...enta a oxidação de NADH em NAD, interrompendo ainda mais a produção de cetona. A reposição de dextrose a 5% em soro fisiológico normal é a reposição volêmica de escolha, sendo recomendada a reposição de tiamina 100mg, EV ou IM, previamente à reposição de glicose. Uma vez que as perdas de fluidos e eletrólitos são substituídas, a solução de 5% de dextrose pode ser mantida até que a ingestão oral s......
... complexo QRS que costuma ser mais largo do que 0,12 segundos;163,164 entretanto, este achado pode estar ausente no início, se o fármaco não tiver sido absorvido ou em casos de dosagem excessiva com amoxapina ou outro fármaco não cardiotóxico. Em alguns pacientes, o desvio do eixo para a direita dos 40 milisegundos terminais do complexo QRS podem representar uma evidência precoce de distúrbio da c......
... variar de 1 dia a mais de 6 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a absorção do medicamento em cápsula, porém diminui quando em solução oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. t Tempo para pico de concentração: 1,5 a 5 horas; o estado estacionário é alcançado após 15 dias de dose diária. t Meia-vida d......
...mas principais de controle: o sistema respiratório, que regula a retenção e a eliminação do dióxido de carbono (CO2), e o sistema tampão plasmático, sendo o bicarbonato (HCO3-) o principal componente. De forma geral, o controle do pH por esses dois sistemas é expresso pela fórmula de Henderson-Hasselbalch: pH = pKa + log10[HCO3-] / pCO2 DEFINIÇÕES Acidemia é definida como uma diminuição d......
... refeição(ajustes orientados por determinacões da glicose em jejum). paciente previamente não tratado com outros medicamentos: iniciar com 0,5 mg antes de cada refeição; a dose pode ser ajustada, com intervalos de pelo menos 1 semana, até 4 mg antes de cada refeição (ajustes orientados por determinações da glicose em jejum). Limite de dose para adultos: 16 mg por dia. Crianças e adolescentes: e......
...ão dados não disponibilizados. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com i......
...abólitos; menos de 1% inalterado); fezes (10 a 20%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gliclazida. •durante o café da manhã. Adultos 30 a 120 mg, em dose úcica diária. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados; não usar. A insulina permite um mel......
...urante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia.) Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necess......
...om 100 a 125 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose em 50 a 125 mg a cada 3 a 5 dias. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. diabetes insipidus (central parcial) Adultos 100 a 250 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose a cada 3 a 5 dias. Limite de dose para adultos: 500 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados espe......
...0 mg: Glifage; G Comprimido 850 mg: Glifage; G Comprimido 1 g: Glifage; G Comprimido de ação prolongada 500 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 750 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 1 g: Glifage XR O que é antidiabético oral [biguanida; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e ......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Metformina Cloridrato de Metformina 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodut......
...ltos se o médico recomendar. Guardar o inalador à temperatura ambiente, evitando o calor excessivo ou a proximidade com fogo, sob risco de explosão. Não perfurar o inalador. t Antes de usar o inalador, certifique-se que seu funcionamento está correto, ou seja, verifique se o aerossol está sendo dispersado, cuidado com os olhos durante esta operação. Semanalmente, o bocal do inalador e o espaçador......
... na gravidez Classe C Não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite humano; não amamentar. Não usar o produto criança; diabetes tipo 1 (diabetes mellitus dependente de insulina); acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma n......
...precoce, quando aliada ao tratamento da mãe com esteroides, pode melhorar os resultados.54 Os casos recorrentes de aborto, parto de natimorto, restrição do desenvolvimento e pré-eclâmpsia são os que mais frequentemente complicam as gestações de mulheres com anticorpos antifosfolípide. Em estudos pequenos, observou-se que o tratamento com heparina, aspirina ou ambas melhora o resultado d......
...ravenosa). •administrada a qualquer hora do dia, mas sempre no mesmo horário todos os dias. •incompatibilidade: não misturar com outras insulinas, ou com outras soluções. (100 unidades por mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS (Sanofi-Aventis) (10 mL) LANTUS OPTISET (Sanofi-Aventis) (3 mL) LANTUS SOLOSTAR (Sanofi-Aventis)(3 mL) VELUXUS (Medley) (10 mL) Insulina Lispro (substân......
...o aumento das reações adversas com: álcool; depressor do sistema nervoso central; medicamento que produz discrasias sanguíneas; depressor da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar a concentração: teofilina (monitorar o tratamento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •manter uma boa higiene bucal pa......
...náuseas e vômitos, diarreia, dormência, fala arrastada, deterioração do controle motor, hipotermia e depressão respiratória. Em altas doses, pode haver convulsões e morte (1 g da substância pode ser letal). Em casos de overdose, pode ser necessária a introdução de medidas de suporte geral em serviços de pronto-socorro. Parece induzir tolerância, mas não produz dependência física. 3. GHB (E......
...uição das doses). Reações que Podem Ocorrer Hipoglicemia (leve a moderada): ansiedade; cansaço incomum; batimentos cardíacos acelerados; confusão mental; dificuldade de concentração; dor de cabeça; fala enrolada; fome excessiva; fraqueza; instabilidade; mudanças do comportamento (o paciente parece embebedado); náusea; nervosismo; pele pálida e fria; pesadelos; sono agitado; sonolência; suores......
...o. • Seguir as instruções de bula do fabricante para preparação, administração e conservação do produto. USO INJETÁVEL Via Subcutânea PEG-interferon Alfa-2B (pó) 80 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. ATENÇÃO: reconstituir apenas com o diluente que acompanha o produto. Após a reconstituição, girar suavemente o frasco para completar a dissolução. Apa......
