...ínica.Outros estudos usam critérios específicos, com limiares estritos (por exemplo,taquiarritmia supraventricular com frequência ventricular >150bpm/min, entreoutros fatores pré-definidos) para definir um fator que poderia causardesbalanço entre oferta e demanda. Estes últimos critérios não levam em contaque o limiar de isquemia miocárdica varia com base na anatomia coronariana.Diversosestudos......
...cardia ventricular. Exames Complementares O eletrocardiograma (ECG) é um exame obrigatório. Podem, ainda, ser indicados exames de imagem e exames laboratoriais para determinar a etiologia da parada cardíaca para confirmar o posicionamento do tubo endotraqueal. O ECG de 12 derivações deve ser rapidamente obtido e avaliado quanto a sinais de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesniv......
...rre após infartos comsupradesnivelamento de ST anterior. Aneurismas são reconhecidos pela elevaçãopersistente do segmento ST (além de 4-8 semanas) e podem ser demonstrados porecocardiografia ou cineangiocoronariografia. Eles raramente se rompem, maspodem estar associados a êmbolos arteriais, arritmias ventriculares e IC.Ressecção cirúrgica pode ser realizada se outras medidas falharem. Os melhores......
...cica de início há 12horas, com irradiação para membro superior esquerdo.PA: 110 x 70mmHgFC: 96 b.p.m Auscultarespiratória e cardíaca sem alteraçõesTGI: plano,flácido, RHA , sem edemaExtremidades:pulsos , sem edema associado O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais, segmento STretificado ou ascendente e onda T alta, larga e simétric......
...te · Sem ondas Q nas derivações precordiais · Ondas R com progressão normal · História recente de angina · ECG realizado sem dor no momento · Elevação discreta ou resultado normal de marcadores de necrose miocárdica Tipo A: Tem segmento ST bifásico com positividade inicial e com negatividade terminal (25% dos casos). T......
... de 10, 20 e 40 mg. · Nitroglicerina (Tridil): Frascos com 50 mg e 10 ml. Monitorização Monitorizar pressão arterial e freqüência cardíaca. Classificação na gravidez Classe A. Interações medicamentosas Cuidado com o potencial hipotensor em especial quando usado com sildenafil e diltiazem. Biguanidas Metformina ......
... marcadores o critério utilizado para a diferenciação entre angina instável e IAM (Fig. 2.1). Epidemiologia As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil, representando cerca de um terço da totalidade dos casos e constituindo-se em um problema de saúde pública. A SCA é mais incidente em indivíduos com fatores de risco classicamente conhecidos, como idade avançada, hist......
... 107.335 pacientes. Desses, 26 avaliaram a incidência de IRA; 13, a necessidade de TSR; e 9, a mortalidade. A análise de heterogeneidade mostrou moderada heterogeneidade entre os estudos (I² = 65,1%), que foi menor quando considerados apenas os estudos que avaliaram necessidade de TSR (I² = 19,9%) e mortalidade (I² = 35,8%). Funnel Plot e Harbord-Egger test foram avaliados, demonstrando baixa pro......
...AMA 2006; 295:2765. 3- KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. 4- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291:2328. 5- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, et al. Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prev......
...co > 5m/seg) e disfunção ventricular esquerda deve-se recomendar substituição valvar. -Em pacientes com estenose aórtica severa que irá realizar revascularização miocárdica ou cirurgia de aorta deve-se considerar troca valvar. -Em pacientes com estenose aórtica moderada que realizarão revascularização miocárdica ou cirurgia aórtica pode-se considerar a troca valvar, mas o benefício é menos c......
...apenas 18.000 cirurgias para insuficiência mitral são realizadas por ano. O estudo de Framingham demonstrou que até 19% das mulheres tem do ponto de vista ecocardiográfico insuficiência mitral moderada ou severa, desta forma se torna um desafio definir a regurgitação que é patológica e que necessita de intervenções. Etiologias A causa mais comum de insuficiência mitral é o prolapso de válvula......
...i, mas não elimina o risco, doses baixas de contraste variam entre 30 a 125 ml do agente. Fisiopatologia A fisiopatologia não é completamente conhecida como a maior parte dos dados vindos de estudos a partir de modelos animais. O contraste utilizado para realizar exames radiológicos inicialmente leva à vasodilatação em território renal e depois cursa com vasoconstrição intensa e persistente, ......
