...Nesta aula, o dr. José Paulo Ladeira aborda a avaliação e o diagnóstico da anafilaxia e do choque anafilático.......
...Na 2ª parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira conclui a abordagem sobre avaliação e diagnóstico da anafilaxia e do choque anafilático.......
... vacinas de baixo custo. No começo do século XX, de cada 1 mil crianças nascidas 160 morriam de uma causa infecciosa antes dos 5 anos. As vacinas, como todo produto farmacêutico, não são isentas de efeitos colaterais ou eventos adversos. Como significativa proporção da população é vacinada a cada ano, há certo número de eventos adversos após a vacinação – tanto apenas coincidentes como com relaçã......
...ica, a primeira linha de tratamento dos sintomas do choque consiste na administração intravenosa de fluidos. Em razão da complexidade da condição, as provas têm como base a tradição clínica e estudos de baixa qualidade metodológica e de pequeno tamanho de amostras. Dobutamina é fármaco simpaticomimético com efeito direto nos receptores beta-1-adrenérgicos, com ação inotrópica positiva no coração.......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.6 Medicamentos usados no choque Marcus Tolentino Silva Choque é termo médico que se refere a uma condição nosológica que afeta subitamente o equilíbrio hemodinâmico, geralmente manifestada por insuficiência na perfusão ou oxigenação de órgãos......
...; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fetal); junto com anestesia local, nos dedos dos pés ou das mãos, orelhas, nariz ou genitália; crianças prematuras e recém nascidos. Avaliar Riscos X Benefícios Idosos; problema cardíaco, incluindo arritmias ou doença cardiovascular; hipertensão; diabetes mellitus; hipertireoidismo; doença cerebrovascular; desordem psiconeurótica; asma brônqui......
...sea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A epinefrina •pode ter sua ação inibida por: alfabloqueador, alcaloide do ergot. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado de inalação (halotano); digitálico; levodopa. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento gra......
... Pacientes com anafilaxia instável refratária ao tratamento devem ser admitidos na UTI. Ainda existe a descrição do uso da oxigenação por membrana extracorpórea em pacientes com anafilaxia refratária. Todos os pacientes que recebem a epinefrina devem ser observados; no entanto, o tempo de observação baseia-se na experiência. Se o paciente continuar assintomático depois de tratamento apropriado a......
...ão ou flebite (inflamação da veia) no local da injeção; falta de ar; febre; mal-estar; náusea; problema renal com perda de proteínas pela urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina Humana •pode antagonizar a ação de: vacina de vírus vivos. •pode estar associado a insuficiência renal aguda com: medicamento nefrotóxico. Outras co......
...ientações ao paciente t Orientar para utilizar método contraceptivo efetivo durante o tratamento. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, para usar máscara de proteção. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. ......
... de peso, uma vez por mês. Púrpura trombocitopênica idiopática: 400 mg por kg de peso por dia, durante 1 a 5 dias; se necessário, pode-se administrar como manutenção, 400 mg por kg de peso uma vez a cada diversas semanas (pode ser necessário aumentar as doses, em alguns pacientes, para até 800 mg ou 1 g por kg de peso). Doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2 g por kg de pes......
...ura labial; fratura; irritabilidade; mal-estar; náusea; edema de papila; pele seca e quebradiça; perda do apetite; problemas na boca e nos lábios; queda de cabelos; sangramento gengival; sangramento nasal; sonolência; transpiração noturna; vertigem; vômito. Atenção com outros produtos A Vitamina A •pode ter sua ação aumentada por: anticoncepcional oral. •pode ter sua ação diminuída por: col......
...constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamyd......
...da vacina acelular ou celular (DTP); história de hipersensibilidade aos componentes da vacina; ocorrência de encefalopatia nos primeiros sete dias após a administração da vacina acelular ou da celular (DTP) (vide Manual de Procedimentos para Vacinação). • Eventos adversos: os eventos adversos locais e sistêmicos leves das vacinas acelulares são os mesmos das vacinas celulares, porém com meno......
...idez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Para profilaxia cirúrgica t 25 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, 30 minutos antes do procedimento. Dose máxima: 1 g. Adultos Para profilaxia cirúrgica t 1 g, por via intravenosa, em dose única, 30 minutos antes do procedimento (no momento da indução anestésica). Em transoperatório prolongado, a dose pode ser repetida a cada ......
...lo complemento ocorrem principalmente após a administração de produtos derivados do sangue secundárias para a formação de complexos imunes. A anafilaxia não imunológica ocorre quando uma substância exógena causa degranulação dos mastócitos quer por estimulação direta dos mastócitos ou por mecanismos desconhecidos. Essas reações são frequentemente referidas como anafilactóides. Exemplos de reaçõe......
...ritema, edema e dor no local da aplicação, principalmente quando o membro é movimentado. t Orientar sobre a necessidade de retornar ao Serviço de Saúde, caso o evento esperado ocorra de maneira mais intensa, demore muito a passar, ou se surgir qualquer outro sinal ou sintoma. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra difteria e tétano; vacina antidiftérica e antitetânica adsorvida us......
