (cefotaxima + albumina) (p=0,01); · mortalidade em 3 meses: 41% (cefotaxima) X 22% (cefotaxima + albumina) (p=0,03). Os autores publicaram o resultado do seguimento destes pacientes em 6, 12 e 24 meses, e o benefício de mortalidade......
...n®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Glicocorticoide Modo de Ação ......
... de neurossífilis O primeiro passo é confirmar se o paciente tem sífilis ou não, pela presença de testes não treponêmicos e treponêmicos positivos, que ocorrem em virtualmente todos os casos de neurossífilis recente, mas podem ser negativos em tabes dorsalis e outras formas tardias. O diagnóstico pode ser confirmado com a punção liquórica, com o VDRL no líquido cefalorraquidiano sendo considerado......
...cessitaram de avaliação clínica, 92% fizeram uso de benzodiazepínicos ambulatorialmente e somente 5% necessitaram de internação hospitalar. Exames complementares O diagnóstico da síndrome é clínico e exige a exclusão de diagnósticos, como infecções, exemplo da meningite, crise tireotóxica, entre outras condições. Os exames são importantes ainda para avaliar condições que podem ter precipitad......
..., por 7 a 10 dias; · ceftriaxona 1 g a cada 12 horas, por 7 a 10 dias; · cefotaxima 1 g a cada 6 horas, por 7 a 10 dias. Os pacientes que evoluem com desconforto respiratório decorrente de hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não invasivo, com pressão positiva (máscara de CPAP), ou invasivo, por meio de intubação orotraqueal. A ventilação mecânica idealmente deve ......
...valo até o aparecimento Localização Outro Necrose cutânea induzida por coumarin 3–5 dias Sítios ricos em tecido adiposo — Trombose e trombocitopenia induzida por heparina 4–14 dias Membros A trombocitopenia é concomitante Síndrome do dedo do pé roxo 3–8 semanas Localização acral Ocorre com frequência após a angiografia A principal caracterí......