...Nesta aula, o dr. José Paulo Ladeira aborda a avaliação e o diagnóstico da anafilaxia e do choque anafilático.......
...Na 2ª parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira conclui a abordagem sobre avaliação e diagnóstico da anafilaxia e do choque anafilático.......
...túrbio do sistema nervoso central não explicado por clinicamente à encefalite, mas sem evidência de reação inflamatória 9 Enduração Tipo de reação com endurecimento no local de aplicação 13 Episódio hipotônico hiporresponsivo Palidez ou cianose perioral, hipotonia (“flacidez”) e diminuição de resposta a estímulos de curta duração 17 Exantema Erupção cutânea general......
...o direta em receptores alfa-adrenérgicos, em receptores beta-1-adrenérgicos e, em menor grau, em receptores beta-2-adrenérgicos. Sua atividade alfa-agonista adrenérgica induz vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica, acompanhada da diminuição reflexa da frequência cardíaca. Pode ser usada em situações de emergência de hipotensão, como o choque, assim como ......
...emia; e maior consumo de oxigênio pelos seus efeitos metabólicos. Também é usado no manejo de reações alérgicas agudas e é indispensável em pacientes com anafilaxia e choque anafilático (ver monografia, página 549). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...nalação. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; nervosismo; sonolência; tremor. CARDIOVASCULAR: palpitação. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A epinefrina: • pode ter sua ação inibida por: alfabloqueadores, alcaloides do ergot. • pode aumentar os riscos de arritmias cardíaca......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a epinefrina é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à epinefrina ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; choque (exceto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fet......
...ctice, 7th ed, Adkinson NF Jr, Bochner BS, Busse WW, et al (Eds), St. Louis 2009. p.1027. 5-Campbell RL, Li JT, Nicklas RA, et al. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 113:599. 6-Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, et al. Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a worldwide perspective. World Allergy ......
...la urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina Humana •pode antagonizar a ação de: vacina de vírus vivos. •pode estar associado a insuficiência renal aguda com: medicamento nefrotóxico. Outras considerações importantes •descontinuar o uso (ou reduzir a quantidade do produto) se o paciente apresentar reações adversas durante a i......
...ausar hipotensão. t Metformina: o uso concomitante pode resultar em acidose lática e insuficiência renal aguda. Descontinuar a metformina antes e 48 h após investigação radiológica com contrastes de iodo. Reintroduzir a metformina apenas se os testes de função renal comprovarem que a mesma está normal. t Propranolol: pode haver aumento do risco de reação anafilática. Orientações ao paciente ......
...L ARMOGLOBULINA P (ZLB Behring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1 g/frasco ARMOGLOBULINA P Injetável (pó) 2,5 g/frasco ARMOGLOBULINA P Injetável (pó) 5 g/frasco ARMOGLOBULINA P Armazenagem Antes DE Aberto Sob refrigeração (2-8°C). O QUE É A imunoglobulina humana é um agente imunizante passivo [concentrado de imunoglobulinas, principalmente imunoglobu......
...uz: sim, necessária. Não congelar. O que é suplemento nutricional [vitamina lipossolúvel; retinol (outro nome genérico)]. Para que serve carência de vitamina A; avitaminose A. Como age é essencial para o funcionamento normal da retina ocular, para o crescimento dos ossos, para regular o crescimento e diferenciação dos tecidos epiteliais, para as funções dos ovários e testículos, alé......
... inotrópica positiva e vasoconstrição crescente dependendo da concentração. b) Indicações e nível de evidência Condições de choque hemodinâmico em que o problema é déficit contrátil (falência de bomba), bradicardia relativa ou absoluta ou vasodilatação periférica desproporcional (choques distributivos). c) Posologia Deve ser administrada por via endovenosa – preferencialmente através......
...o Paciente Hospitalização imediata. Qualidade da Assistência Verificar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Proteção Individual para Evitar Disseminação da Bactéria Os doentes com difteria devem ser mantidos em isolamento respiratório durante 14 dias após a introdução da antibioticoterapia apropriada. Os fômit......
... Na Rename 2010: item 5.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. Indicações t Tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios multirresistentes. t Tratamento em dose única de infecções por Neisseria gonorrhoeae. t Tratamento empírico de meningites. Contraindicação t Hipersensibilidad......
... maioria dos estudos indicam que indivíduos atópicos não estão em maior risco de anafilaxia com picadas de insetos ou reações a drogas que não atópicos. Asma e episódio prévio de anafilaxia, entretanto, são fator de risco para anafilaxia grave ou fatal. Os únicos outros fatores conhecidos que aumentam o risco de desenvolver a anafilaxia são exposição prévia a um antígeno de sensibilização e anafil......
... idiopática (raro). t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raro). t Síndrome de Stevens-Johnson. Interações de medicamentos t Corticosteroides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, po......
