...orbidade associada. A cetose por jejum ocorre em pacientes com ingestão diminuída de carboidratos, resultando em lipólise e cetonúria. Os corpos cetônicos aparecem após cerca de 3 dias de jejum, mas podem surgir mais precocemente na presença de estresse e desidratação. A acidose metabólica e a cetonemia são raras na cetose de jejum; porém, a cetonúria é comum. Tratamento O tratamento da ce......
...) e a ioimbina foram implicadas em um número crescente de efeitos adversos e apresentações em pronto-socorros, tendo sido usadas em substituição à efedrina em preparações fitoterápicas estimulantes. Os eventos adversos associados com a maioria dos fitoterápicos são largamente desconhecidos e há poucos antídotos específicos. Medidas de emergência e de apoio devem ser insituídas conforme necessári......
... usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. t Alertar para não tocar os olhos ou o interior do nariz sem ter lavado as mãos. t Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento. t Orientar para não utillizar ifosfamida com outros medicamentos, a não ser que tenh......
...o deve ser evitado, pois pode causar um desvio da curva de dissociação hemoglobina-oxigênio, piorando ainda mais a disponibilidade de oxigênio para os tecidos. 2. A cetoacidose (diabética, alcoólica ou por jejum prolongado) que ocorre pelo aumento do metabolismo de ácidos graxos e acúmulo de acetoacetato e hidroxibutirato. O diabetes melito tipo 1 é a principal causa de cetoacidose e seu trat......
...uficiência hipofisária; estresse, trauma, cirurgia, infecção (pode haver perda do controle da glicemia; insulina pode ser necessária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: rinite; sinusite; bronquite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Repag......
...isária não adequadamente controlada) (reduzir doses); diminuição da função renal (risco maior de hipoglicemia prolongada); doença do fígado (a hipoglicemia pode ser grave). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; azia; sensação de estômago cheio. Atenção ao utilizar outros produtos A Glibenclamida •pode ter aumento da atividade hipoglicêmica com: esteroid......
...icilato em dose alta; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de hipoglicemia com: ciprofloxacino; miconazol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento. •se ocorrerem sintomas de hipoglicemia (queda da glicose), tomar medidas básicas imediat......
...nsulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com insulina ao invés de sulfonilureia). Avaliar riscos x Benefícios condição que prejudique a absorção de alimento, diarreia grave, obstrução intestinal, paralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação de dose ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre al......
... de cabeça; aumento do volume e frequência da micção (urina). Atenção ao utilizar outros produtos. A clorpropamida •pode aumentar a atividade hipoglicêmica com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); anti-inflamatórionão esteroide. Monitorar o nível de glicose. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento. •se......
... com: bloqueador de canais de cálcio; corticosteroide; estrogênio; fosfenitoína; anticoncepcional hormonal; isoniazida; ácido nicotínico; fenotiazina; fenitoína; simpaticomimético; tiazida; outro diurético; medicamento para tireoide; álcool. •pode ter sua concentração aumentada por: amilorida; cimetidina; digoxina; morfina; nifedipino; procainamida; quinidina; quinina; ranitidina; triantereno; tr......
... APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 500 e 850 mg. INDICAÇÃO2,6 • Tratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes obesos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cetoacidose. • Insuficiência renal (creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL). • Administração concomitante com contrastes radiológicos iodados. • Anestesia geral. • Alcoolismo. • Hipersensibilidade à m......
...nitorar concentrações de digoxina e eletrocardiograma. Ajustar dose de digoxina, se ncessário. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenobarbital (barbitúricos), rifamicina e venlafaxina: podem diminuir o efeito do metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Hipoglicemiantes: podem ter o efeito mascarado pelo metoprolol e causar hiper ou hipoglicenia. Evitar uso concomitante, pre......
...licose. Nateglinida – Associações (ver orientações dos fabricantes) Starform – hipoglicemiante oral – comprimido (nateglinida 120 mg+metformina 500 mg). Embalagens com 48 comprimidos de nateglinida/48 comprimidos de metformina; 84 comprimidos de nateglinida/84 comprimidos de metformina. Novartis. Starform – hipoglicemiante oral – comprimido (nateglinida 120 mg+metformina 850 mg). Embalagens ......
