...ro, com limites bem delimitados sem realce. Categoria IIF Cisto com múltiplos septos finos, com septos ou parede podendo ter calcificações, podendo haver realce não mensurável ou, ainda, lesões totalmente intrarrenais hiperatenuantes sem realce e com >3cm. Categoria III Cisto indeterminado com paredes ou septos espessados e irregulares, com realce presente, sendo qu......
...sniak. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK PARA CISTOS RENAIS Categoria I Cisto simples benigno, parede fina, sem realce, densidade similar à água, ausência de septos, calcificações ou partes sólidas. Categoria II Cisto benigno que pode conter septos finos ou, ainda, lesões hiperatenuantes uniformes, com <3cm de ......
...ltrassonografia devem ser periódicos, estabelecendo-se intervalos máximos de 12 meses entre as avaliações. Para o controle da pressão arterial, deve-se utilizar os inibidores da enzima de conversão da angiotensina I (IECAs) ou os antagonistas do receptor da an giotensina II (ARA II), uma vez que o sistema re nina-angiotensina desempenha um papel central na fisiopatologia da hi pertensão nessa situ......
...paratormônio) e 1,25 di-hidroxivitamina D Hipercalcemia ou cálcio no limite superior da normalidade Elevação de PTH e cálcio sérico sugerem hiperparatireoidismo primário. Elevação do cálcio e da vitamina D e queda do PTH sugerem sarcoidose A meta destes testes é identificar alterações metabólicas passíveis de intervenção. Fatores metabólicos que aumentam o risco de litíase de repetição i......
...e, uma varredura de tomografia computadorizada (TC) do tórax sem contraste (empregando a técnica de alta resolução) confirmou a conformação em favo de mel e a bronquiectasia por tração (b e c). A TC estabeleceu o diagnóstico de pneumonite intersticial usual. O padrão observado na pneumonia intersticial inespecífica (PII) consiste em uma opacidade basilar, subpleural, simétrica e em vidro fosco......
...nto da warfarina é como “andar na corda bamba”. Valores de INR elevados predispõem a complicações hemorrágicas, enquanto valores de INR baixos estão associados à TEV recorrente. Todos os pacientes que tomam warfarina devem usar uma pulseira ou colar de alerta médico. Estes dispositivos avisam ao pessoal de emergência médica em atendimento a chamados de traumatismo que a reversão da warfarina deve ......
...meio de tomografia (conforme descrito acima) e da realização de cintilografia óssea (com radiografia de possíveis áreas suspeitas) e radiografia e/ou TC de tórax. Tabela 2: Estadiamento dos tumores renais Classificação Definição TX Tumor primário inacessível T0 Sem evidência de tumor primário T1 Tumor intrarrenal menor ou igual a 7 cm T2 Tumor intrar......
...uantidade de proteína de origem animal (carne vermelha e branca, embutidos) com alto conteúdo de radicais sulfatados, causando um estado de acidose metabólica crônica de grau leve.1,3 O caso desse paciente ilustra bem essa situação, que é muito frequente no Brasil. Referências 1.Schor N, Santos DR, Ajzen H, Ramos OL. Litíase renal: estudo metabólico e tratamento clínico. AMB Rev Assoc Med Bra......
...(.216); cavitação em neoplasia (.3224), metástase (.334), linfoma (.3424), infarto (.7225), granulomatose de Wegener (.622), nódulo reumatoide (.6112), tuberculose (.2324), silicose (.771), sarcoidose (.225). Ver também doenças císticas do pulmão (.312) .29 – OUTROS Exclui: empiema (.76), bolha infectada ou pneumatocele (.3122) e cisto infectado (.3121) .3 – NEOPLASIA E PROCESSOS EXPANSI......
...ssociadas ao AVC. A cefaléia surge antes do AVC em até 60% dos casos, ou durante a manifestação do AVC, em 25% dos pacientes. A qualidade, manifestação e duração das cefaleias associadas ao AVC são amplamente variáveis. As dores de cabeça podem surgir tanto abruptamente como de forma gradual. Nos pacientes apresentando aquilo que consideram a pior das dores de cabeça que já tiveram em toda a vida,......
... Alteração da patofisiologia da célula falciforme. Uma compreensão mais nítida acerca da cinética da falcização sugere algumas perspectivas futuras para a terapia da anemia falciforme. A diminuição da CHCM deve reduzir a gelificação. Uma abordagem que tenta bloquear o efluxo de K+ dependente de Ca2+ (canal de Gardos) [ver Controle da hidratação e volume, anteriormente] foi testada em um modelo exp......
