...nica no uso da ciclosporina, apesar do que era hipotetizado. Pelo menos como facilitador de reperfusão com angioplastia via intervenção coronária percutâna. Sendo assim, pelo menos por hora, podemos abandonar essa ideia e manter o tratamento nos padrões vigentes. Referências Cung TT et al. Cyclosporine before PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med 2015; 373:1021-1031.......
... Freeston JE, Wakefield RJ, Conaghan PG, et al. A diagnostic algorithm for persistence of very early inflammatory arthritis: the utility of power Doppler ultrasound when added to conventional assessment tools. Ann Rheum Dis 2010;69:417–9. 52. Levesque MC, Zhou Z, Moreland LW. Anti-cyclic citrullinated peptide testing for the diagnosis of rheumatoid arthritis and the quest for improved sen......
.... Isquemia de extremidades com úlceras, gangrena infartos periungueais não são manifestações infreqüentes na SAF. A atrofia branca de Millian ou vasculite livedóide caracteriza-se pela presença de hipercromia nos membros inferiores, ulceração e posterior cicatrização com lesões atróficas de centro esbranquiçado. Uma lesão característica na SAF é o anetoderma, em que há desorganização das fibras......
...não pode ser realizada pela intenção de tratar, mas sim per protocol. Além disso, o estudo é um estudo de avaliação de conceito fisiopatológico, e como tal o desfecho principal foi um desfecho substituto (redução da área de infarto) e não um desfecho de significância clínica. Como um estudo de comprovação de um fenômeno fisiopatológico, este estudo não apresenta ainda aplicações clínicas diretas,......
...de febre ou dor no aloenxerto. O diagnóstico pode ser estabelecido com precisão somente por biópsia renal. O tratamento da rejeição celular aguda depende de sua gravidade, mas em geral consiste em curso breve de esteroides intravenosos como tratamento de primeira linha e terapias de depleção de células T com anticorpo (timoglobulina e alemtuzumabe) como terapia de segunda linha. O ajuste da imunos......
...e angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); hipertensão arterial; fibrilação atrial e flutter atrial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrioventricular. Ab......
... os lipídeos. · Neurológicos: fraqueza, cefaleia; · Cardiovasculares: hipertensão (comum), edema periférico (comum), tromboembolismo venoso; · Pulmonares: dispneia, pneumonite, doença pulmonar intersticial; · Gastrintestinal: hepatotoxicidade; · Renais: nível elevado de creatinina, síndrome nef......
...tiácidos absorvíveis)† Alcalose por contração Diuréticos* Perda de secreções gastrintestinais ricas em [Cl–] e pobres em [HCO3–], em comparação ao plasma (habitualmente por vômito)* *Causas mais comuns. †Para que a alcalose seja mantida, a excreção renal de bicarbonato também deve estar comprometida, seja por diminuição da filtração ou aumento da reabsorção junto ao túbulo proximal. I......
...oxigênio. Oxidação à metemoglobina A metemoglobina consiste no produto da oxidação da hemoglobina, em que o ferro é encontrado na forma férrica. Assim, a molécula é incapaz de se ligar ao oxigênio de maneira reversível. Comumente, 1% da hemoglobina é encontrada no estado férrico. Diariamente, entre 0,5 e 3% da desoxiemoglobina é normalmente oxidada de modo espontâneo e transforma-se em metemo......
...A dose deve ser administrada a cada 12 a 24 horas. A dose máxima dessa apresentação é de 1.600 mg/dia. Edema Agudo de Pulmão (Dor) • De 5 a 10 mg, por via intravenosa lenta (2 mg/minuto). Crianças Dor Aguda 1. Via Oral • De 1 a 12 meses de idade: 80-200 microgramas/kg, por via oral, a cada 4 horas. • De 1 a 2 anos de idade: 200-400 microgramasg/kg, por via oral, a ca......
...nsibilidadeé comum na IC crônica e aguda e está associada a maior risco de desfechosadversos.O ECG pode indicar arritmia subjacente ou secundária,isquemia ou mudanças não específicas, que muitas vezes incluem complexos debaixa voltagem, defeitos de condução intraventricular, HVE e alteraçõesinespecíficas de repolarização. Quase 100% dos pacientes com IC apresentamalterações eletrocardiográficas. A......
...drogas Quimioterapia para câncer, em particular mitomicina e gemcitabina Dose e duração da terapia. Início insidioso e progressivo mesmo depois da interrupção da medicação. Insuficiência renal é comum. Retirar medicação; benefício da plasmaférese duvidoso. Mortalidade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica comum. Transplante de medula Prin......
...rios que são particularmente úteis no que diz respeito aos resultados.105–108 Esta seção apresenta uma breve revisão dos aspectos principais do gerenciamento em UTIs. Gerenciamento de lesão cerebral traumática em UTIs Qualquer paciente com alguma lesão intracraniana identificável e/ou com déficit neurológico como resultado de traumatismo craniano deve ser encaminhado para uma UTI, e muitos podem......
...almente é de forte intensidade, localizada apenas em uma área da cabeça, podendo ser o primeiro sintoma da doença. Hipersensibilidade da região temporal, com incômodo ao usar óculos, pentear os cabelos ou apoiar a cabeça no travesseiro à noite é queixa frequente. Uma das manifestações mais específicas da ACG é a claudicação de mandíbula, com dor em músculo masseter ou temporal relacionada ao esfo......
