...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto da seguimento a sua aula sobre as principais complicações agudas relacionadas ao paciente cirrótico.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto da seguimento a sua aula sobre as principais complicações agudas relacionadas ao paciente cirrótico.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a cirrose hepática e as principais complicações agudas relacionadas a esta enfermidade.......
... 0 Queda na contagem de plaquetas <30% ou nadir plaquetário <10 x 103/µL Contagem de plaquetas <4 dias sem exposição recente à heparina. Nenhuma. Definitivas (a critério do médico). Obs.: Determina-se uma pontuação para cada uma das quatro colunas, lendo-se uma contagem total entre 0 e 8. 0 a 3: baixa probabilidade; 4 a 5: probabilidade intermediária; 6 a 8: alta probab......
...American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, American College of Surgeons, and American Dental Association, with representation from the American College of Physicians. J Am Coll Cardiol 2007;49:734–9. 23. Oprea AD, Popescu WM. Perioperative management of antiplatelet therapy. Br J Anaesth 2013;111 Suppl 1:i3–17. 24. Sanders RD, ......
... vírus, indicando a incubação viral, não persistindo além de seis meses. Após a primeira ou segunda semana de identificação de HbsAg, há o aparecimento do anti-HBc, inicialmente com predominância da classe IgM, apontando infecção recente pelo vírus. Após três meses, a quantidade de anticorpos IgM do anti-HBc diminui progressivamente, permanecendo detectáveis os anticorpos IgG durante toda a vida, ......
...scido por via parenteral: indivíduos que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; pessoas que compartilham material para uso de drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, e......
...dade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado uma prevalência de anti......
... anormalidades motoras na parede regional, atribuídas a alguma “tempestade” no sistema nervoso simpático. Além do mais, logo após a morte cerebral, os pacientes desenvolvem instabilidade hemodinâmica causada pela perda do tônus vascular, diabetes insípido e hipotireoidismo central. Nesses cenários, os corações de doadores mais jovens, com função ligeiramente reduzida que melhora no período de 24 ......
... síndrome de Young, síndrome da unha amarela, síndrome de Job. DCP: discinesia ciliar primária; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida. Tratamento Doença Pulmonar Os pesquisadores de FC e a Cystic Fibrosis Foundation têm sido bastante agressivos na busca de novas terapias. Informações mais atualizadas sobre os estudos em curso, a fase em que se encontram e o que já foi aprovado estão à......
... das costas Leste e Oeste dos Estados Unidos, no extremo Norte em Cape Cod e na costa Norte do Oceano Pacífico, principalmente durante os meses de verão. Vários casos foram registrados no outono de 2005, no rescaldo do Tufão Katrina.41 Em indivíduos imunocomprometidos, particularmente aqueles com doença hepática crônica ou com estado de sobrecarga de ferro, mas também em outros indivíduos imunocom......
...na. A faixa 2,1 (ancirina) liga a proteína integral faixa 3 ao citoesqueleto periférico através da cadeia beta da espectrina. Ligações extras são fornecidas pela glicoforina C e pela faixa 4,1. Os carboidratos da membrana contribuem para a carga negativa externa da membrana e atuam parcialmente como antígenos de grupo sanguíneo. Alguns destes glicolipídios se associam ao fosfatidilinositol pa......
...re é relativamente mais frequente, ainda assim pouco descrita. Muitos fatores que alteram o metabolismo do cobre influenciam a intoxicação crônica pelo metal, aumentando sua absorção ou retenção. Níveis elevados de cobre livre existem na doença de Alzheimer, que se supõe estar ligada ao consumo de cobre inorgânico. Sabe-se que o cobre e o zinco se ligam às proteínas beta-amiloides na doença de Alz......
...se avançada ou disfunção renal de concentrações de proteína baixas na ascite (<1,5 g / L). Desde que o risco de infecções com bactérias resistentes à quinolona é alto, a profilaxia primária só deve ser realizada em pacientes internados ou em pacientes que estão na eminência de receberem transplante hepático. Por outro lado, a prevenção secundária com quinolonas orais deve ser realizada para tod......
