...ão do momento da cirurgia, além de ajudar a definir a posição do arco aórtico (95% à direita). Isso é importante, já que a toracotomia é realizada no lado contralateral do arco aórtico. Obstruções congênitas do tubo digestivo. É mandatória a descompressão gástrica com sonda calibrosa (nº 8 ou 10), evitar a desidratação e distúrbios hidreletrolíticos e, sempre que possível, proteger as vias aér......
...ndomizado, multicêntrico que objetivou comparar a eficácia das faixas uretrais retropúbicas versus as transobturatórias no tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço. Contexto clínico A incontinência urinária pode afetar até 50% das mulheres, resultando num importante prejuízo na qualidade de vida dessas pacientes. A maioria dessas mulheres tem um componente anatômico que just......
...orpórea nos portadores de coagulopatia e nos obesos. Cirurgia Aberta para Tratamento da Nefrolitíase Apesar de ser cada vez menos utilizada, a cirurgia aberta ainda tem seu papel no tratamento de cálculos complexos ou quando existem alterações anatômicas importantes do trato urinário (como estenose do infundíbulo). Pode também ser utilizada quando o paciente apresenta deformidades esquelétic......
... obstrução uretral ou mesmo coexistir com hiperplasia prostática benigna. Testes adicionais em pacientes com HPB devem ser considerados quando estes podem ajudar a prever o resultado obtido com o tratamento planejado (principalmente no caso de tratamento invasivo). A urodinâmica, por exemplo, pode predizer a resposta clínica após a cirurgia de desobstrução. Avaliação adicional com uretrocistosco......
...ntes dos documentos. Esse esforço é positivo para os indivíduos que lêem essas informações, ou seja, candidatos, representantes autorizados de equipes assistenciais, corpos diretivos de hospitais, avaliadores da Joint Commission, consultores, assessores jurídicos, juízes, júris, etc. A uniformidade acelera o entendimento e reflete o planejamento que precedeu a elaboração dos formulários. É extrema......
... de critérios existentes para a concessão de privilégios. Talvez os processos de revisão de credenciais devam ser aprimorados, a fim de possibilitar a obtenção de informações clínicas mais abrangentes. A ausência de surpresas ou de resultados negativos na supervisão da qualidade indica a excelência dos mecanismos de avaliação e revisão de credenciamentos iniciais e dos processos de concessão de pr......
... Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, et al. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2005; 173:1991. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel summary report on the management of staghorn calculi. The American Urological Association Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel. J Urol 1......
...ional ou retenção urinária nos casos em que houver suspeita da síndrome de Fowler. Esse tipo de teste poderá ser feito acoplando-se um transdutor a um cateter que, por sua vez, é inserido no interior da uretra e retirado lentamente por meio de um dispositivo motorizado. Quando não são feitas manobras adicionais, como tossir ou fazer força, é conhecido como procedimento estático, conforme a Figura ......
...na direção contralateral em relação à curvatura. Algumas poucas publicações mencionaram o acompanhamento de longo prazo sobre a satisfação dos pacientes e os resultados-padrão; no entanto, mais recentemente, um único centro apresentou os resultados de um grupo de 90 homens consecutivos que receberam próteses com pênis infláveis para tratamento da DP. De acordo com esse estudo, 4% dos pacientes ap......
... meses de seguimento.56 Um programa de tai chi com duração de 6 meses, em que os exercícios eram praticados 3 vezes/semana, quando comparado à prática de exercícios de alongamento isolados, mostrou-se efetivo na diminuição de 50% do número de quedas, do risco de quedas e do medo de cair, além de ter melhorado o equilíbrio funcional e o desempenho físico de indivíduos fisicamente inativos com idade......
...a a 1 ou 2% ou triancinolona a 0,1-1%. Nos pacientes refratários ao uso de corticoides tópicos, é necessária intervenção cirúrgica, com realização de postoplastia ou postectomia. Postoplastia é a incisão longitudinal do anel prepucial estreitado com sutura transversal da pele, realizando-se, assim, um “relaxamento” da estenose do meato prepucial. Sua indicação é reservada para pacientes com anel ......
...em investigadas com esse exame. Um estudo urodinâmico com resultado normal, ou seja, no qual não se caracterizou perdas ou contrações não inibidas do detrusor, não invalida a queixa da paciente. Deverá, então, ser realizado pad test na suspeita de incontinência urinária de esforço, ou teste terapêutico nos casos sugestivos de bexiga hiperativa. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Conforme descrito, a ......
...ivação somática do esfincter, relaxando o aparelho esfinctérico e garantindo a coordenação da micção. Pode-se descrever o ciclo miccional normal como um simples processo de “liga-desliga”, em que, em um primeiro momento, ocorre inibição dos reflexos da micção (inibição vesical por meio da estimulação simpática e inibição da estimulação parassimpática) e ativação dos reflexos de enchimento vesical ......
...cardiovascular, incluindo hipertensão e/ou labilidade pressórica. Também são relatados cefaleia, náuseas e epigastralgia, embora o medicamento seja bem tolerado de modo geral. Trabalhos recentes revelam resultados com resposta semelhante à do placebo (cerca de 30%) em pacientes com disfunção erétil de várias etiologias. A yohimbina parece ser mais eficiente no tratamento da disfunção erétil de ori......