...lternativa viável, desde que economicamente seja possível, dado que o custo pode ser maior pelo uso de um recurso protético, mesmo considerando a outra opção que é cirurgia. Um estudo de economia seria interessante para definir qual a melhor conduta, dado que o resultado clínico é semelhante com ambas. Referências Rosenfield K et al. Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic C......
...ada pelo envolvimento de um único vaso grande. Em geral, a aterosclerose ocorre nos principais ramos arteriais (p. ex., bifurcação carotídea em pontos de ramificação cervicais ou intracranianos) e nas origens dos vasos (p. ex., a origem da artéria vertebral a partir da artéria subclávia). Figura 5. Anatomia cerebrovascular e indicação dos sítios comuns de aterosclerose. A artéria car......
...cílico como terapia inicial em pacientes com AVC agudo, a não ser que haja alguma contraindicação conhecida, incluindo administração de trombolíticos nas últimas 24 horas. Embora ainda não tenha sido comprovado, o uso de outros agentes antiplaquetários orais é uma alternativa possível nos casos de pacientes com contraindicação conhecida ao ácido acetilsalicílico. A fase III de um teste recente de......
... angioplastia com stent. No entanto, algumas particularidades limitam o benefício do clopidogrel em alguns casos, principalmente a variabilidade de resposta, início de ação lento e a irreversibilidade do seu efeito. Devido a estas características, diversos estudos têm testado novos antiagregantes plaquetários. O ticagrelor é um bloqueador reversível do receptor P2Y12. Além da maior potência na ant......
...ras de um AIT ou AVC não incapacitante, amaurose fugaz ipsilateral ou infarto da artéria retiniana. Existem vários métodos para mensurar a estenose carotídea como o NASCET e ECST e CC; assim, quando se comparam os exames, é importante avaliar por qual método foi feita essa mensuração. Outras opções de exames de imagem em pacientes com aterosclerose carotídea incluem a angioressonância magnética e......
...studos randomizados controlados. Não foi comprovado que o uso de estatinas de alta potência no tratamento da estenose aórtica diminui a severidade (velocidade do jato, pico de gradiente ou calcificação valvar) ou cessa a progressão da doença em indivíduos com estenose no mínimo leve, apesar da significativa redução dos níveis de LDL observada.99-101 O estudo SEAS (Simvastatin and Ezetimibe in Aort......
...odilatadora reduzida em vasos coronarianos e periféricos. As respostas vasodilatadoras a compostos não derivados do endotélio, como aos nitratos, estão preservadas. Em relação ao miocárdio, o envelhecimento leva a mudanças em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em r......
...recht H, et al. Randomized comparison of strategies for type B aortic dissection: the Investigation of Stent Grafts in Aortic Dissection (INSTEAD) trial. Circulation 2009;120:2519–28. 122. Khoynezhad A, Plestis KA. Managing emergency hypertension in aortic dissection and aortic aneurysm surgery. J Card Surg 2006;21 Suppl 1:S3–7. 123. Juvonen T, Ergin MA, Galla JD, et al. Risk factors for rupture......
...isco de desenvolver malignidades ao longo do tempo após um transplante, com taxas de prevalência de 17 e 33% depois de 5 e 10 anos, respectivamente. A presença de alguma malignidade é a causa principal de morte em pacientes que sobrevivem mais de 5 anos.63 Os pacientes que recebem imunossupressão por indução ou terapia citolítica em casos de rejeição grave correm risco particularmente elevado, as......