...igação cruzada pode acarretar uma degranulação de mastócitos comparável aos níveis promovidos pela interação alérgeno-IgE.31 C3a e C5a, que são produtos da ativação da via do complemento, são capazes de ativar certos tipos de mastócitos (p. ex., mastócitos da pele, mastócitos na artrite reumatoide) por meio da ligação direta a seus respectivos receptores localizados na superfície dos mastócitos.32......
...ndo são solicitados a fazê-lo. O diagnóstico de alergia à picada de inseto baseia-se em uma história de reatividade alérgica, pois os anticorpos IgE veneno-específicos podem ser detectados em muitos indivíduos normais. O resultado positivo no teste cutâneo para veneno confirma a natureza alérgica da reação à picada e ajuda a definir a especificidade alergênica. A história é mais importante e dev......
...ium diphtheriae]. PARA QUE SERVE Difteria (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina antidiftérica contém altos níveis de anticorpos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. COMO SE USA Uso Injetável Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro......
... A imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiva. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não deve ser administrado na mesma seringa ou no mesmo local que a vacina anti-rábica. Soro Anti-rábico 1.000 UI/5 mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Descartar a solução se tiver sido congelada, se haver alteração de cor ou partículas. ......
...sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e manifesta-se com gânglios, poliartrite, dor nas juntas, erupção na pele, febre); dor no local da aplicação; vermelhidão na pele. Soro Antitetânico Soro Anti......
... que, no seu conjunto, apresentam grande sensibilidade e especificidade. Caso Descartado Todo caso suspeito com IFD e PB negativa ou que durante a investigação teve seu diagnóstico confirmado laboratorialmente por outra etiologia, ou todo caso suspeito que não tenha evoluído para óbito. Notificação Todo caso humano suspeito de raiva é de notificação individual, compulsória e imediata aos......
...pos específicos contra a toxina do Corynebacterium diphtheriae. Como se usa Uso injetável – Doses Soro antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios ......
...l Brasil) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é [imunoglobulina antirrábica (obtida a partir de soro de cavalo)]. Para que serve raiva (antídoto da). O produto é usado apenas quando não se dispuser de imunoglobulina humana antirrábica. Como age a imunoglobulina anti-rábica contém altos níveis de anticorpos específicos contra o vírus da raiv......
... humana antitetânica. Como age o soro antitetânico contém globulinas específicas contra a toxina do Clostridium tetani. Como se usa Uso injetável – Doses Soro antitetânico 5.000 UI/5 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Soro antitetânico 3.000 UI/2 mL – Via intramuscular Administração:......
...o8 e nenhum efeito em outros desfechos da asma. A combinação não superou beclometasona em nenhum desfecho. Loratadina foi comparada a cetotifeno em crianças pequenas com sibilância recorrente, sendo ambos os fármacos considerados eficazes e seguros13 (ver monografia, página 819). Prometazina é antagonista H1, selecionado apenas na apresentação de solução injetável por ser fármaco muito sedativo. ......
...ila, flunarizina, maraviroque, metadona, sildenafila, sirolimo, tacrolimo: têm sua toxicidade aumentada pelo saquinavir. Quando possível, deve-se avaliar a redução da dose dos fármacos associados ao saquinavir. t Amprenavir e darunavir: podem ter suas concentrações plasmáticas reduzidas. Ajustes na dose de amprenavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. A associação de saquinavir......
...alguns, originam a doença de Monge, com hipóxia tecidual, descompensação cardiorrespiratória e caquexia. 3. Fumo: a inalação da fumaça de mais de 20 cigarros por dia causa aumento do monóxido de carbono no sangue, com formação de carboxiemoglobina, inútil para o transporte de O2; há hipoxemia, aumento de produção de eritropoetina (Epo) e poliglobulia. A longo prazo, o enfisema acrescenta mais um ......
... pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Avaliar Riscos X Benefícios Alcoolismo; diminuição da função do fígado (pode haver toxicidade no fígado). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: coceira; erupção na pele. GASTRINTESTINAL: problemas no estômago ou nos intestinos. GENITURINÁRIO: urina avermelhada. HEPÁTICO: problemas de função do fígado. ......
...ático; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra difteria, tétano e coqueluche: • pode não causar uma resposta adequada com: terapias imunossupressoras. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar paracetamol para minorar a dor e o mal-estar, ou baixar a febre causada pela vacina. Vacina contra Difteria, Tétano e Coqueluche Vacina contra Difteria, Tétano e C......
...nfecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. •pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia), pacientes imunodeprimidos ou que tenham recebido recentemente aplicações de imunoglobulina podem não responder satisfatoriamente à imunização. •o produto não é indicado para o tratamento do tétano o......
... Marca comercial: Vacina Tríplice (DTP) (Butantan); Pertacel (Sanofi-Pasteur); Vacina Contra Difteria, Tétano e Coqueluche (Sanofi-Aventis) Uso injetável Injetável: Vacina Tríplice (DTP); Pertacel Não utilizar o produto se houver partículas ou alteração de cor. Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração(2-8°C). Não congelar. O que é [toxoide diftérico + toxoide tetânico + vaci......