... se achados clínicos sugerirem acidose lática e hepatotoxicidade) (ver Apêndice C). – mulheres, principalmente obesas e em tratamentos prolongados (são mais propensas a desenvolver hepatopatia); utilizar abacavir em combinação com outros antirretrovirais. – insuficiência renal e risco de doenças cardiovasculares. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esqu......
...a válvula. Um cálculo pequeno pode passar através da ampola espontaneamente com a resolução dos sintomas. Diagnóstico O diagnóstico deve ser pesquisado em todo paciente com síndrome colestática, em especial quando de caráter flutuante, ou em qualquer indivíduo que será submetido à colecistectomia devido à colelitíase, que também apresente um dos seguintes fatores de risco: alterações do hepat......
...abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. após seis meses de infecção, há risco do quadro clínico evoluir para a fase crônica, cujas formas clínicas são: · Hepatointestinal – Caracteriza-se pela presença de diarreias e epigastralgia. Ao exame físico, o paciente apresenta fígado palpável, com nodulações ......
...hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio e......
...doses) Iniciar nova série de vacina (3 doses)2 • Sem resposta vacinal após 2ª série (6 doses) IGHAHB (2x)2 Nenhuma medida específica IGHAHB (2x)2 • Resposta vacinal desconhecida Testar o profissional de saúde Testar o profissional de saúde Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica Se resposta vacinal adequada: nenhuma medida específica ......
... (betaglicuronidases) formando o urobilinogênio, que é absorvido no cólon em pequena parcela. Em condições normais, essa parcela é reexcretada pelo fígado na bile (90% do total) e pelos rins (10% do total). Em situação de disfunção hepática, a reexcreção biliar de urobilinogênio pode diminuir, aumentando a parcela eliminada na urina. As fezes normais de indivíduo adulto contêm uma mistura de uro......
...mediatamente em banho de gelo Enviar imediatamente ao laboratório em banho de gelo ou em gelo seco em caixas isotérmicas Pesquisa de anticorpos da classe IgG Soro 5 ml de sangue em frasco sem anticoagulante para obter o soro 2 (só serão processadas as amostras pareadas) 1ª amostra no ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença); 2ª amostra 15 a 20 dias após a 1ª (fase ......
...itoração: é essencial para controle ambulatorial em pacientes insulino-dependentes e importante no controle de pacientes não insulino-dependentes. Consiste na medida da glicemia capilar em diferentes períodos do dia para ajuste da dose de insulina, diagnóstico de hiperglicemia e principalmente da hipoglicemia assintomática. Para os pacientes que utilizam antidiabéticos orais, é utilizada para a an......
...a, diferenciando a amiloidose renal de outras doenças de depósito. A imunofluorescência pode confirmar a presença de cadeia leve (em casos de amiloidose AL), assim como a natureza imuno-histoquímica do amiloide. Tabela 8: Tipos de amiloidose que mais comumente acometem o rim. Tipo de amiloide Etiologia Acometimento AL Mieloma múltiplo (10%), macroglobulinemia de Waldenst......
... Esses fármacos inibem cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, evitando assim sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabil......
...termorregulador hipotalâmico. Isso estimula produção de calor, por meio de tremores, e sua conservação, por vasoconstrição9. Aqueles fármacos promovem retorno do ponto de equilíbrio ao normal1. A febre por si só é autolimitada e raramente traz graves consequências. Há prova de que altas temperaturas raramente desencadeiam convulsões febris em pacientes não sensivos (5%-14%), ao contrário da crenç......
...e coágulos de fibrina junto à valva mitral – uma condição denominada endocardite trombótica ou endocardite marântica. Esta condição por vezes é chamada CIVD compensada ou crônica e corresponde à síndrome de Trousseau42 (CIVD crônica causada por uma malignidade subjacente, mais frequentemente pancreática ou outro tipo de câncer gastrintestinal). As células cancerosas podem produzir fator tecidual o......
...a doença é a GNMP de tipo I, sobretudo no caso de pacientes adultos. Patologia e patogênese. Em todas as variantes da GNMP de tipo I, incluindo a forma idiopática, ocorre deposição de imunocomplexos ativadores do complemento no mesângio e abaixo do endotélio glomerular, em que uma intensa reação inflamatória é desencadeada [Figura 16]. A lesão patológica resultante apresenta as característica......
