...imigli, Felicita Andreotti, Jeroen J. Bax, MichaelA. Borger, Carlos Brotons, Derek P. Chew, Baris Gencer, Gerd Hasenfuss, KeldKjeldsen, Patrizio Lancellotti, Ulf Landmesser, Julinda Mehilli, DebabrataMukherjee, Robert F. Storey, Stephan Windecker, ESC Scientific Document Group;2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patientspresenting without persistent ST-segment ele......
...ncidência de pneumonia entre os sobreviventes, e o uso de antibióticos profiláticos não é recomendado. Recomenda-se manter a glicemia entre 140 e 180mg/dL durante o período após a parada cardíaca. A atividade convulsiva e as mioclonias são comuns após a parada cardíaca e representam frequentemente um marcador de lesão cerebral mais grave. O monitoramento por EEG pode ser necessário para orientar ......
... um agente trombolíticodentro de 30 minutos após a apresentação ou mesmo durante o transporte.Complicaçõeshemorrágicas graves ocorrem na terapia fibrinolítica em 0,5 a 5% dos pacientes,sendo a principal delas a hemorragia intracraniana. Os principais fatores derisco para sangramento intracraniano são idade de 75 anos ou mais, hipertensãona apresentação (especialmente acima de 180/110 mmHg), baixo ......
...m alteraçõesTGI: plano,flácido, RHA , sem edemaExtremidades:pulsos , sem edema associado O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais, segmento STretificado ou ascendente e onda T alta, larga e simétrica. Este ECG sugere apresença de lesão crítica proximal de artéria descendente anterior, o que foiconfirmado em cineangiocoronariografia......
...ra 2 - Cateterismo. O ECG demonstrou função cardíaca normal e, com o resultado do cateterismo normal, a hipótese foi de alterações de repolarização associadas ao acidente vascular cerebral (AVC) ? onda T cerebral. A síndrome de Wellens é causada por obstrução crítica de artéria descendente anterior e cursa com aumentos discretos de troponina e alto risco de infarto de parede anterior nos próxi......
...intes: Classe I Pacientes sobreviventes de morte súbita Classe IIa Diagnóstico incerto após testes não invasivos Contra-indicações a testes não invasivos Pacientes que necessitam do diagnóstico por motivos ocupacionais (ex:piloto de avião) Suspeita de causa não aterosclerótica Suspeita de vasoespasmo Suspeita importante de lesão triarterial ou de tronco Classe IIb Interna......
...ade precoce e tardia nos pacientes com IAM. A instituição de terapia de reperfusão (uso de trombolíticos, angioplastia e cirurgia de revascularização) é o componente mais importante do tratamento em pacientes com SCA com supradesnível do seguimento ST, sendo crucial para os desfechos clínicos, com redução do tamanho do infarto, preservação da função ventricular e diminuição de morbimortalidade. ......
...nçado) ou tipos de procedimentos, uma vez que seus resultados podem não ser aplicáveis a cenários distintos ao do estudo. Bibliografia 1. Aycock, Ryan D. et al. Acute Kidney Injury After Computed Tomography: A Meta-analysis. Annals of Emergency Medicine, Volume 71, Issue 1, 44-53.e4. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.06.041 Lesão Renal Aguda Após Tomografia C......
...ontraste não é totalmente conhecida e depende da definição de lesão renal; entretanto, em um estudo utilizando como definição aumento de creatinina >0,5mg/dL em relação aos níveis basais em 7.586 procedimentos radiológicos contrastados, a incidência foi de 3,3%; essa incidência chegava a 22% em pacientes com creatinina entre 2,0 e 2,9mg/dL e 31% se a creatinina era >3,0mg/dL. Em pacientes se......
...himento diastólico do ventrículo esquerdo. Uma complicação que os pacientes com estenose aórtica podem apresentar é a endocardite, embora ocorra apenas em 0,27% dos pacientes ao ano. Os pacientes com estenose aórtica apresentam ainda uma tendência a um risco maior de hemorragias, muitas delas hemorragias digestivas crônicas por angiodisplasias venosas, este risco aumentado parece ocorrer devido ......
...anticoagulação é indicada em pacientes com fibrilação atrial paroxística ou persistente, trombo em átrio esquerdo e história de embolias sistêmicas, o alvo é manter INR entre 2 e 3, em pacientes com fibrilação atrial e embolia recorrente apesar de anticoagulação deve ser considerado o uso de aspirina 75 mg ao dia. A profilaxia de endocardite não é mais recomendada para insuficiência mitral que ser......