...çãoinspiratória dos espaços intercostais e das fossas supraclaviculares.Ao exame físico, estertores crepitantes podem ocupartodos os campos pulmonares. Os pacientes podem apresentar sibilância devido aedema peribronquiolar simulando asma e outras causas de broncoespasmo. Arespiração costuma ser ruidosa, e pode haver sons inspiratórios e expiratóriosaudíveis. Rebaixamento do nível de consciência po......
...m frequência, não diagnosticada antes do evento) é a principal causa em adultos e está presente em 80% dos casos, seguida de cardiomiopatia e outras condições diversas (por exemplo, canalopatias hereditárias, doença valvar, anomalias congênitas), que representam a maior parte dos restantes 5 a 10% dos casos. Fisiopatologia A aterosclerose coronariana está presente na autópsia em 80% das ví......
...s o uso de anfetaminas alucinógenas, como MDMA ou mescalina. Em pacientes hipertérmicos (>40ºC), devem ser realizados estudos de coagulação e função hepática. O estado mental alterado normalmente requer a realização de TC de crânio. O uso de testes em urina para confirmar o uso de cocaína ou anfetaminas é prontamente disponível, mas a interpretação requer conhecimento de farmacologia e o métod......
...cos de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) sérico é um indicador de disfunção ventricular esquerda. Devido ao seu alto valor preditivo negativo, um nível normal de BNP (<100 picogramas/mL), trata-se, praticamente, de choque cardiogênico como causa da hipoperfusão, a menos que tenham sido colhidos em fase muito precoce. Por outro lado, um BNP elevado não diagnostica o choque cardiogênico. A g......
...am previamente alguma lesão isquêmica também são áreas de risco na PCR. Quando ocorre a reperfusão, os fenômenos destrutivos ainda se prolongam por mais 48 a 72 horas. Isto ocorre porque o retorno da circulação ativa cascatas bioquímicas, resultando na migração intracelular de cálcio, na produção e na secreção de radicais livres de oxigênio e na liberação de aminoácidos excitatórios – em especia......
...de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. A descrição clássica histopatológica foi em pacientes com placas erosivas. Pacientes com placas estáveis em aorta, por exemplo, apresentam baixíssimo risco de embolização de colesterol. A anticoagulação e trombólise remove proteção de trombos em placas ateroscleróticas e aumenta o risco de embolização renal. Achados Clínicos · Inc......
...lívio com repouso. É fumante desde os 15 anos e hipertenso em tratamento irregular há mais de seis anos. Ao realizar exame físico, verificou-se pressão arterial de 150/90 mmHg; frequência cardíaca de 80 bpm; peso de 90 kg; altura de 1,70 m; índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m2. Exame de sistemas com presença de B4 na ausculta cardíaca, sem outros achados. O paciente traz eletrocardiograma de......
...rdíaca na pericardite constritiva está na diferenciação com síndromes restritivas, que podem apresentar alterações hemodinâmicas semelhantes e nem sempre prontamente distinguíveis ao exame clínico e à ecocardiografia. A RMC tem uma grande acurácia em determinar espessamento pericárdico, o qual pode ser definido por uma espessura > 4 mm (Figura 13). Masui et al. demonstraram uma especificidade ......
..., tem se preferido o exame de perfusão ao de motilidade, devido à maior segurança e praticidade do uso da adenosina e dipiridamol, sendo estes vasodilatadores contraindicados em casos de bloqueio atrioventricular avançado e história de asma brônquica ou DPOC, além de presença de estenose carotídea grave bilateral. Detecção e Quantificação de Infarto e Avaliação de Viabilidade A avaliação de ......
...lizar testes não invasivos nestes pacientes, pois há alta probabilidade de resultados falso-negativos. No entanto, podem-se utilizar estes exames na estratificação de risco de tais pacientes. A utilização da coronariografia deve ser entendida como ferramenta para a estratificação de risco, documentação da extensão e gravidade das lesões obstrutivas, auxiliando na decisão terapêutica frente às estr......
...inal (mm) < 60 60 - 70 > 75 Diâmetro sistólico final (mm) < 45 45 - 50 > 55 Função ventricular esquerda Fração de ejeção (%) > 55 51 - 55 < 50 Fração de encurtamento (%) > 32 30 - 31 < 29 Teste ......