...nol 2006; 117:367–77. 68. Weiler JM. Anaphylaxis in the general population: a frequent and occasionally fatal disorder that is underrecognized. J Allergy Clin Immunol 1999;104:271–3. 69. Pumphrey RS. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions. Clin Exp Allergy 2000; 30:1144–50. Anafilaxia – Cem Akin, MD, PhD Anafilaxia – Cem Akin, MD, PhD Imunologia ACP Medi......
...EJ. Immunotherapy improves health-related quality of life in adult patients with dermal reactions following yellow jacket stings. Clin Exp Allergy 2009;39:883–9. 46. Golden DBK, Breisch NL, Hamilton RG, et al. Clinical and entomological factors influence the outcome of sting challenge studies. J Allergy Clin Immunol 2006;117:670–5. 47. Oude-Elberink JNG, deMonchy JGR, van der H......
..., na face lateral da coxa. Soro Antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais ......
... ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa; 2/3 da dose via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem......
...24 horas após o ferimento). CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 d......
...mais. Proteção da População Logo que se tenha conhecimento da suspeita de caso de raiva, deve-se organizar um bloqueio vacinal em cães e gatos em até 72 horas após a notificação, em um raio de 5km ou mais, dependendo da zona de abrangência (zona urbana ou rural) onde o paciente foi agredido, não sendo necessário aguardar resultados de exames laboratoriais para confirmação do caso suspeito. É ......
...o Antidiftérico (Injetável) (substância ativa) Uso injetável Injetável 10.000 UI/10 mL: Soro Antidiftérico (Butantan) Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração (2-8°C). Não congelar. O que é imunoglobulina antidiftérica (obtida a partir de soro do cavalo) [imunoglobulina contra Corynebacterium diphtheriae]. Para que serve difteria (tratamento). Como age a imunoglobuli......
...ltos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa; 2/3 da dose via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indi......
...rno); em crianças, na face lateral da coxa. Adultos e Crianças 1.500 a 5.000 UI (até 24 horas após o ferimento). Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) choque anafilático (u......
...referidos aos sistêmicos, pela maior segurança. Revisão sistemática com meta-análise5 de nove estudos (n=648) mostrou que corticosteroides nasais tópicos são mais eficazes do que anti-histamínicos tópicos na rinite alérgica, produzindo maior alívio para obstrução nasal, rinorreia, espirros, prurido nasal, gota pós-nasal e sintomas nasais totais e sem alívio de sintomas oculares. Comparação entre c......
...s dissolvidos em água purificada. t A solução para hemodiálise contém eletrólitos formulados em concentrações similares às do plasma sanguíneo, exceto pelo conteúdo em potássio e substância tampão. t A solução para hemodiálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. Solução de Iod......
...a dengue: a dengue hemorrágica pode evoluir para a síndrome de choque por súbita alteração da permeabilidade vascular. Há extravasamento de eritrócitos nos tegumentos, com petéquias disseminadas e confluentes, e extravasamento considerável de plasma, com aumento das cifras eritroides da ordem de 10 a 20% em 12 a 24 horas, com hipotensão e choque. Hemogramas seriados, com poucas horas de inter......
...biótico. COMO AGE A rifamida atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular – Rifamida (solução) 75 mg/1,5 mL ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intramuscular – Rifamida (solução) 150 mg/3 mL ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante ......
...ra a toxina diftérica, toxina tetânica e anticorpos contra a Bordetella pertussis (que causa a coqueluche). COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular. USO INJETÁVEL – DOSES Crianças Aos 2 Meses, 4 Meses e 6 Meses de Idade · 1º reforço com 15 meses de idade. · 2º reforço com 5 a 6 anos de idade. · Com 15 anos de idade, e a partir daí a cada 10 anos, re......
...5 meses de idade. 2° reforço com 5 a 6 anos de idade. Depois disso, reforços a cada 10 anos, com vacina dupla de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não há evidências de riscos para a criança. Não usar o produto doença febril; hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar riscos x Benefícios sensibilidade ao timerosal. Reações q......
...a Intramuscular. Não administrar por via intravenosa ou intradérmica. Administrar na região do músculo deltoide ou na face anterolateral do meio da coxa (músculo vasto lateral). Para crianças com mais de 1 ano de idade utilizar o deltoide. Agitar bem a ampola ou o frasco antes de extrair cada dose. Descartar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 meses de ida......
...nsação de agulhadas no local da injeção; sensibilidade aumentada ao toque ou pressão na pele; sonolência; urticária; vômito. No caso de aplicação intravascular acidental: choque anafilático; parada cardíaca; parada respiratória. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina G Humana Antitetânica •pode inativar: vacina de vírus vivos (aguardar pelo menos 3 meses para aplicar vacinas por via i......