...nos de idade. Dados recentes demonstram uma incidência de 8,6 a 12% entre os indivíduos que vieram falecer deste evento. Tabela 1: Principais agentes etiológicos causadores de miocardite Causas infecciosas Causas não infecciosas Vírus Espiroquetas Toxinas cardíacas Vírus Coxsackie Sífilis Catecolaminas Ecovírus Leptospirose Antraciclina Epst......
...ue cursam com poliartrite crônica, tal como a artrite reumatoide. A artrite aguda da gota deve ser diferenciada da monoartrite infecciosa aguda, pois o atraso no diagnóstico de artrite infecciosa pode levar a destruição articular e sepse. EXAMES COMPLEMENTARES Laboratoriais A dosagem no soro de ácido úrico varia de acordo com o sexo, sendo menor nas mulheres (valor normal até 6,5 mg/dL) do ......
...s da doença é muito importante, pois auxilia sobremaneira o diagnóstico, uma vez que a primeira sintomatologia pode ocorrer num único órgão ou sistema, retardando a sua suspeita. As suas manifestações clínicas podem aparecer isoladamente, de forma consecutiva ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doença, que é o período no qual ela habitualmente mostra os locais preferenciais de c......
...íclicas), localizadas principalmente em regiões de exposição solar (face, vespertílio e braços). Ambas as formas de lesão estão fortemente associadas à presença dos anticorpos anti-Ro/SSA. Embora aproximadamente metade desses pacientes preencha os critérios de classificação de LES, somente 10% a 15% evoluem para formas graves de comprometimento sistêmico. As lesões evoluem após o tratamento sem de......
...a de líquido pericolecístico, edema na parede da vesícula biliar, ou ambos). Ocasionalmente, um conhecido sinal de Murphy sonográfico é deflagrado quando a sonda do ultrassom é posicionada abaixo da margem costal direita. A cintilografia da via biliar (CVB) é o melhor método para confirmação do diagnóstico clínico de colecistite aguda.24 Este procedimento, que demora apenas 60 a 90 minu......
...1998 61. Poole JE, White RD, Kanz KG, et al: Low-energy impedance-compensating biphasic waveforms terminate ventricular fibrillation at high rates in victims of out-of-hospital cardiac arrest. J Cardiovasc Electrophysiol 8:1373, 1997 62. Schneider T, Martens PR, Paschen H, et al: Multicenter, randomized, controlled trial of 150-J biphasic shocks compared with 200- ......
...por citomegalovírus ou hiperuricemia.11 Estudos sugerem que algumas erupções exantematosas são representativas de hipersensibilidade mediada por células.12 A etiologia das erupções associadas ao uso de ampicilina concomitante com uma infecção viral em curso é desconhecida. Entretanto, esta erupção não parece ser mediada pela IgE e, uma vez resolvido o processo infeccioso, os pacientes conseguem t......
...mucosa oral, especificamente os lábios, as gengivas no ponto de encontro com os dentes, a mucosa bucal e o palato [ver Figura 8]. O envolvimento das conjuntivas é infrequente.5 O envolvimento da laringe pode resultar em rouquidão, enquanto o envolvimento da cavidade nasal pode resultar em epistaxe. A parte superior do dorso é outro sítio comum. O couro cabeludo pode ser particularmente refratário ......
...uma baixa contagem de plaquetas pode ser detectado pela 1ª vez em um hemograma completo de rotina. A manifestação sintomática mais comum da trombocitopenia é o sangramento – caracteristicamente, mucoso e cutâneo. A principal característica da trombocitopenia são as petéquias não palpáveis, que refletem o sangramento provavelmente a partir dos capilares ou vênulas pós-capilares [Tabela 1]. As petéq......
...rotina, mas deve ser realizada em casos atípicos. Exemplificando, há um pequeno subgrupo de pacientes que apresentam esclerose sistêmica sem os típicos achados cutâneos (uma condição denominada escleroderma sem escleroderma). Em alguns pacientes que sofrem a crise renal do escleroderma, a pressão arterial pode não estar elevada. A biópsia da pele ou do rim pode ajudar a confirmar o diagnóstico, ne......
... = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. IM = via intramuscular; SC = via subcutânea; TFG = taxa de fi......
...ntactas, a hematopoiese extramedular muitas vezes se desenvolve nos órgãos onde ocorre hematopoiese fetal (p. ex., baço, fígado e ossos distais). A pancitopenia pode ser congênita ou adquirida. O achado de citopenias combinadas ou de células imaturas no sangue (mielócitos, metamielócitos e eritroblastos) – ou seja, um esfregaço sanguíneo leucoeritroblástico – sugere a ocorrência de hematopoiese ......
...l da forma episódica para a forma crônica. Cerca de 75% dos indivíduos com enxaqueca crônica têm 40 anos de idade ou mais. A condição pode ocorrer com ou sem medicação excessiva. A dor frequentemente é branda a moderada; nem sempre está associada à fotofobia, fonofobia, náusea ou vômito; e pode ser semelhante a uma condição mista de enxaqueca e cefaleia tensional, com o paciente apresentando dores......