...terações hemodinâmicas induzidas pelo esforço em portadores de EAo grave assintomáticos sedentários ou que apresentam sintomas ambíguos. Nesses pacientes, a resposta pressórica anormal ao esforço (elevação menor do que 20 mmHg da pressão sistólica) ou a ocorrência de dispnéia ou dor precordial indicam uma evolução clínica desfavorável. Ressalte-se aqui que o teste ergométrico tem pouca utilidade n......
...vos estão associados com menor trauma cirúrgico e imunossupressão em comparação com a cirurgia aberta convencional; e, portanto, podem melhorar a qualidade dos cuidados, desde que os princípios da cirurgia oncológica sejam respeitados. A extensão da cirurgia é determinada pelos fatores estágio do tumor, diâmetro, localização e tipo histológico. Define-se a cirurgia como adequada se a ressecção co......
...gens para explicar as questões cirúrgicas e riscos que se apresentam para tal procedimento. Figura 1 - Localização da prótese de mama vista em radiografia de tórax. Discussão As complicações associadas à reconstrução mamária baseada em implantes que podem ou não levar à reoperação podem ser classificadas como: · Inerentes à cirurgia: seroma, hemorragia e hematoma; nec......
...6) após a gastrectomia, de acordo com o estágio. Adaptado do National Cancer Data Base Report.78 Não existe um protocolo-padrão de seguimento pós-cirúrgico, contudo as opções disponíveis incluem consultas clínicas periódicas para realização de testes de função hepática e exames radiológicos. Diferente do câncer de cólon, em que um pequeno (porém clinicamente importante) grupo de pacientes co......
...o mundo real sob a luz do sol. E nossa luta contra o medo, tão primordial até para a sobrevivência da espécie, vem capilarizando caminhos e soluções cada vez mais perigosos, quando na verdade o que deveríamos estar buscando é como ganhar coragem. Ou então a assistência à saúde só irá ganhar nuances que a tornarão mais vilânica do que heroica, em um momento da história em que nós (profissionais da ......
...ns): 200 a 400 mg , 3 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. Uso injetável – preparação Metronidazol (solução) 500 mg/100 ml – Infusão intravenosa Bolsa pronta para uso. Solução isotônica. Não requer diluição nem tamponamento. Tempo de infusão: 1 h. Uso injetável – doses • doses em termos de metronidazol. Adultos e crianças acima de 12 anos tratamento: 500 mg cada 8 horas ou 1,5 g em do......
...e varia nos estudos de 1 para 11.000 até 2,4 para 100.000 tratamentos. O risco é maior em sessões que duram mais de 90 a 120 minutos e com pressões maiores que 2,8 a 3 atm. Há maior risco em pacientes usuários de corticoide, insulina, hormônio tireoidiano e medicamentos com efeito simpatomimético. Há uma associação de OHB com hipoglicemia, portanto, este é sempre um diagnóstico diferencial a ser f......
... ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA A etiologia das úlceras de pressão é multifatorial, mas a pressão mantida levando a isquemia e necrose teciduais é o fator mais importante. A pressão exercida pelo peso do corpo do indivíduo é transmitida a todas as camadas teciduais (pele, tecido celular subcutâneo, musculatura e ossos) por meio do contato com o leito. Em situações normais, os valores pressóricos são s......
...Quadro clínico. Geralmente o paciente chega referindo protrusão assintomática da hérnia umbilical. Raramente apresenta-se com encarceramento. Entre os mitos ligados à hérnia umbilical, encontra-se o uso de faixas e moedas, bem como a fantasia de que o cateter umbilical pode provocá-la. Tratamento. O tratamento deve ser expectante até em torno dos 5 anos de idade, momento em que se espera que, na ......
...o átrio esquerdo, ou pressão diastólica final de ventrículo esquerdo igual ou menor do que 15 mmHg, resistência vascular pulmonar maior do que 3 unidades Wood (> 240 dinas por segundo por cm-5).1 A HP é de ocorrência relativamente frequente, devido à alta prevalência de cardiopatias e pneumopatias, as quais podem cursar com elevação das pressões vasculares pulmonares por mecanismos geralmente ......
