...ado a não ser que os doentes sejam severamente acidóticos, com um pH<7,0. É pouco provável que a acidemia grave seja explicada pela cetoacidose alcoólica isoladamente. Os indivíduos podem apresentar hipocalemia, que deve ser reposta de maneira similar ao realizado na cetoacidose diabética; a hipofosfatemia é comum em etilistas e pode retardar a resolução de acidose porque o fósforo é necessário......
...ectópicos ou taquicardia ventricular bidirecional) e o nível de potássio geralmente está normal ou baixo, talvez em parte devido à coadministração de longa duração dos diuréticos. Na maioria dos casos, o nível de digitálicos está acentuadamente elevado; entretanto, se a amostra for retirada dentro de poucas horas da dosagem excessiva ou poucas horas após a administração da última dose terapêutica,......
...itos adversos t Frequentes t Edema (1-3%), retenção de líquido (1-3%). t Tontura (3-9%), cefaleia (1-3%), nervosismo (1-3%) t Coceira (1-3%), exantema (3-9%). t Dispepsia (1-3%), vômitos (1-3%), dor/cólica/desconforto abdominal (1-3%), queimação (3-9%), náusea (3-9%), diarreia (1-3%), flatulência (1,3%), dor epigástrica (3-9%). t Zumbidos (3-9%). Graves t Acidente vascular cerebral, in......
...oses de aspirina. O tratamento deve ser feito com lavagem gástrica, administração de carvão ativado e alcalinização sanguínea e urinária com NaHCO3. Nos casos com insuficiência renal, o tratamento dialítico deve ser incluído. Tabela 3: Etiologia da acidose metabólica de acordo com o ânion gap Ânion gap elevado Acidose L-lática; acidose D-lática; insuficiência renal; cetoacidose dia......
...amente não tratado com outros medicamentos: iniciar com 0,5 mg antes de cada refeição; a dose pode ser ajustada, com intervalos de pelo menos 1 semana, até 4 mg antes de cada refeição (ajustes orientados por determinações da glicose em jejum). Limite de dose para adultos: 16 mg por dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiai......
...grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com insulina ao invés de sulfonilureia). Avaliar riscos x Benefícios alergia a sulfonilureia, sulfonamida ou diurético tiazídico; condição que prejudique a absorção de alimentos, diarreia grave, obstrução intestina......
...or controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições a......
... um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que a sulfonilureia.) Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; ......
...nte controlado (pode exigir doses menores); insuficiência cardíaca congestiva (pode agravar por retenção de líquido); história de porfiria hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida): hipoglicemia leve; ganho de peso; mudanças no paladar; tontura; sonolência; manifestações gastrintestinais; dor de cabeça; aumento do volume e frequência da micção (urina). Atenção ao utilizar o......
... 500 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 750 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 1 g: Glifage XR O que é antidiabético oral [biguanida; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, potencializa os efeitos da insulina existente; não estimula ......
...1,2,5 Adultos • Dose inicial: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com adição de uma dose, até que se obtenha controle dos níveis de glicose sangüínea ou até que se atinja a dose máxima recomendada de 2.000 mg/dia, fracionada em três administrações (café da manhã, almoço e jantar). ASPECTO......
...col, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t Pó para solução injetável 100 mg e 500 mg Indicações t Processos inflamatórios agudos. t Processos alérgicos agudos e adjuvante em anafilaxia. t Asma aguda grave (uso restrito a crianças incapazes de reter a......
...m ambientes de baixas concentrações de glicose proporciona proteção adicional contra a hipoglicemia, tal como quando se deixa de ingerir uma refeição. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nateglinida. •para reduzir o risco de hipoglicemia, administrar o produto antes das refeições (1-30 minutos) e omitir a dose se a refeição não for feita. monoterapia Adultos •120 mg antes......