...lhadas no local da injeção; sensibilidade aumentada ao toque ou pressão na pele; sonolência; urticária; vômito. No caso de aplicação intravascular acidental: choque anafilático; parada cardíaca; parada respiratória. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina G Humana Antitetânica •pode inativar: vacina de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via injetável após......
...os ou alimentos que contenham álcool, durante o tratamento e até 48 horas após a última dose. •os parceiros sexuais devem receber tratamento simultâneo, na tricomoníase e na vaginite inespecífica. •o produto pode alterar a cor da urina. Nimorazol – Associações (ver orientações do fabricante) Naxogin Composto – tricomonicida; fungicida vaginal – tricomoníase vaginal; monilíase (candidíase) v......
...s: choque anafilático; febre e/ou erupção (entre o 5° e o 12° dias após a vacinação). Atenção com outros produtos A Vacina Contra Sarampo •pode ter sua ação diminuída por: agente imunossupressor; radioterapia. •não deve ser utilizada juntamente com: citotóxicos. Outras considerações importantes •usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina......
...te por 24 horas após a administração do soro, se possível em hospital. •evitar o uso de analgésicos opioides, medicamentos que produzam sedação ou que causem depressão respiratória, enquanto estiver sob efeito do soro. Apresentações SORO ANTIARACNÍDEO (substância ativa) (Butantan) (Soro contra veneno de aranha) – Ampola com 5 mL. SORO ANTIBOTRÓPICO/ANTICROTÁLICO (substância ativa) (Butantan......
...• não confundir este produto com o toxoide tetânico, que deve ser aplicado simultaneamente em locais diferentes do corpo, para produzir uma imunização ativa. • tomar paracetamol (acetaminofeno) para aliviar as dores no local da injeção. • avisar o médico se o paciente apresentar dor de cabeça, alterações na pele ou dificuldade para respirar. Imunoglobulina G Humana Antitetânica I......
...mantida ao abrigo da luz, sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, evitando congelamento SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. E......
...ias intramuscular ou intravenosa, a cada 8 horas, até o máximo de 1 g/dose. Infusão intravenosa contínua nas intoxicações graves, à velocidade de 15 mg/kg/hora. Dose máxima: 6 g/dia. Crianças Tratamento da Intoxicação por Ferro • 50 mg/kg/dia, por via subcutânea, a cada 6-8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES8 • Metabolismo: hepático. • Excreção: ren......
...iar as dores e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com sarampo alguns dias antes da vacinação. • Mulh......
...os animais; imunoglobulina antipeçonhenta. PARA QUE SERVE Picada de animal peçonhento (venenoso): veneno de aranha (antídoto); veneno de cobra (antídoto); veneno de escorpião (antídoto). COMO AGE Os soros antipeçonhentos contem imunoglobulinas específicas contra os venenos animais. COMO SE USA São diversos os soros existentes que devem ser administrados segundo orientação de serviço......
...o de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Segundo orientação de serviços especializados. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; usar somente se os benefícios potenciai......
...oliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. • Pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia), pacientes imunodeprimidos ou que tenham recebido recentemente aplicações de imunoglobulina podem não responder satisfatoriamente à imunização. • O produto não é indic......
... foi associada com aumento de mortalidade ? por esse motivo, a norepinefrina é considerada a medicação preferencial. A dopamina pode ser considerada como um agente vasopressor alternativo à norepinefrina somente em pacientes altamente selecionados (isto é, pacientes com taquiarritmias) e bradicardia absoluta ou relativa. Embora seja considerada um agente de primeira linha, a dopamina também pode ......
... método do sistema CAP (imunoensaio fluorescente) (Phadia AB). A especificidade deste método varia de 83 a 100% e a sensibilidade varia de 12,5 a 45%, dependendo das manifestações clínicas.41 Outro procedimento cada vez mais usado é o TAB. Este método tem sensibilidade de 48,6% e especificidade de 93%.41 Ambos os testes in vitro, embora menos sensíveis do que o teste cutâneo, têm se mostrado compl......
...pico-crotálico; SABL – soro antibotrópicolaquético; SAL – soro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos R......
...ões a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa. Via Subcutânea VACINA CONTRA CAXUMBA, RUBÉOLA E SARAMPO RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelo claro a púrpura (TRIMOVAX). Estabilidade após reconstituição co......
...vacina contra gripe induz a formação de anticorpos contra os vírus da gripe. COMO SE USA Uso Injetável Administração: Via Intramuscular; Via Subcutânea • Agitar a ampola até obter um líquido incolor a levemente opalescente. • Não administrar por via intravenosa. • Não misturar a vacina a outras vacinas ou medicamentos na mesma seringa. • Inspecionar visualmente a vaci......
...rmanece obscuro. A síndrome da alergia alimentar associada ao pólen é considerada uma forma de urticária por contato, que permanece confinada quase exclusivamente à orofaringe e só em casos raros envolve outros órgãos-alvo [Tabela 3]. Os sintomas incluem a rápida manifestação de prurido e angioedema nos lábios, língua, palato e garganta após o consumo de certos alimentos, como frutas frescas e v......