...me, que mostra distensão gástrica (sinal da bolha única), sem qualquer ar distal. O tratamento consiste inicialmente na descompressão do estômago por sonda, com hidratação e correção de anormalidades eletrolíticas. O manejo cirúrgico pode incluir a excisão da membrana com piloroplastia ou, no caso de haver atresia completa, anastomose tipo gastroduodenostomia término-terminal. Estenose hipertr......
...és das redes venosas abundantes existentes na coluna espinal. Menos frequentemente, a infecção ocorre via inoculação direta por traumatismo ou cirurgia na coluna espinal, ou, ainda, por disseminação contígua a partir da infecção de tecidos moles adjacentes. A infecção de foco contíguo ocorre por disseminação dos micro-organismos, em geral a partir dos tecidos moles adjacentes e pelo córtex ósseo......
... · Hemorragia ativa ou antes de cirurgia de grande porte com procedimento invasivo* 1,5 Ambiente clínico Indicação da transfusão para plaquetas Plaquetas Profilaxia (pacientes não hemorrágicos) · Pacientes estáveis, nenhum procedimento planejado 10.000/µL · Remoção de linha central 20.000/µL ......
...onismo pode ser primário ou secundário. No hiperaldosteronismo primário, observa-se uma função desordenada do eixo de retroalimentação da renina-aldosterona. No hiperaldosteronismo secundário, o eixo da renina-aldosterona responde normalmente à deficiência de volume intravascular crônica, que pode resultar de condições como insuficiência cardíaca ou ascite associada à cirrose hepática. A aldoste......
...o nó sinusal e a fibrilação atrial, com suas respectivas consequências adversas. Quando compromete outras porções do sistema de condução cardíaco, como o nó atrioventricular ou os ramos, podem levar a anormalidades como os bloqueios atrioventriculares e os bloqueios de ramo; quando envolvem o anel valvar, podem ocasionar calcificações e estenoses valvares. O ambiente intravascular também sofre al......
...rer dilatação e traqueostomia para prevenir disfagia ou asfixia, respectivamente.1 Epidermólise Bolhosa Adquirida EBA é uma doença bolhosa autoimune adquirida caracterizada por autoanticorpos IgG circulantes e ligados a tecidos, dirigidos contra o domínio não colagenoso (NC1) do colágeno de tipo VII, um dos principais componentes das fibrilas de ancoragem que conectam a membrana basal a es......
...nsfusão. Os concentrados de granulócitos contêm grandes números de eritrócitos. A prova cruzada de uma amostra com o potencial receptor deve ser realizada para garantir a compatibilidade das hemácias. A administração de granulócitos obtidos de doadores aleatórios em pacientes aloimunizados não é aconselhável, uma vez que a melhora observada em geral é insignificante e podem ocorrer reações severas......
...s e subcutâneas, em decorrência de um estado hipercoagulável transiente. Esta condição resulta da supressão da proteína C, um anticoagulante natural, a uma taxa superior à da inibição dos fatores pró-coagulantes naturais. A necrose da pele induzida por varfarina está associada à deficiência de proteínas C e S, porém a avaliação pré-tratamento não é justificada. Foi relatada a existência de uma a......
...postas, principalmente antebraços Queratose actínica Lesões maculopapulosas, recobertas por escamas secas, aderantes, duras, de cor amarela a castanho-escura e, em geral, de 0,5 a 1 cm, localizadas nas áreas fotoexpostas Por último, estão as doenças de fotossensibilidade, especificamente o reticuloide actínico. Ocorre quase exclusivamente no homem idoso e está associada a uma sensibil......
... cuja deficiência está relacionada ao acúmulo de multímeros de alto peso molecular observado nestes pacientes, responsável pelo estado de ativação plaquetária e consumo. A adoção de esquemas de reposição de PFC em regime de plasmaférese diária representou grande impacto na história natural da PTT reduzindo a mortalidade de 90% para taxas inferiores a 30%, em alguns estudos. f) Plasma Isento d......
...ensibilidade. Em um total de 60 pacientes com reação de síndrome de hipersensibilidade, o alopurinol foi citado como fármaco responsável em 19 casos (32%).21 Em uma revisão de 13 pacientes apresentando reações adversas ao alopurinol, febre e erupção foram os sintomas mais comumente manifestados. Outras anormalidades associadas foram leucocitose (62%), eosinofilia (54%), comprometimento renal (54%)......