... é proporcional à variaçãodo bicarbonato; assim, ao contrário das outras duas situações, não há duasacidoses associadas. Manejo Otratamento da acidose metabólica é direcionado para a identificação e a correçãoda causa subjacente, ao mesmo tempo realizando-se ressuscitação e cuidados desuporte adequados quando é o caso. O papel da reposição de bicarbonato de sódiode rotina na acidose aguda é contro......
...ntal poderão receber alta após o reaquecimento no departamento deemergência, desde que assintomáticos e na condição de que retornem para umambiente quente. A maioria dos outros pacientes hipotérmicos necessita deinternação hospitalar, tanto para o manejo da hipotermia como para avaliação emanejo de doenças de base. Bibliografia 1-Mulcahy AR, Watts MR. Accidentalhypothermia: An evidence-based appr......
...ubcutânea. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Tratamento de hipocalcemia grave e tetania hipocalcêmica t 0,5 mL/kg da solução injetável de gliconato de cálcio a 10% (50 mg/kg), por injeção intravenosa lenta (100 mg/minuto), repetindo, caso necessário, até 20 mL/dia (2 g de gliconato de cálcio). Nutrição parenteral total t As doses devem ser......
...me, verificam-se índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m², sudorese, taquicardia e se apresenta anictérica, afebril, eupneica, com pressão arterial de 100/74 mmHg; aparelho respiratório: murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, depre......
...ese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico, em geral tem-se um líquido de aspecto inflamatório, ou seja, turvo, com viscosidade reduzida, acima de 2000 células com predomínio de polomorfonucleares, podendo ser acima de 50.000 células. O diagnóstico diferencial que se impõe nessas condições é o de artrite sép......
...o pH da urina devem ser obtidos, conforme indicado clinicamente. Como em qualquer ingestão, deve-se considerar também dosar o nível sérico do acetaminofeno. Algumas medicações com revestimento entérico são radiopacas e podem ser visíveis em uma radiografia abdominal. Um ânion gap normal não exclui a toxicidade pelo salicilato em pacientes com ingestão desconhecida. Deve-se realizar radiografia de......
...apy favorably affect the outcome of patients who have recurrent acute pancreatitis and pancreas divisum? Pancreas 2007;34:21. 16. Badalov N, Baradarian R, Iswara K, et al. Drug-induced acute pancreatitis: an evidence-based review. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:648. 17. Balani AR, Grendell JH. Drug-induced pancreatitis: incidence, management and prevention. Drug Saf 2008;31:823. 18.......
...ue pacientes com insuficiência cardíaca grave pode desenvolver hiperuricemia marcante associada à hipoperfusão renal; tais pacientes apresentam baixa expectativa de vida e não é justificada a intervenção neste grupo. Outro subgrupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral; neste caso, o uso de ......
... podem serparcialmente reversíveis, ou sua progressão pode ser retardada. A Tabela 6sumariza as principais causas de disfunção cardíaca aguda. Tabela 6: Fatores de descompensação da IC Fatores cardiovasculares (evolução da doença de base) Isquemia miocárdica Miocardites e pericardites Emergência hipertensiva Doença valvar primária n......
...ase. Avaliar sinais de aumento no bloqueio neuromuscular. Reduzir ou interromper ambos os medicamentos se houver sintomas. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) provoca hipotensão e/ou demora na recuperação da anestesia. Manejo: suspender o uso de erva-de-são-joão cinco dias antes de cirurgia. t Inibidores da colinesterase (distigmina, fisostigmina, neostigmina, piridostigmina): aumento no b......
... Dose inicial: 67 mg, por via oral, a cada 24 horas. Podendo aumentar a dose para 200 mg, por via oral, a cada 24 horas, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 90%, melhora com alimento. t Início da ação: 6 a 8 semanas. t Pico de concentração: 4 a 8 horas. t Metabolismo hepático e renal, via glucoronidação t Metabolito ativo: acido fenofíbr......
...s e podem apresentar insuficiência cardíaca congestiva, por causa do volume vascular superexpandido. Retenção renal de sódio secundária: edema causado pela doença extrarrenal Na insuficiência cardíaca congestiva e na cirrose hepática, o corpo responde como se sofresse depleção de volume. Apesar do volume de líquido intersticial expandido, bem como do maior conteúdo corpóreo total de sódio, o......
...tracelular (às vezes, 18 kg ou mais).76 O acúmulo de líquido ocorre como um edema periférico, que por si só pode ser problemático, e menos frequentemente sob a forma e insuficiência cardíaca congestiva.77 Por isso, as TZD não devem ser utilizadas por pacientes com história de insuficiência congestiva prévia ou cuja função miocárdica esteja comprovadamente comprometida. Os níveis de hemoglobina e o......
...r diuréticos) em geral são necessários para repor as perdas de potássio. Uma exceção poderia ser o tratamento preventivo de cálculos renais com diuréticos tiazídicos, em que o citrato de potássio consegue manter níveis séricos de potássio normais.36 O potássio pode ser administrado por via IV, dentro de uma veia periférica, a concentrações de até 40 mEq/L. Concentrações mais altas podem causar f......
...lutinadas dentro de uma seringa fria e no esfregaço sanguíneo. Os contadores de células automáticos podem contar as hemácias aglutinadas como células únicas e, assim, relatar valores absurdamente altos de VCM e CHCM. Geralmente, o laboratório detecta uma aglutinina fria amplamente ativa. O teste de Coombs direto resulta positivo com o uso de reagentes anticomplemento, porém menos frequentemente re......