...rsutismo e obesidade) ou mesmo de puberdade precoce (desenvolvimento de pelos, broto mamário ou sangramento genital) podem sugerir tumores ovarianos funcionantes. Corrimento Secreção vaginal pode ocorrer em quadros de DIP, sendo sintoma também muito inespecífico, assim como todos os anteriores. Antecedentes Idade/Status Menopausal A idade da mulher é uma informação fundamental, princip......
... ser duros (quando calcificados) ou moles (quando císticos). Na maioria dos casos, provocam a ampliação assimétrica do útero, porém múltiplos leiomiomas pequenos produzem um útero simetricamente ampliado. Junto ao útero, o leiomioma pode estar localizado no miométrio, sob o revestimento endometrial ou na superfície uterina. Quando é pedunculado ou está localizado posteriormente no fundo de saco, o......
...a (IIU) combinada à administração oral de clomifeno ou a injeções de gonadotrofina. O uso do clomifeno é bem mais econômico do que a aplicação das injeções de gonadotrofina. Portanto, o clomifeno geralmente é usado como terapia inicial. O clomifeno e a gonadotrofina resultam, ambos, no desenvolvimento multifolicular e em múltiplas ovulações. Além disso, a IIU insere numerosos espermatozoides móvei......
...gista solicitou ultrassom transvaginal na avaliação (Imagem 1). DiscussãoImagem 1 ? Ultrassom pélvico. Esta paciente apresenta condições normais, exceto no ovário esquerdo, que, embora esteja tópico, tem dimensões aumentadas, com cisto de paredes espessas, septações e conteúdo espesso medindo 4,9cm, sendo descrito como de aspecto hemorrágico.As massas anexiais (envolvendo massas ovarianas, nas tro......
...s lesões de acne vulgar mais comumente na face e com frequência no tronco e parte superior dos braços, é importante que os clínicos considerem o fato de a acne vulgar estar associada a um significativo impacto psicossocial em muitos indivíduos afetados. Em adição, dada a cronicidade da condição, a qualidade de vida comumente é afetada por efeitos adversos contínuos e profundos. Como a acne vulgar......
...uema antibiótico, ou mesmo abordagem cirúrgica quando indicada (salpingectomia). As hidrossalpinges, quando de grande volume e dolorosas, devem ser ressecadas cirurgicamente. Quando não há dor, sua abordagem cirúrgica deve ser discutida tendo em vista do desejo reprodutivo da paciente. Cistos complexos devem ser estudados com marcadores tumorais e Doppler, porém possuem possível abordagem cirúrgi......
...âncer. Relatório de desenvolvimento humano das Nações Unidas para o desenvolvimento. Rio de Janeiro; 2008. Kabat GC, Jones JG, Olson N, Negassa A, Dugan C, Ginsberg M, et al. A multicenter prospective cohort study of benign breast disease and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 2010;21(6):821-8. Kemp C, Petti DA, Ferraro O, Elias S. Projeto diretrizes: câncer de mama, preven......
... algumas infecções (endocardite bacteriana, sepse por gram-negativos ou pneumococo). Contudo, pode haver aumento (normalmente menor do que duas vezes os valores de referência) dos componentes do complemento na fase aguda de diversas doenças, tanto em doenças autoimunes (LES, AR e polimiosite) quanto em outras doenças com ativação dessa via (sarcoidose, amiloidose, pneumonia pneumocócica, neoplasia......
...Contudo, a reversibilidade da ligação de trompas ou da vasectomia não é garantida nem tipicamente coberta pelos planos de seguro. Os procedimentos de esterilização podem falhar se cada uma das trompas não for identificada adequadamente ou for recanulada. As falhas de vasectomia resultam da espera por tempo insuficiente, após o procedimento, para ter relações sexuais sem proteção ou ainda de recana......
...am melhora no sangramento uterino disfuncional e no funcionamento físico resultante, em comparação com menos de 50% das usuárias de placebo.68 O uso de contraceptivos orais diminuiu a perda de sangue menstrual em até 69% e aumentou os estoques de ferro.69 O anel vaginal apresentou também uma redução significativa na perda de sangue menstrual e uma elevação nos níveis de hemoglobina e na qualidade......
...idade incluem: - Fase pré-puberdade ou pós-menopausa; - Massa complexa ou sólida; - Predisposição genética; - Presença de câncer não ginecológicos (por exemplo, da mama ou gástrico); - Presença de ascite. O risco global de malignidade de uma massa anexial aumenta com a idade após a menarca e é de 6 a 11% em mulheres na pré-menopausa e 29 a 35% em mulheres na pós-menopausa. A incidênci......