... nefropatia por contraste. O risco de pacientes com diabetes mellitus desenvolverem disfunção renal por contraste comparado com pacientes não diabéticos é mais do que duas vezes maior, sendo particularmente elevado (cerca de 10%) se os valores de creatinina forem > 1,5 mg/dl. Nesses pacientes, caso em uso de metformina, deve-se sempre lembrar de descontinuar a mesma por pelo menos 48 horas ante......
...a vasopressora. A dobutamina pode causar arritmias, sendocontraindicada se o paciente apresentar arritmias ventriculares ou fibrilaçãoatrial com rápida resposta ventricular. Outros agentes inotrópicos podemaumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão periférica, como a milrinona,que só pode ser usada por curto prazo. A milrinona pode aumentar a mortalidadeem exacerbações agudas de insuficiênci......
...arada cardíaca bradiassistólica. A prisão bradiassistólica não é apenas um distúrbio de geração ou propagação do ritmo; é uma síndrome caracterizada por tais distúrbios do ritmo acompanhados, em muitos casos, por depressão profunda da função miocárdica e vascular. As causas suspeitas incluem depressores miocárdicos endógenos (incluindo regulação negativa de receptores de catecolaminas e/ou influên......
...viço de emergência. As características da dor torácica em usuários de cocaína são similares às dos pacientes com doença cardíaca aterosclerótica. Os usuários de cocaína com síndrome coronária aguda suspeita devem receber ácido acetilsalicílico (exceto se suspeita de dissecção de aorta) e nitroglicerina, embora o benefício de nitratos nessa população não seja comprovado; a dose de mononitrato de is......
...mica não tiver despencado, e a taquicardia sinusal é comum a menos que o paciente esteja sob medicações que bloqueiam uma resposta cardíaca. A menos que o paciente tenha avançado para o estágio de fadiga respiratória ou de respiração agonal, a taquipneia é comum. O exame pulmonar demonstra crepitações devido à presença de edema pulmonar, exceto nos casos de IC direita isolada. Distensão venosa jug......
...4 horas. A sedação e a administração de bloqueadores musculares devem ser mantidas durante todo esse período, para evitar tremores. Ainda não existem protocolos que determinem qual técnica é a melhor, mais segura, custo-efetiva e viável em larga escala. As técnicas externas são mais práticas e mais baratas, não aumentando de forma significativa os custos dos hospitais. Porém, é preciso ressaltar......
...ontrolados e randomizados de qualidade), embora muitos autores recomendem o seu uso nas primeiras semanas do quadro. Causas Frequentes · Drogas: principalmente antibióticos como as penicilinas (em 30% dos casos com oligúria), rifampicina (descritos ACS contra rifampicina e depósito de IgG na maioria das vezes IRA oligúrica); · infecções: em geral, quando sistêmicas, podem afetar di......
...as características da população que está sendo investigada (p. ex., idade, sexo, fatores de risco ateroscleróticos) e o contexto de atendimento (p. ex., emergência, pronto atendimento ou ambulatório). O exame físico e os testes laboratoriais, os eletrocardiográficos e os de imagem auxiliam na avalia ção diagnóstica e prognóstica, determinando a gravidade da doença (Tab. 3.1). Os equivalentes angi......
...riculares e fenômenos tromboembólicos. Devido a sua localização principal (porções medioapicais de paredes inferior e lateral), a RMC tem uma grande vantagem sobre outros métodos diagnósticos na sua identificação e caracterização. A CineRM é a técnica de escolha utilizada para visualização das trabeculações e quantificação da função ventricular (Figura 8). Usa-se como critério diagnóstico uma re......
...ição do miocárdio do VD por infiltração gordurosa, levando a disfunção, dilatação e promovendo um substrato para arritmias ventriculares malignas. O seu diagnóstico é difícil e envolve a aplicação de algoritmos no qual se aplicam dados clínicos e exames complementares. A RMC é considerada o exame de escolha para pacientes com suspeita de C/DAVD, pois fornece com precisão dados anatômicos e funci......
...empre que esta associação estiver presente, deve-se avaliar a potencial reversibilidade da insuficiência cardíaca com o tratamento da DAC e da isquemia. Grande parte dos pacientes que têm IC associada a DAC apresentam infarto prévio e fibrose miocárdica importante. Nestes casos, a disfunção ventricular está associada à fibrose e é, na maior parte das vezes, irreversível. No entanto, alguns pacien......
...ico, embora de forma menos importante, são dilatação atrial esquerda (acima de 40 mm), presença de FA e idade acima de 50 anos. Além das complicações mencionadas, muitos outros sintomas inespecíficos foram associados ao PVM, embora o nexo causal seja muito discutível. Dentre esses sintomas e sinais citam-se palpitações, dispnéia aos esforços (na ausência de IM), tontura, síncope, pânico e outros ......