... total de ácidos biliares de jejum. É bastante discutido se a deposição de sais biliares na placenta resulta em morbidade e mortalidade fetais. Contudo, algumas séries apontam um risco aumentado de parto de natimorto e hemorragia pós-parto em mulheres com colestase. Em consequência, muitos médicos instituem um programa de monitoramento fetal e quantificação de protrombina materna em cas......
... diminui a glicose sanguínea. INSULINA (via subcutânea) Como se usa Uso injetável •via subcutânea (algumas específicas também por via intravenosa). •as doses de insulina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. •seguir as instruções dos fabricantes para preparação e aplicação da dose. •nas emergências, para uso intravenoso, utiliz......
...túrbio da coagulação (tromboflebite, embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. Rinofaringe: inflamação da garganta. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia. Metabólico: perda de peso. Muscu......
...os Anônimos (AA). O tratamento farmacológico da síndrome de dependência inclui substâncias que diminuem o desejo de usar a substância, bloqueiam os efeitos provocados por ela ou geram reações desagradáveis quando do seu consumo. Em geral, o uso destas medicações se faz por período prolongado. As indicações devem levar em consideração a presença de complicações físicas e psiquiátricas, a presença ......
... de mistura: com todas as insulinas. • administração: via subcutânea (excepcionalmente via intravenosa ou via intramuscular). Regular (R) Humana (100 unidades por mL) NOVOLIN-R (10 mL) NOVOLIN-R (3 mL) Insulina Isófana (N) (Insulina NPH) • início da ação: 1 a 2 horas. • pico da ação: 4 a 12 horas • duração da ação: aproximadamente 24 horas. • administração: ......
... necessidade de reposição hídrica. • raramente se observaram infiltrados pulmonares, pneumonite e pneumonia ou mesmo óbito, em pacientes tratados com interferon alfa; fazer radiografias torácicas de qualquer paciente que desenvolva febre, tosse, dificuldade para respirar ou outros sintomas respiratórios; se a radiografia torácica mostrar infiltrações pulmonares, ou se houver evidência de com......
...Os quimiorreceptores medulares aumentam a ventilação alveolarpara eliminar o dióxido de carbono, corrigindo parcialmente o pH sérico. Naacidose metabólica severa (pH <7,1), a hiperventilação é profunda e podeocorrer a chamada respiração de Kussmaul, nas quais a hiperpneia é vista forade proporção à taquipneia. Alcalose metabólica A alcalosemetabólica ocorre pela perda de H ou retenção de HCO3......
...ade da doença, não são válidos no pacientehipotérmico, que pode até sobreviver após parada cardíaca prolongada semquaisquer sequelas neurológicas.Pacienteshipotérmicos podem se recuperar completamente após a apresentação em um estadode apneia rígida com pupilas fixas e dilatadas. A recuperação tem sido documentadacom temperaturas centrais tão baixas quanto 14°C e com parada cardíaca para 6,5??h. M......
...ministração Crianças Tratamento de hipocalcemia grave e tetania hipocalcêmica t 0,5 mL/kg da solução injetável de gliconato de cálcio a 10% (50 mg/kg), por injeção intravenosa lenta (100 mg/minuto), repetindo, caso necessário, até 20 mL/dia (2 g de gliconato de cálcio). Nutrição parenteral total t As doses devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente. Adultos Tr......
... em aproximadamente 10% dos pacientes com pancreatite crônica. Eles ocorrem com mais frequência devido a rupturas ductais do que por acúmulo de líquido peripancreático, como na pancreatite aguda. A maioria dos pacientes com pseudocistos é assintomática, mas eles podem ocasionar diversos problemas clínicos conforme a localização em que se encontram. O crescimento de pseudocistos pode causar dor ab......
...a, alopurinol pode ser utilizado mas drogas uricosúricas são contraindicadas, é descrito uso de uricase que é uma droga uricolítica, seu uso pode ser superior ao alopurinol. Referências Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Thera......
