...ferenciar qual massa anexial preocupa e merece exploração cirúrgica e qual pode ser apenas acompanhada. Para tal, nos apoiamos em algumas informações fundamentais contidas numa história clínica completa, incluindo antecedentes pessoais e familiares, exame físico geral e ginecológico, assim como estudos de imagem e marcadores tumorais. Assim, fica claro que a principal preocupação é a possibilidade......
...ssuem contornos suaves e medem menos de 5 cm. Entretanto, as massas benignas ocasionalmente podem ser bilaterais ou fixas, ou, ainda, apresentar contornos irregulares. As massas malignas tendem a ser bilaterais, sólidas e fixas, com contornos irregulares, e, com frequência, estão associadas a uma ascite e à presença de nódulos no fundo de saco, além de apresentarem rápida velocidade de crescimento......
...os à medida que o coágulo de sangue se resolve. Cistos hemorrágicos ou cistos hemorrágicos de corpo lúteo costumam ocorrer com disfunção ovulatória. As pacientes em anticoagulação estão em maior risco. Bibliografia1. Levine D, Brown DL, Andreotti RF, et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference State......
...star, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos......
...nte. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de risco para doença. A presença de massa anexial deve fazer a suspeita de abscesso tubo-ovariano. A avaliação laboratorial de qualquer mulher em......
... não se sabe se é eliminado no leite; mas o produto suprime a lactação. Não usar o produto aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio visual; endometriose; fibroma uterino; história de insuficiência hepática; ovário policístico; sangramento vaginal anormal nã......
...o alterações vasculares presentes no sistema reprodutor feminino. Em situações em que haja um aumento de fluxo na pelve e na vagina (relação sexual, emocional ou estresse) ocorrem congestão, edema e dor. Nesses locais, as veias possuem poucas valvas, e se houver muitas anastomoses, o quadro pode ser ainda mais exuberante. Os principais sintomas são dor anexial, corrimento mucoide, sangramento uter......
... simples foram vistos em 14% das mulheres já no primeiro ultrassom. No seguimento um ano, a incidência de novas cistos simples foi de 8%. Entre ovários com um cisto simples na primeira imagem, 32% não tinha massa ovariana, 62% tinham um ou mais cistos simples, e 6% tinham uma massa complexa ou sólida. Referências Castillo G, Alcázar JL, Jurado M. Natural history of sonographically detected s......
... expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cysts. Am J Pathol 1997;150:1173. 9. Birnbaum LS, Cummings AM. Dioxins and endometriosis: a plausible hypothesis. Environ Health Perspect 2002; 110:15. 10. Bruner-Tran KL, Rier SE, Eisenberg E, et al. The potential role of environmental toxins in the pathophysiology of endometriosis. Gynecol Obstet Invest 1999;48 Suppl 1:45. 11. ......
...ento • Orientar para que a pessoa conclua o tratamento mesmo se os sintomas ou sinais tiverem desaparecidos; • Interromper as relações sexuais até a conclusão do tratamento e o desaparecimento dos sintomas; • Oferecer preservativos, orientando sobre as técnicas de uso; e • Encorajar o paciente a comunicar a todos os seus parceiros(as) sexuais do último mês, para que possam ......
...motherapy, and investigational agents in endometrial cancer. Curr Opin Obstet Gy-necol 14:67, 2002 87. Thigpen JT, Brady MF, Homesley HD, et al: Phase III trial of doxorubicin with or without cisplatin in advanced endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 22:3902, 2004 88. Lissoni A, Zanetta G, Losa G, et al: Phase II study of paclitaxel as salvage treatment i......
...o esquecer: · hérnia inguinal: queixa de aumento de volume em região inguinal ou inguinoescrotal aos esforços, exame físico com evidência da tumoração ou “sinal da seda”, tratamento cirúrgico; · hidrocele comunicante: queixa de aumento de volume escrotal insidioso ao longo do dia, melhora de manhã e aumenta no decorrer do dia (posição ortostática), exame físico com transiluminação ......
...a a altas altitudesA adaptação a altas altitudes tem grande variabilidade nasuscetibilidade individual. Algumas populações, como tibetanos e etíopeshabitantes de altas montanhas, têm resistência genética a essas complicações,enquanto a policitemia é frequente em outras populações vivendo em grandesaltitudes, como os nativos andinos.Pacientes submetidos a grandes altitudes agudamente podemapresenta......
...-sigmoideia suprainfratentorial com ressecção tumoral sem acrescentar morbidade ao paciente. Adenomas pituitários As características e o tratamento deste grupo de tumores estão descritos no Capítulo 42. Linfoma do SNC O único procedimento cirúrgico a ser realizado em um paciente com linfoma cerebral é a biópsia para confirmação histopatológica. A radioterapia associada à quimioterapia co......
...ocísticas.2 Figura 117.9. Descarga papilar uniductal. Exames complementares Mamografia A mamografia é o principal método de diagnóstico por imagem na detecção, no diagnóstico e no planejamento terapêutico das doenças mamárias. O rastreamento populacional do câncer de mama é baseado na realização periódica da mamografia, e são poucas as situações em que a mamografia não é o mé......