... náusea; vômito. Geniturinário: desconforto na uretra; dor ao urinar; ressecamento da vagina e da vulva; urina escura; urina excessiva. Hematológico: alterações no sangue. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: ataxia (falta de coordenação muscular); convulsão epiletiforme (com altas doses do produto ou em tratamentos prolongados); dor de cabeça; fraqueza; insônia; mudança de......
...evem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. Vacina contra sarampo - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. Administração: na região superior do braço. Uso injetável – Doses Crianças imunização básica: 2 doses......
... (antídoto); veneno de cobra (antídoto); veneno de escorpião (antídoto). Como age os soros antipeçonhentos contem imunoglobulinas específicas contra os venenos animais. Como se usa são diversos os soros existentes que devem ser administrados segundo orientação de serviços especializados e de acordo com as instruções do fabricante. Cuidados especiais Amamentação não amamentar, até q......
...o [imunoglobulina humana antitetânica]. PARA QUE SERVE Tétano (prevenção em indivíduos não imunizados ou não completamente imunizados e com ferimento ou queimadura recente); tétano (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina G humana antitetânica promove a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar na mesma seringa o......
...ções purpúricas, no local de aplicação ou disseminadas, em 1/38.850 doses aplicadas. • Urticária (1/19.638 doses aplicadas), edema de Quincke (entre 1/95.802 e 1/37.091), exantema (1/15.983) e choque anafilático (entre 1/910.117 e 1/500.000). • Mal-estar geral e sonolência. • A incidência de sintomas e sinais, locais e sistêmicos, tende a diminuir após a segunda dose. INTERAÇ......
... que a cor da urina normalize ou os níveis séricos de ferro voltem ao normal. No tratamento, esvaziamento gástrico é fundamental, devendo ser realizado mesmo após várias horas da ingestão. • Administração intramuscular de desferroxamina permite fazer diagnóstico: na presença de níveis de ferro circulante acima da capacidade ferropéxica, a urina do paciente adquirirá tonalidade rosada. • ......
...a aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação ......
...gicas. • Fazer um reforço da vacina antitetânica por ocasião da administração do soro. • Monitorar o paciente por 24 horas após a administração do soro, se possível em hospital. • Evitar o uso de analgésicos opioides, medicamentos que produzam sedação ou que causem depressão respiratória, enquanto estiver sob efeito do soro. SORO ANTIARACNÍDEO Soro contra veneno de aranha. A......
...nia associada com infecção. COMO AGE A molgramostima age na medula óssea, estimulando a produção de neutrófilos. COMO SE USA Uso Injetável Molgramostima (pó) 150 mcg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (......
...ebril; história de reações de hipersensibilidade ao produto; infecção tetânica. Avaliar Riscos X Benefícios Sensibilidade ao timerosal. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: vermelhidão na pele. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensa......
...tendem a não trazer melhora adicional do perfil hemodinâmico. Uma sugestão de diluição seria através do uso 4 ampolas (ampolas de 4mg) ou 16mg em 250mL de soro glicosado; cada mL/h corresponde, aproximadamente, a 1µg/min. O efeito da noradrenalina pode ser modificado pelo uso concomitante de guanetidina, IMAO, metildopa, fenotiazinas ou antidepressivos tricíclicos. Fenilefrina A fenilefrin......
...io graduados podem ser realizados com o anestésico local que se pretende usar. O anestésico local deve ser isento de adrenalina. Um protocolo é o seguinte: o teste de puntura é realizado primeiro com o fármaco não diluído, seguido de um teste intradérmico com 0,04 mL de uma solução diluída de anestésico local. Se os testes de puntura e intradérmico resultarem negativos após 20 minutos, um desafio ......
...entes Informar o paciente sobre o risco de ocorrência da “doença do soro”, que pode ter início tardio (até cerca de 24 dias após a administração do soro). Se ocorrer, deverá retornar ao médico. Aspectos farmacêuticos Armazenar os soros sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC. Evitar congelamento. O conteúdo da ampola deve estar límpido e transparente. Não deve ser usado se houver turvação ou pres......
... Não injetar por via intravenosa. Via Subcutânea VACINA CONTRA CAXUMBA, RUBÉOLA E SARAMPO RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: amarelo claro a púrpura (TRIMOVAX). Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas; proteger da luz (MMRII). Usar imediatamente (TRIMOVAX). ......
...írus inativados da influenza (gripe)] PARA QUE SERVE Gripe (prevenção). COMO AGE A vacina contra gripe induz a formação de anticorpos contra os vírus da gripe. COMO SE USA Uso Injetável Administração: Via Intramuscular; Via Subcutânea • Agitar a ampola até obter um líquido incolor a levemente opalescente. • Não administrar por via intravenosa. • Não misturar a vac......
...no Diarreia, êmese, distensão abdominal, retardo no crescimento, hipotensão/choque Mais comum em bebês alimentados com formulações especiais Lesão com vilosidades achatadas e colite, geralmente secundárias à hipersensibilidade ao leite de vaca ou à soja 50% dos casos são resolvidos em 18 meses; a maioria dos casos é resolvida em até 3 anos com a evitação do alérgeno Proctite diet......