...placebo participaram do estudo. A taxa do desfecho primário foi de 59,0% no grupo ciclosporina e 58,1% no grupo controle (OR 1,04; IC95% 0,78-1,39; P = 0,77). A ciclosporina não reduziu a incidência dos componentes clínicos separados do resultado primário ou outros eventos, incluindo infarto recorrente, angina instável e acidente vascular cerebral. Não se observou qualquer diferença significativa......
...tivamente menor do que a proliferação de células T sanguíneas. A produção de citocinas (p. ex., interferon-gama e IL-2) pelas células T do líquido sinovial in vitro também é baixa após a estimulação por mitógenos inespecíficos. O mecanismo das respostas de células T defeituosas na AR pode estar relacionado a um equilíbrio redox intracelular anormal, que interfere na transdução de sinal do receptor......
...ença de um inibidor ou deficiência de fatores de coagulação; na etapa seguinte, mistura-se o plasma do paciente meio-a-meio com plasma de um indivíduo sadio. Na deficiência de fatores de coagulação haverá uma correção dos testes utilizados na triagem, pois o plasma de um indivíduo sadio contém os fatores necessários; entretanto, na presença de um inibidor, o teste permanece prolongado, e prossegue......
...rdio em risco os pacientes receberam sestamibi na chegada, com posterior leitura do tamanho da área isquêmica durante o infarto. Após 30 dias foi realizada nova cintilografia miocárdica de perfusão em repouso onde foi quantificada a área final do infarto. A diferença de proporção entre as duas áreas foi considerada como área de miocárdio salva durante o procedimento. A proporção de área salva pelo......
... O tratamento para GESF recorrente inclui plasmaférese e/ou IVIg, ciclofosfamida, IECAs e BRAs. O objetivo do tratamento é diminuir a proteinúria e compensar as sequelas da síndrome nefrótica (p. ex., instituir tratamento com estatinas para dislipidemia). IECAs e BRAs têm sido usados para retardar a progressão da IgA recorrente, embora nenhum benefício em termos de sobrevida do aloenxerto tenha si......
... O que é anti-hipertensivo; antianginoso [bloqueador do canal de cálcio; antiarrítmico classe IV]. Para que serve angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); hipertensão arterial; fibrilação atrial e flutter atrial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias ......
...tual de pacientes adultos norte-americanos incluídos na fila de espera em 2010 que receberam transplante de coração de doadores no período de 1 ano (A) e taxas de doação cardíaca por doadores e por estado (por 1.000 mortes), 2008 a 2010 (B).17 Quadro 7 OPÇÕES TERAPÊUTICAS PARA PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AVANÇADA OU REFRATÁRIA AGUARDANDO TRANSPLANTE DE CORAÇÃO · ......
... álcali pode ser desnecessária. Em crianças, a correção da acidemia é apropriada, pois nesta faixa etária a acidemia tende mais a comprometer o crescimento e contribuir para o desenvolvimento de doença óssea metabólica. A ATR de tipo 4, quando leve, pode dispensar tratamento. A reposição da aldosterona com fludrocortisona (0,1 a 1 mg/dia) pode aumentar a secreção ácida ao diminuir a [K+] sérica.......
... de hemólise. A infecção por M. pneumoniae e a mononucleose infecciosa podem causar hemólise por aglutininas frias. A infecção por Haemophilus influenzae do tipo b pode causar hemólise. O principal fator e virulência do H. influenzae, o polirribose ribosil fosfato [PRRP – em inglês, polyribose ribosyl phosphate], permite que o organismo escape da fagocitose. Ao ser liberado na circulação, o PRRP l......
...Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): aumentam hipotensão e depressão do SNC e respiratório. • Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada dos opióides e decréscimo da efetividade do opióide. • Rifampicina e somatostatina: possível perda da eficácia da morfina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para ingerir com alimentos para evitar desconforto gástrico. • ......
...o, modificação de fatoresde risco coronariano e redução do consumo excessivo de álcool. O estágio Binclui pacientes que têm doença cardíaca estrutural, mas sem sintomas atuais oupreviamente reconhecidos de IC. Os exemplos incluem pacientes com infarto agudodo miocárdio (IAM), outras causas de função sistólica reduzida, HVE ou doençavalvar assintomática. Os inibidores da enzima conversora da angiot......
...plasma, a dose é de 30 mL/kg noprimeiro dia e de 15 mL/kg nos dias seguintes. A plasmaférese deve ser mantidaaté a normalização da contagem de plaquetas, a interrupção da hemólise e aresolução dos sintomas associados. Alguns autores sugerem diminuir a plasmaféreseprogressivamente em um período de três semanas para diminuir o risco de recorrência.O plasma fresco congelado pode ser realizado se plas......
...C). As aplicações alternativas incluem detecção de microêmbolos, determinação da permeabilidade dos vasos do cérebro depois de uma trombólise e diagnóstico de morte cerebral, em que se observa um padrão “oscilatório” sem nenhum fluxo para frente. Monitoramento neurofisiológico As técnicas de monitoramento eletrofisiológico aplicadas nas unidades de cuidados neurológicos intensivos incluem ele......