...áfica para detecção de macrossomia pode levar os médicos a recomendarem uma cirurgia de cesariana, em vez do parto vaginal. Complicações Níveis elevados de glicose de jejum foram associados à morte fetal. O risco de macrossomia também é maior. Assim como no DM preexistente, a macrossomia aumenta as chances de distocia do ombro durante o parto vaginal e consequentemente de cirurgia c......
...ções) e também os sinais de hiperglicemia e cetoacidose que pode ocorrer em diabéticos que são: visão borrada; sonolência; boca seca; aumento da urina (da frequência e do volume); cetonas na urina (exame de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. •a administração subcutânea permite uma absor......
...da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar a concentração: teofilina (monitorar o tratamento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. •não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecções simi......
...al, sudorese, hipotensão ortostática e febre menor que 38°C), náuseas e/ou vômitos, fraqueza, insônia, ansiedade, irritabilidade, alterações perceptivas (alucinações e ilusões), cefaleias e outros. Pode haver crises convulsivas, caracteristicamente do tipo tônico-clônicas generalizadas, em qualquer momento da síndrome de abstinência (pico em 24 horas após o início). Tais crises ocorrem em cerca de......
...(10 mL) NOVOLIN-R (3 mL) Insulina Isófana (N) (Insulina NPH) • início da ação: 1 a 2 horas. • pico da ação: 4 a 12 horas • duração da ação: aproximadamente 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intravenosa) Isófana (N) Humana (100 unidades por mL) HUMULIN-N (10 mL) HUMULIN-N (3 mL) NOVOLIN-N (10 mL) NOVOLIN-N (3 mL) ......
...da função renal devem ser acompanhados de perto em relação a sinais e sintomas de toxicidade. O produto não deve ser usado por pacientes com insuficiência renal crônica ou clearance de creatinina menor que 50 mL/min. Afecções Clínicas Debilitantes Usar com cuidado em pacientes que apresentam histórico de doença pulmonar (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica) ou diabetes mellitus pr......
...e o uso de depressores do sistema nervosocentral (SNC).A acidoserespiratória pode ser acompanhada por hipoxemia, que pode cursar comconsequências agudas graves. A hipercapnia é melhor tolerada que a hipoxemia.Quando a oxigenação tecidual é adequada, a hipercapnia significativa leva àsonolência e à obnubilação, com vasodilatação cerebral e consequente elevaçãoda pressão intracraniana.Começando6 a 1......
... importante do que o da temperatura inicial ou o métodode reaquecimento escolhido. Portanto, a avaliação e o tratamento dessespacientes devem incluir pesquisa para doenças associadas, bem como o tratamentoda própria hipotermia.Seasfixia (por exemplo, quase afogamento) for precedente do desenvolvimento dehipotermia, o prognóstico é muito ruim. Se asfixia não ocorreu, o efeitoprotetor da hipotermia ......
...trolar hemogramas e monitorar sinais e sintomas de neuropatia periférica, diarreia e pancreatite. Reduzir a dose de didanosina, se necessário. t Imipeném + cilastatina: aumenta o risco de neurotoxicidade (convulsões). Deve-se considerar a relação risco-benefício antes de iniciar a combinação com ganciclovir. t Zidovudina aumenta o risco de hematotoxicidade (neutropenia, anemia). Caso seja necess......
...idos subcutâneos. Ocasionalmente, ocorre também necrose do tecido adiposo subcutâneo, com formação de nódulos dolorosos e eritematosos nas extremidades. Entretanto, esses achados são de ocorrência rara e manifestam-se apenas tardiamente durante o desenvolvimento da doença. Figura 39.1 Fisiopatogenia da pancreatite aguda. Diagnóstico Laboratorial A dosagem das enzimas pancreáticas a......
...dose, acidose láctica A concentração do ácido úrico é dependente do equílibrio entre a produção e excreção de uratos, quando esta concentração aumenta pode ocorrer deposição dos cristais de monourato de sódio, resultando do aumento da saturação de ácido úrico nos líquidos orgânicos, em média é necessário excretar 700 mg ao dia de ácido úrico em 24 horas para poder manter a concentração do......