...stimulação ovariana (descontinuar o tratamento imediatamente). • Síndrome do ovário policístico (cistos podem aumentar durante o tratamento). • Fibrose uterina. • Dor abdominal. • Hepatopatia (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultas • Primeiro curso: 50 mg/dia, por ......
...uto aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio visual; endometriose; fibroma uterino; história de insuficiência hepática; ovário policístico; sangramento vaginal anormal não diagnosticado; sensibilidade a gonadotrofina hipofisária. Reações mais comuns (ocorrem......
...Lampe JW, et al: Antibiotic use in relation to the risk of breast cancer. JAMA 291:827, 2004 23. Honein MA, Paulozzi LJ, Erickson JD: Continued occurrence of Accutane-exposed pregnancies. Teratology 64:142, 2001 24. Honein MA, Moore CA, Erickson JD: Can we ensure the safe use of known human teratogens? Introduction of generic isotretinoin in the US as an example. Drug Saf 27:1069, 2004 25......
...nadismo devido à deficiência hipofisária); criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. Como age tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lú......
...um regime IP requer uma discussão dos potenciais riscos e benefícios em comparação aos riscos e benefícios associados a um regime endovenoso, como paclitaxel e carboplatina. Atualmente, a terapia IP ainda não se mostrou superior ao tratamento endovenoso para pacientes recém-diagnosticadas com doença de estágio IV, pacientes com doença residual com redução de volume subótima, ou aquelas com doença ......
...hipertensão. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em crianças); ruptura dos cistos ovarianos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ......
... ao paciente que a dose diária recomendada de vitamina D em adultos pode ser obtida pela exposição à luz solar e por dieta. t Orientar para administrar junto de refeições ou com leite. t Ver demais orientações na monografia do carbonato de cálcio Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura entre 2 e 8 ºC, em recipiente bem fechado. Proteger da luz. Atenção: colecalciferol = vi......
...eal, no estudo Policitemia Vera Study Group 10% dos pacientes apresentavam massa eritrocitária normal. Também é recomendada a realização de eletroforese de hemoglobina para descartar altas porcentagens de hemoglobinas com alta afinidade por oxigênio, como a HbF, que justificariam hipóxia tecidual e policitemia secundária. Na suspeita de PV é necessário avaliar a medula óssea, que se apresenta hip......
...la de Vater; a invasão ou compressão dessas estruturas leva à icterícia obstrutiva e à insuficiência pancreática. Vasos em estreita proximidade com o pâncreas incluem os vasos mesentéricos superiores, veia porta, veia esplênica, artéria celíaca e seus ramos. A extensão do tumor a essas estruturas é um sinal de inoperabilidade e pode conduzir a trombose da veia do baço ou do portal. Em relação ao......
...ia. Tratamento Orientação Verbal Estima-se que 80 a 85% dos casos apresentem melhora do quadro apenas com orientação verbal. Ou seja, a explicação médica da natureza benigna e autolimitada da dor e a exclusão de sua relação com o câncer resolve a maioria dos casos. A avaliação clínica, associada a exames de imagem quando necessários, tem papel fundamental na melhora do quadro. A explicação d......
...ade O lúpus cutâneo crônico não é afetado pela gravidez. Sobre o lúpus sistêmico, se a grávida está em remissão há pelo menos 3 meses e não tem nefropatia ou cardiopatia, a gravidez é, em geral, bem tolerada. Se a concepção ocorre durante atividade lúpica ou se o lúpus surge na gestação, a incidência de complicações aumenta. O lúpus sistêmico materno pode afetar a criança (lúpus neonatal). A es......
...s, ocasionam alterações na função e na morfologia cutânea. As manifestações cutâneas podem ser importantes achados para o diagnóstico de doenças endócrinas como diabetes melito, hiper e hipotireoidismo, síndrome de Cushing e doença de Addison. Diabetes Melito Definição É um estado de deficiência relativa (tipo 2) ou absoluta (tipo 1) de insulina, gerando defeitos no metabolismo da glicose, d......
...es Níveis elevados de carboxi-hemoglobina podem ocorrer em tabagistas,e essa hemoglobina tem alta afinidade pelo oxigênio, levando a hipoxemiatecidual, que pode cursar com poliglobulia.O tratamento com cloreto de cobalto inibe o principalregulador negativo dos fatores induzíveis por hipóxia e pode levar a aumento dohematócrito. Hematócritos de até 90% foram observados em mineradores de cobaltoem m......