... seria exigida a produção de cortisol, desviando novamente a atividade da adrenal para a produção de androgênios. Caso haja essa suspeita, deve-se prosseguir à investigação, realizando o chamado teste da cortrosina. Antes da realização do teste, devem ser obtidos os níveis basais de 17-OHP, DHEA e do composto S. Após isso, deve-se injetar 0,25 mg de ACTH sintético (cortrosina) por via intramuscula......
... insuficiência hepática, insuficiência renal, hipotireoidismo Sulfato de morfina 0,1 mg/kg IM ou EV a cada 4 horas Espasmo biliar, íleo paralítico, megacólon tóxico, hipertensão intracraniana, miose, bradicardia, outros semelhantes aos da meperidina Absolutos: hipersensibilidade, íleo paralítico Relativos: DPOC, doença biliar, intoxicação alcoólica Combinações Acetam......
...ia com componentes insolúveis ou pouco solúveis em situações de hiperexcreção e/ou desidratação. Sendo a urina supersaturada para determinados íons, o que impede a formação de cálculos é a existência de substâncias inibidoras da cristalização. Esses inibidores também agem na superfície dos cristais já formados, bloqueando as zonas de crescimento ativo e a agregação de outros cristais.1-4 É pos......
...m2 e os exames basais são repetidos no dia 3 ou 4. Se os níveis de beta-hCG apresentarem uma queda de menos de 15% ao redor do dia 7, o tratamento pode ser repetido. Dentre as pacientes tratadas com metotrexato, a cura é alcançada com uma única dose em 68% dos casos.28 A observação de um saco vitelínico por VTU constitui um fator de risco de falha do tratamento com dose única de metotrexato.29 As ......
...dade sérica esteja acima de 295 mOsm/kg. Se a poliúria desaparecer e a concentração da urina aumentar para mais de 500 mOsm/kg, a secreção de vasopressina é adequada. Se a poliúria e a urina diluída (< 300 mOsm/kg) persistirem, então é feita a administração de 20 mg de acetato de desmopressina (DDAVP, um análogo sintético da vasopressina) por via intranasal. Como alternativa, pode ser feita a a......
...m no endométrio. O aumento exponencial dos níveis de estradiol também estimula uma onda de LH (além de uma onda menor de FSH), que desencadeia o recomeço da meiose no oócito, a ruptura do folículo ou ovulação, e a luteinização das células da granulosa. Em modelos animais, observa-se uma retroalimentação positiva aos níveis hipotalâmico e hipofisário. Nas mulheres, é preciso que ocorra secreção de ......
...plo de regime aceitável para pacientes adultos é a administração de levofloxacina (750 mg 1x/dia; IV) combinada ao metronidazol (1g 12/12 horas; IV).34 Quando a existência de um flegmão ou abscesso é confirmada, em geral o curso de antibióticos é mantido por 7 a 14 dias no pós-operatório. Entretanto, um estudo randomizado prospectivo constatou que a adição de um regime de 7 dias de antibióticos or......
...t phototherapy in the treatment of acne. Photodermatol Photoimmunol Photomed 20:266, 2004 42. Friedman PM, Jih MH, Skover GR, et al: Treatment of atrophic facial acne scars with the 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser: six-month follow-up study. Arch Dermatol 140:1337, 2004 43. Dahl MV: Pathogenesis of rosacea. Adv Dermatol 17:29; 2001 44. Del Rosso JQ: Medical treatment of rosacea with em......
... Inclui: mesotelioma, fibroma .318 – Pseudotumor .3181 – Pseudotumor xantogranulomatoso, pseudotumor pós-inflamatório, hemangioma esclerosante, xantoma, histiocitoma .3182 – Pseudolinfoma, pseudotumor linfocístico do pulmão .3183 – Granuloma de células plasmáticas ......
...do parto por cesariana ou nos primeiros dias subsequentes ao parto natural via minilaparotomia. Os procedimentos com intervalo podem empregar a laparoscopia, com ou sem anestesia geral. As trompas de Falópio são fechadas com clipes, faixas ou fulguração. Os procedimentos com intervalo também podem ser realizados por histeroscopia com sedação mínima, em que um microenxerto acoplado a uma mola expan......
... do (s) tipo(s), localização(ões) e gravidade das lesões; sexo; idade; ausência ou presença de cicatrizes de acne preexistentes; resposta do paciente a agentes específicos usados com mais frequência de forma combinada; presença ou ausência de reações de tolerabilidade da pele a agentes tópicos específicos; história de efeitos adversos a agentes sistêmicos individuais; e outros fatores específicos ......
... e aspectos relacionados ao estilo de vida; aparecimento de uma doença aguda ou crônica; uso de medicações que produzem efeitos colaterais; ter um parceiro com disfunção sexual; ou, muitas vezes, a ausência de um parceiro. Os sentimentos negativos em relação ao envelhecimento, incluindo a não aceitação das mudanças físicas, levam algumas mulheres a se preocuparem com a possibilidade de seus parcei......