...ados Unidos é a terceira maior causa de mortes evitáveis, o seu tratamento consiste na interrupção do uso de álcool, nutrição adequada com aporte vitamínico se necessário, medidas de suporte e corticoesteroides, ou pentoxifilina em situações específicas. Não é objetivo desta revisão entrar em maiores detalhes sobre as medidas necessárias para pacientes com hepatite alcoólica, que são abordadas em......
...epática e trombocitopenia tendem mais a ocorrer com a vasculite associada à hepatite viral. Uma deposição significativa de imunocomplexos não ocorre na PAN nem na PAM. A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) pode mimetizar a PAN manifestando-se como isquemia mesentérica ou insuficiência renal causada por obstrução trombótica de vasos mesentéricos e renais.34 O livedo reticular é um achado ......
... tiverem sido previamente vacinadas. •Para homens, a HPV4 é recomendada em uma séries de três doses para vacinação de rotina aos 11 ou 12 anos e para aqueles na faixa etária de 13-21 anos, caso ainda não tenham sido vacinados. Homens na faixa etária de 22-26 anos podem ser vacinados. •As vacinas contra HPV não são vacinas vivas e podem ser administradas em indivíduos com imunocomprometimento dec......
...m para a detecção de dilatação vascular pulmonar, a ecocardiografia deve se possível ser usada com contraste associado para aumentar sua performance diagnóstica. Tipicamente, salina é usada para gerar microbolhas durante a ecocardiografia, e a dilatação vascular é diagnosticada quando microbolhas são observadas nas câmaras cardíacas esquerdas em três ciclos cardíacos após injeção de contraste. A e......
...ica. Esses valores devem ser determinados da mesma forma, sendo que, quando superiores a 1,1g/dL, podem indicar que a ascite está relacionada à HP. Com a substituição da determinação de transudato e exsudato pelo Gasa para tipificação de ascite, não é mais necessário medir, de forma rotineira, a glicose da ascite e a lactato desidrogenase (LDH) em indivíduos com ascite. Os pacientes com ascite e ......
...ção de plaquetas e leucócitos com aumento de seus números e até reversão da plaquetopenia; os resultados são difíceis de interpretar. Outro exame descrito é a cintilografia com leucócitos marcados, que pode mostrar a concentração de leucócitos no baço, o que é indicativo de hiperesplenismo. Em pacientes com citopenias sem outras causas presumíveis, a presença de esplenomegalia é suficiente para o......
...do vírus da hepatite B (VHB) e pelo vírus da hepatite D (VHD); · hepatite C crônica causada, pelo vírus da hepatite C (VHV). O consumo crônico excessivo de álcool poderá produzir inflamação por hepatite crônica (doença hepática induzida pelo álcool ou hepatite alcoólica). Sob o ponto de vista histológico, a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) se assemelha à doença hepática induzida pelo ál......
.... No entanto, aimunoprofilaxia falha em 10 a 30% dos bebês nascidos de mães com nível de DNA VHBsuperior a 1.000.000 cópias log/mL. Em um estudo de coorte chinês, nenhumainfecção por VHB foi observada em bebês nascidos de mães HBeAg-negativas quereceberam vacina contra VHB, independentemente da administração deimunoglobulina.Otratamento anti-VHB da mãe com análogos de nucleosídeos pode serconsider......
...utilização inadequada do oxigênio. Desta forma, representa uma situação extrema de disfunção circulatória com risco de vida. O choque é particularmente comum em unidades de terapia intensiva, afetando cerca de um terço dos pacientes nas unidades de cuidados intensivos (UTI). O choque séptico representa a maior causa de mortalidade em unidades de terapia intensiva no Brasil e no Mundo. Um diagnóst......
...m transplantes simples de pulmão. A decisão de fazer transplante de coração em combinação com transplante de pulmão se baseia na gravidade da descompensação cardíaca ou na presença de doença cardíaca congênita subjacente. O transplante como opção terapêutica potencial deve ser discutido com todos os pacientes com HAP no momento do diagnóstico. As indicações para encaminhamento para transplante in......
...ralizada e, frequentemente, refratárias à terapia anticonvulsiva padrão com benzodiazepínicos e barbitúricos. O mecanismo para as convulsões induzidas por isoniazida é a deficiência de piridoxina (vitamina B6) e inibição da síntese do ácido ?-aminobutírico, o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Convulsões com doses terapêuticas de isoniazida foram relatadas em pacientes, presumivelmente......