...amente. Em muitos casos, a ressecção total não é conseguida, pois a maioria destes tumores é ampla e localmente invasiva. O tratamento pós-operatório com análogo de somatostatina controla o TSH residual e a hipersecreção da subunidade alfa, promove o colapso da massa tumoral em cerca de 50% dos pacientes e melhora o campo visual em cerca de 75% dos casos. Hormônios da neuro-hipófise e distúrb......
...co da SOPC. Algoritmo 1: Algoritmo de investigação de SOPC Hirsutismo Idiopático O hirsutismo idiopático (HI) representa a segunda causa de hirsutismo (aproximadamente 15%) e é feito quando os seguintes critérios são preenchidos: · presença de hirsutismo: ocorre mais frequentemente em certas etnias (talvez por um aumento da atividade da 5-alfa-redutase cutânea); · ......
... transplantation. Curr Opin Oncol 2007;19:148–54. 103. Brukamp K, Doyle AM, Bloom RD, et al. Nephrotic syndrome after hematopoietic cell transplantation: do glomerular lesions represent renal graft-versus-host disease? Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:685–94. [Epub 2006 Mar 15] 104. Cohen EP, Piering WF, Kabler-Babbitt C, Moulder JE. End-stage renal disease (ESRD) after bone marrow tr......
...ia mostram que há anormalidades nos fatores de crescimento vascular, como o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF), os fatores de crescimento de fibroblastos, os fatores de crescimento placentário, o fator de crescimento derivado de plaquetas e o fator de crescimento de hepatócitos (HGF). Observa-se um aumento no VEGF nos estágios iniciais da doença e relação com a ausência de ulceraçã......
...traconazol e de seu metabólito ativo. Um antifúngico alternativo deve ser considerado, uma vez que não estão disponíveis recomendações de ajuste de dose para o itraconazol. t Metadona: potencial aumento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). Pode ser necessário aumentar dose de metadona para aliviar os sintomas. t Midazolam: pode aumentar o risco tox......
... – Bronquite crônica .756 – Bolha única ou múltiplas .759 – Outros Exclui: bronquiolite (.2191) e pneumatocele (.3122) .76 – DERRAME PLEURAL, EMPIEMA E ESPESSAMENTO PLEURAL Codifique também (.73) se houver pneumotórax associado Para o 4º número use os mesmos indicados após (.769) .761 – Derrame pleural livre ......
...urnal. 2003;327:546-9. 17. Kiningham RB, Apgar BS, Schwenk TL. Evaluation of amenorrhea. American Family Physician. 1996;53:1185-94. 18. Lima GR, Haidar MA, Baracat EC. Amenorreia. In: Lima GR; Baracat EC. (orgs.). Ginecologia endócrina. São Paulo; 1995. 19. McIver B, Romanski SA, Nippoldt TB. Evaluation and management of amenorrhea. Mayo Clinic Proceedings. 1997;72:1161-9. 20. Motta ELA, Bara......
...xaliplatina ou irinotecano combinados aos anticorpos monoclonais, passaram a ser amplamente utilizados. Fluorouracila Sintetizada em 1952, a 5-FU continua sendo um fármaco importante no tratamento do câncer de cólon em estágio avançado. A 5-FU pode ser administrada como injeção de bolo semanal ou diariamente, durante 5 dias, a cada 4 semanas. As taxas de resposta parcial associadas a estes ......
...d. JAMA. 1994 Dec 28;272(24):1939-41. 67. Buchbinder R, Forbes A, Hall S, Dennett X, Giles G. Incidence of malignant disease in biopsy-proven inflammatory myopathy. A population-based cohort study. Ann Intern Med. 2001 Jun 19;134(12):1087-95. 68. Hill CL, Zhang Y, Sigurgeirsson B, Pukkala E, Mellemkjaer L, Airio A, et al. Frequency of specific cancer types in dermatomyositis and polymy......
...30. Blackwood MA, Holmes R, Synnestvedt M, et al. Multiple primary melanoma revisited. Cancer 2002;94:2248. 31. Carey WP Jr, Thompson CJ, Synnestvedt M, et al. Dysplastic nevi as a melanoma risk factor in patients with familial melanoma. Cancer 1994;74:3118. 32. Elder DE, Clark WH Jr, Elenitsas R, et al. The early and intermediate precursor lesions of tumor......
...cial (infravermelho, forno de Bier, compressas quentes, etc.) e massagem do tecido conjuntivo ou da zona reflexa quando o teste de zona de Head estiver presente. A acupuntura também está indicada, porém devem-se evitar pontos que estimulem as contrações uterinas. Lombalgia em atletas Incidência acima de 75% já foi relatada em atletas jovens (Swärd et al., 1990). A coluna lombar é o principal ......