...que provoca um aumento no consumo de oxigênio e na produção de CO2. A toxicidade neurológica pode prejudicar a ventilação, de modo que é incapaz de acompanhar o aumento da produção de dióxido de carbono, levando à acidose respiratória, sendo, geralmente, um achado tardio e potencialmente grave. A diminuição da ventilação também pode estar relacionada à intoxicação associada por outras substâncias.......
...e produzirem uma síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) ou síndrome semelhante a sépsis.29,30 A combinação de enzimas digestivas ativadas na circulação sistêmica, ativação de outros sistemas enzimáticos e liberação de citocinas inflamatórias pode resultar no desenvolvimento de complicações sistêmicas severas associadas a uma pancreatite aguda igualmente severa [Tabela 2]. O reconhecime......
...revalência de 5 a 28/1.000 homens e 1 a 6/1.000 mulheres. Predomina no sexo masculino (95%), numa proporção de 20:1, e aumenta com a idade, predominando entre 40 e 60 anos de idade e em negros, possivelmente associado à hipertensão. Em países ocidentais desenvolvidos, por exemplo, a prevalência é de pelo menos 1% dos homens adultos. Existe uma tendência hereditária nos casos de gota. Os valores de......
...lvo (mg/dia) Candesartan 4-8 32 Valsartan 40 2x ao dia 160 Losartan 50 mg 150 Tabela 10: Uso dos antagonistas da aldosterona Medicamento Dose inicial (mg/dia) Dose alvo (mg/dia) Eplerenona 25 50 Espironolactona 25 50 Tabela 11: Inibidores da nefrilisona/bloqueadores ......
...t Prevenção de neurite periférica induzida por fármacos (isoniazida, penicilamina). t Anemia sideroblástica. Contraindicação t Hipersensibilidade à piridoxina ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado de doses diárias de 50 mg a 2 g (pode ocorrer neurite sensorial). – adultos recebendo doses diárias acima de 20......
...Metabolismo: hepático. t Eliminação: renal. t Meia-vida de eliminação: 2 – 4 horas Efeitos adversos t Catarata, glaucoma. t Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, face de lua cheia, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo), hiperglicemia, insuficiência adrenocortical. t Tuberculose pulmonar. t Desequilíbrio de fluidos e eletrólitos. t Infecções ......
...acologicamente inibidos por agentes diuréticos específicos.5 Mutações afetando essas proteínas de transporte são responsáveis por distúrbios clínicos já bem definidos.6 A membrana luminal do ducto coletor é impermeável à água na ausência de arginina vasopressina – um hormônio antidiurético (ADH – do inglês antidiuretic hormone). Desse modo, quando os níveis plasmáticos de ADH estão baixos, esse s......
... da ação da insulina é o fígado, que constitui a principal fonte de produção de glicose durante o jejum. Embora seja mais difícil determinar a sensibilidade hepática à insulina, este parâmetro também está rotineiramente diminuído em pacientes com diabetes tipo 2.18 Os mecanismos celulares subjacentes à resistência à insulina na musculatura, tecido adiposo e fígado são complexos e ainda não totalm......
...exclusivamente por secreção ao nível do túbulo coletor. A secreção de potássio dentro do túbulo coletor ocorre nas células principais [Figura 3]. A movimentação dos íons potássio partindo das células tubulares para dentro do lúmen é controlada pelas taxas de (1) ingesta de potássio oriundo da dieta; (2) reabsorção de potássio, que gera um gradiente elétrico negativo favorável à movimentação do po......
...a microscópica (definida como níveis na faixa de 30 a 299 mg/g de creatinina), e 26% tinham albuminúria macroscópica (definida como níveis de albuminúria = 300 mg/g de creatinina).105 O tratamento com enalapril diminui a proteinúria, sugerindo a existência de um componente de hipertensão capilar glomerular.106 A insuficiência renal, que está associada à piora da anemia, contribui para a morte de c......