...m promove níveis baixos de testosterona. Homens com hiperprolactinemia apresentam diminuição da libido e da potência sexual, oligospermia e volume de ejaculação reduzido, sendo que até cerca de 30% destes indivíduos podem apresentar galactorreia. Em mulheres, a hiperprolactinemia acarreta perda da secreção pulsátil de LH, embotamento do pico de LH, hipoestrogenismo e anolvulação [Figura 3]. As mul......
...ce (1965-1989) using routine primary retroperitoneal lymph node dissection. Eur J Cancer 1995; 31A:1599. 150. Harwich A, Norman A, Fisher C, et al. Primary chemo-therapy for stage II nonseminomatous germ cell tumors of the testis. J Urol 1994;151:72. 151. Logothetis CJ, Swanson DA, Dexeus F, et al. Primary chemotherapy for clinical stage II nonseminomatous germ cell tumors of the testis: a fol......
... Pacientes com Hipercalciúria Diuréticos tiazídicos diminuem o cálcio urinário, com queda da supersaturação urinária de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio. Vários estudos randomizados confirmam os efeitos benéficos na redução de cálculo e de recorrência dos mesmos. A recomendação de uso limita-se aos pacientes com hipercalciúria. A droga de escolha é a hidroclorotiazida, na dose de 25 mg/dia e......
...rvirá para prevenir a formação de estenose, pois proporcionafezes volumosas. Banhos quentes e aumento de fibras resultam na cura de cerca demetade de todas as fissuras anais. Pomadas de lidocaína tópica e cremes dehidrocortisona a 1% podem fornecer alívio sintomático. As terapias médicas parafissura anal geralmente não são mais eficazes do que o placebo, e, parafissuras crônicas, todas as terapias......
...a tiveram gravidez ectópica. A infertilidade por fator tubário aumenta 3 a 4 vezes em pacientes com DIP prévia. A DIP assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras sequelas da DIP incluem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a ......
...itos. Os sintomas ocorrem mais comumente no início do ciclo menstrual ou no final da menstruação e são atribuídos a baixos níveis de progesterona e desgaste da barreira mucosa cervical. O exame físico pode mostrar hipersensibilidade em região abdominal inferior, sensibilidade ao movimento cervical e hipersensibilidade uterina ou anexial. A rigidez de parede abdominal involuntária e a descompressã......
...m 15% de casos sejam extracefálicos (envolvendo as extremidades ou o tronco). Os sintomas mais comuns de alodinia cutânea são sensibilidade ao tocar o couro cabeludo e dor ou sensibilidade anormal nos músculos pericranianos. A alodinia nas extremidades pode ser unilateral ou bilateral. A alodinia cutânea resulta de um aumento na responsividade (sensibilização) dos neurônios centrais da dor que pr......
...trategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2004;364:263–9. 59. van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, et al. Addition of infliximab compared with addition of sulfasalazine and hydroxychloroquine to methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis (Swefot trial): 1-year results of a randomised trial. Lan......
...tra a mais indolente e crônica das espécies maláricas – P. malariae – pode levar à manifestação da síndrome nefrótica mediada por imunocomplexo, com o passar dos anos. Infecções repetidas por outras espécies de Plasmodium podem deflagrar uma imunidade parcialmente protetora, que limitará a gravidade da infecção sem, contudo, preveni-la. É interessante notar que os residentes das áreas maláricas po......
...s apresentam graus variados de sintomas motores e sensoriais. Os pacientes observadores percebem que o distúrbio sensorial envolve a metade medial do dedo anelar, além do dedo mínimo e da porção medial da mão. O enfraquecimento, quando presente, geralmente permanece confinado na mão. Esta, por sua vez, aparentemente pode apresentar um enfraquecimento geral, ou podem haver queixas específicas, como......
...nteriormente que a maioria das massas anexiais é achado de exame, sendo que grande parte das pacientes são assintomáticas. Existem variados sintomas: dor, aumento do volume abdominal, febre, perda de peso, distúrbios menstruais, virilização e corrimento vaginal. Sintomas Dor A associação de massa anexial com dor abdominal/pélvica sugere alguma complicação aguda associada, ou seja, torção, in......
...scentes e adultos com doença menos severa ou manifestações atípicas representam um dilema diagnóstico. A FC pode ser suspeitada em casos de pacientes que apresentam bronquiectasia, especialmente se esta condição for acompanhada de uma infecção crônica envolvendo um organismo associado à FC [Tabela 1]. Uma pancreatite sintomática e recorrente, que não ocorre tipicamente em crianças, pode constitui......
...te ocorrem em meninas em pré-puberdade. Durante os primeiros meses de vida, os cistos ovarianos em geral são cistos funcionais produzidos pela estimulação dos ovários da recém-nascida pela gonadotrofina materna. A persistência destes cistos ou o achado de um componente sólido ou complexo em uma massa anexa (isto é, um componente em que elementos císticos e sólidos estão presentes) sugerem a ocorrê......