...lomas, incluindo granulomas em paliçada; · presença de células gigantes ou granulomas incompletos. Diagnóstico Diferencial Os diagnósticos diferenciais de GW são: · outras vasculites (poliarterite nodosa, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, púrpura de Henoch-Schönlein, crioglobulinemia mista, síndrome de Goodpasture, arterite de células gigantes); · inf......
...histopatológica e, desse modo, seu diagnóstico final deveser feito com a biópsia endomiocárdica (BEM) do ventrículo direito. A miocardite ativa caracteriza-se por um infiltrado inflamatório celular (linfocítico, eosinofílico e granulomatoso) com presença de necrose de miócitos. Na miocardite borderline, caracteriza-se por um infiltrado celular inflamatório sem evidência de injúria miocárdica. A B......
...e agressão pela deposição dos cristais são os rins, sendo o acometimento extra-articular mais comum nessa doença. Os achados podem variar entre nefrolitíase por urato em 33% dos casos, precipitação intratubular com oclusão do lúmen (nefropatia aguda por urato) e comprometimento do interstício (nefropatia intersticial por urato). Síndrome Metabólica Uma característica bastante conhecida da got......
...suplementação com cálcio e vitamina D é sempre instituída quando da utilização de corticosteróides ou quando há previsão da sua manutenção por longos períodos. Quando existe uma previsão do uso de corticosteróides por tempo prolongado, procura-se associar uma segunda droga que possibilite a redução da sua dose diária. Dessa forma, os antimaláricos são habitualmente prescritos, independentemente ......
...rizada por taquicardia persistente e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de instalação aguda normalmente acompanhada de alterações no mapeamento cardíaco e em enzimas musculares. A endocardite de Libman-Sacks é classicamente descrita pela presença de vegetações verrucosas localizadas próximas das bordas valvares. Essas vegetações podem ser encontradas em até 50% dos casos autopsiados e desen......
...e, a dor localiza-se no epigástrio, surge de modo repentino e aumenta de intensidade com rapidez até atingir um platô que pode durar até 3 horas, para então diminuir. Alguns pacientes descrevem a dor como sendo torturante ou lancinante, enquanto outros a descrevem como uma dor profunda ou do tipo câimbra. A dor pode irradiar para a região interescapular ou para o ombro direito e pode estar associa......
...ia de respiração, fornecer 2 respirações iniciais (cada uma com 1 segundo de duração, permitindo a exalação do ar entre uma e outra) Checar a pulsação carotídea (esperar < 10 segundos para avaliar); na ausência de pulsação, proceder da seguinte forma: Iniciar as compressões torácicas (“pressionar com força e rápido”) a uma frequência de 3,8 a 5,1 cm por compressão, sempre permitindo q......
...ular, como a insulina, protamina neutra de Hagedorn (NPH)42 e vacinas contendo ovos. Recomenda-se que o agente causal seja removido. Diante da ocorrência de angioedema ou anafilaxia, pode ser necessário instituir uma terapia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com o uso de anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segurança do uso de ......
...nto à possibilidade de varicela.32 As medidas de suporte adotadas em casos de exacerbação grave do pênfigo incluem o controle adequado da dor durante as trocas de curativo e/ou mudanças de posição significativas; trocas diárias de curativos que consistem em gazes impregnadas com tribromofenato de bismuto a 3%/petrolato mantidas em posição com gazes enroladas (i.e., sem grudar fita adesiva na pele......
...nte 50% foram submetidos a uma esplenectomina prévia).31 O tempo médio decorrido até a obtenção da resposta é de 5,5 semanas e a duração média desta resposta é de 10,5 meses. A terapia geralmente é bem tolerada. A maioria dos efeitos colaterais (isto é, febre, calafrios, hipotensão leve e broncoespasmo) está relacionada à infusão e ocorre durante ou após a 1ª infusão. O rituximabe produz uma deple......
... plasma têm promovido resultados duvidosos.67,68 Entretanto, devido à sobreposição entre SHU e PTT, ambas as modalidades continuam sendo usadas com frequência. O tratamento ideal é a prevenção primária. Os produtos derivados de carne, em especial a carne moída e o cachorro-quente, devem ser consumidos sempre bem cozidos. Os laticínios não pasteurizados são contraindicados no tratamento dos pacient......
...ste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua A meia-vida aumenta com a insuficiência renal; deve ser utilizado apenas por pacientes com TIH Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração A meia-vida aumenta com a dose. Sem dados: sem ne......
...n MM, Abrahm JL, et al. Elevated methyl-malonic acid and total homocysteine levels show high prevalence of vitamin B12 deficiency after gastric surgery. Ann Intern Med 1996;124:469–76. 136. Pippard MJ. Megaloblastic anaemia: geogrAPCVy and diagnosis. Lancet 1994;344:6–7. 137. Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, et al. Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Bl......
...ão ou hipotensão, doença de Raynaud, prolapso da válvula mitral, forame oval patente, angina, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral [AVC]); distúrbios neurológicos (epilepsia, tremor essencial, vertigem posicional benigna e síndrome das pernas inquietas); perturbações psiquiátricas (depressão, transtorno da ansiedade generalizado, transtorno do pânico e transtorno bipolar); entre outro......