...ma armadilha no tratamento da toxicidade do salicilato é a utilização de uma única dosagem sérica; assim, deve ser realizada no início do manejo dosagem de salicilato sérica a cada 2 horas, pois a toxicidade por salicilato pode evoluir rapidamente. Preparações de revestimento entérico ou de liberação prolongada permanecem intactas no ambiente gástrico ácido, mas se dissolvem nos fluidos intestinai......
... em vez disso, perceber uma distensão abdominal ou falta de ar. O diagnóstico pode ser estabelecido pela documentação de níveis elevados (tipicamente, mais de 4.000 U/L) de amilase no líquido que vazou.59 O tratamento pode exigir uma cirurgia, e a CPRE é utilizada durante o pré-operatório para delinear a localização do vazamento. Em muitos pacientes, a terapia endoscópica isolada com instalação de......
...ar da associação entre gota e hiperuricemia com a síndrome metabólica; portanto, existe uma associação de indivíduos gotosos com hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de gota é baseado numa conjunção de achados: 1. História: monoartrites sucessivas, acometimento da podagra, sexo masculino, idade acima de ......
...E e a função daválvula para apoiar e refinar o diagnóstico. O cateterismo cardíaco esquerdopode ser útil para definir a presença e a extensão de DAC, embora aangiotomografia também possa ser apropriada, especialmente quando aprobabilidade de doença coronariana é baixa. Avaliação para doença coronariana éparticularmente importante quando a disfunção do VE pode ser parcialmentereversível por revascu......
...íacas, hiperpotassemia, sepse (risco de hiperpotassemia), paraplegia, lesão da medula ou trauma grave. – elevação da pressão intraocular (prevenir lesão ocular). – insuficiência hepática grave ou cirrose. – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Suxametônio deve ser administrado após indução anestésica porque a paralisia é geralmente precedida de fasciculações musculares dol......
...a cinase e descontinuar o uso se os níveis mostram aumento acentuado, ou em caso de suspeita diagnóstico de miopatia ou rabdomiólise. t Tacrolimo: concentração aumentada do tacrolimo devido a inibição do seu metabolismo pelo fluconazol, mediado por CYP3A. t Tipranavir: aumento da exposição ao tipranavir, com aumento do risco de efeitos adversos. t Trimetrexato: toxicidade aumentada do trimetrex......
...iafragma, provocando falta de ar; pode promover refluxo de suco gástrico, causando sangramento a partir de varizes esofágicas; ou pode se tornar infectado espontaneamente. O diagnóstico de edema deve ser abordado sistematicamente. O médico deve procurar evidências de doença cardíaca, renal ou hepática. Um diagnóstico habitualmente é estabelecido com base na história e no exame físico, bem como n......
...As TZD frequentemente promovem ganho de peso, o qual consiste em ganhos parciais de tecido adiposo e de líquido extracelular (às vezes, 18 kg ou mais).76 O acúmulo de líquido ocorre como um edema periférico, que por si só pode ser problemático, e menos frequentemente sob a forma e insuficiência cardíaca congestiva.77 Por isso, as TZD não devem ser utilizadas por pacientes com história de insuficiê......
...ário administrar ácido hidroclorídrico para corrigir o problema. A solução-padrão de ácido hidroclorídrico a 0,1 N (decinormal) contém 100 mEq de H+/L. Dada a natureza corrosiva da solução de ácido hidroclorídrico, a administração do ácido somente deve ser realizada quando outras ações de correção da alcalose metabólica tiverem falhado. A solução de ácido hidroclorídrico deve ser sempre administra......
...s colaterais do esteroide. Se os pacientes forem irresponsivos à terapia-padrão com prednisona, uma alternativa possivelmente efetiva consiste na administração de altas doses de dexametasona (p. ex., 40 mg/dia, por via oral, durante 4 dias consecutivos em ciclos de 28 dias).198 Se a dose de corticosteroide requerida para a terapia de longa duração produzir uma morbidade significativa, uma alterna......