...Pacientes com sepse devem receber ressuscitação imediata com cristaloides com um objetivo de uma pressão venosa central de 8 a 12mmHg, uma pressão arterial média de, pelo menos, 65mmHg, um volume urinário de, pelo menos, 0,5mL/kg/h, saturação venosa mista de oxigênio acima de 65% e lactato sérico normalizado. Pacientes com PBS devem ser tratados empiricamente com antibióticos de amplo espectro. E......
...orticoides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 2 semanas, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão). Ver também, acima, as recomendações para imunos......
...bém tem sido utilizada para fins de profilaxia durante a gestação e antes da cirurgia. O único estudo randomizado sobre transfusão durante a gestação demonstrou que uma transfusão profilática suficiente para reduzir a incidência das crises dolorosas não diminui a morbidade materna associada a outras causas nem a morbidade perinatal.120 A profilaxia transfusional de longa duração é sem dúvida ind......
... destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa, como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites e osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimen......
...ição, a contagem de plaquetas é maior que 600.000/mcL, tendo sido excluídas outras possíveis causas de trombocitose (p. ex., outro distúrbio mieloproliferativo ou trombocitose reativa). Uma mutação determinante de ganho funcional envolvendo a tirosina Janus quinase-2 (JAK2), em que uma fenilalanina substitui uma valina na posição 617 ou V617F, é encontrada na maioria dos pacientes com policitemia ......
... a administração de 4 a 6 g de sulfassalazina ou 2 a 4,8 g de uma formulação de mesalamina por um período 6 a 8 semanas. A terapia é mantida enquanto o paciente estiver melhorando, até o ponto de remissão clínica (isto é, movimentos intestinais normais sem sangramento nem urgência). Na ausência de uma resposta completa, a dose de aminossalicilato deve ser aumentada para no máximo 4,8 g de mesalami......
...etanto, ainda não se sabe ao certo se a própria IgG atua como antígeno ou se outro epítopo relacionado é o responsável. Os fatores reumatoides podem ser sintetizados pelas células B e plasmócitos que infiltram a sinóvia de pacientes com AR, incluindo alguns indivíduos soronegativos. Outros autoanticorpos também poderiam exercer algum papel na AR, incluindo os anticorpos dirigidos contra antígeno......
...se e doenças do colágeno, das quais se destaca a esclerodermia, também são causas de náuseas e vômitos. Os quadros dispépticos, mesmo sem alteração orgânica documentada como úlcera, também tem importante associação com doenças inflamatórias como a colecistite, apendicite ou pancreatite podem ativar vias aferentes em peritônio e evoluir com vômitos. A cólica biliar mesmo sem colecisti......
...akdown: dose-response effects on leucine metabolism in postabsorptive men. J Clin Invest 1985;76:2306–11. 95. Mortimore GE, Poso AR. Intracellular protein catabolism and its control during nutrient deprivation and supply. Annu Rev Nutr 1987;7:539–64. 96. Macfi e J, Smith RC, Hill GL. Glucose or fat as a nonprotein energy source? A controlled clinical trial in gastroenterological ......
...s “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) etc.; · evita confusão e ansiedade, especialmente quando não há resposta terapêutica; · evita terapêuticas potencialmente tóxicas em situações em que ela não é indicada. Há duas maneiras de se obter tecido pulmonar para estudo anatomopatológico; am......
...como patógenos nosocomiais importantes.90 Talvez mais preocupantes sejam os relatos generalizados de aumento das CIM da vancomicina (conhecido na literatura como “MIC creep”, que se refere a elevação progressiva da CIM). Além disso, o SARM com resistência intermediária à vancomicina (definida por CIM entre 2 e 4 µg/mL) tornou-se mais comum. Por fim, a heterorresistência à vancomicina foi reconheci......
...stado funcional da tiróide. Ademais, há relatos de polimiosite e dermatomiosite associados a tiroidite crônica auto-imune. Hiperparatiroidismo Primário Doença causada pela secreção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratiróides que resulta em hipercalcemia. Aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos e as manifestações características incluem deteriorização óssea (ost......