...ária e metade dessas pacientes tem seu diagnóstico confirmado com mais de 63 anos de idade. Todavia, podemos afirmar que tanto os processos aderenciais quanto os tumores benignos são muito mais prevalentes. A preocupação se justifica por se tratar de uma doença com prognóstico sombrio, principalmente se diagnosticado tardiamente. Como dificilmente apresenta sintomatologia específica, o achado inci......
...ma massa pode surgir a partir de órgãos não ginecológicos. O diagnóstico diferencial de uma massa pélvica em mulheres pós-menopáusicas inclui o câncer de cólon, que está em 3º lugar entre os cânceres mais comuns na população feminina. Epidemiologia A incidência do câncer de ovário aumenta com o avanço da idade. Em média, a idade das pacientes no momento do diagnóstico varia de 56 a 60 anos.......
...eres com doença em estágio inicial.14 Numerosos pesquisadores relataram a ocorrência de anormalidades peritoneais em mulheres com endometriose, incluindo um volume aumentado de líquido peritoneal15 e concentrações aumentadas de macrófagos ativados,16 prostaglandina, IL-1, TNF e proteases.17 O líquido peritoneal de mulheres com endometriose em estágio avançado parece inibir a função do espermatozoi......
...oagulação estão em maior risco. Bibliografia1. Levine D, Brown DL, Andreotti RF, et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology 2010; 256:943.2. Jain KA. Sonographic spectrum of hemorrhagic ovarian cysts. J Ultrasound Med 2002; 21:879.3. Killackey MA, Neuwirth RS. Evaluat......
...odulares, mais profundas. Todavia, em muitos casos, pústulas e pápulas inflamatórias superficiais são observadas na ausência de ruptura folicular. Embora a hiperqueratinização folicular (formação de microcomedão) seja há muito tempo considerada a primeira etapa histologicamente visível na patogênese das lesões de acne, evidências mais recentes obtidas com o uso de amostras de biópsia de pele, t......
...) e endometriose intestinal ou de septo retovaginal, onde se tenta palpar espessamento da parede da víscera. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares devem ser solicitados seguindo uma ordem lógica, baseada no raciocínio clínico. Assim, os exames a seguir podem ser úteis na avaliação da dor pélvica crônica. Ultrassonografia Pélvica e Transvaginal Bastante útil no diagnóstico de mas......
...trem redução da mortalidade pelo câncer de mama com realização exclusiva da ultrassonografia como método de rastreamento. Recomendação: a ultrassonografia deve ser utilizada como método complementar à mamografia em mulheres de alto risco e em mamas densas, de jovens (em geral, menos de 35 anos) e grávidas, e para diferenciar lesões sólidas das císticas. Outros exames complementares e......
... Janeiro: Guanabara Koogan; 2010. 10.Bagatin E, Kitamura S. História ocupacional. J Bras Pneumol. 2005;32 Supl 1:S12-S16. 11.Pereira CAC. Doenças pulmonares parenquimatosas difusas. In: Menna Barreto SS, organizador. Pneumologia no consultório. Porto Alegre: Artmed; 2009. p. 335-64. 12.Silva CI, Churg A, Müller NL. Hypersensitivity pneumonitis: spectrum of high-resolution CT and pathologic find......
...efetivo. Cada método está associado a graus variáveis de efetividade, exigências de complacência, riscos, benefícios e custos. Considerando que aquelas que não usam métodos anticoncepcionais têm uma chance de 85% de engravidar em 1 ano, as mulheres precisam comparar os riscos, benefícios e custos dos anticoncepcionais versus gravidez não programada.7 As pacientes devem ser incentivadas a revisar s......
...efeito reduzido depois da ovulação.89,90 Entretanto, no contexto clínico, as pílulas Plan B poderão ser usadas em qualquer momento do ciclo, considerando que não se conhece a data exata da ovulação. Atualmente, a pílula Plan B One-Step é embalada como uma dose de 1,5mg de levonorgestrel. O acetato de ulipristal é um modulador seletivo do receptor da progesterona embalado em uma dose oral única de......
...atividade ovariana não ovulatória. Em um estudo com 15.000 mulheres com mais de 55 anos de idade que fizeram ultrassonografia transvaginal anual durante três anos, cistos simples foram vistos em 14% das mulheres já no primeiro ultrassom. No seguimento um ano, a incidência de novas cistos simples foi de 8%. Entre ovários com um cisto simples na primeira imagem, 32% não tinha massa ovariana, 62% tin......
...do com a paciente ou o ciclo. • Pico de concentração plasmática: 6-7 horas. • Meia-vida: 5-7 dias. • Metabolismo preponderantemente hepático. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Mais freqüentes: fogachos, aumento ovariano, aumento e dor em mamas, irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual, distúrbios visuais, depressão, cefaléia, náuseas e vômitos, distensão abdominal, trom......
...e estrogênica. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de citrato de clomifeno. •em serviços especializados que definirão o esquema de tratamento (número de ciclos e doses). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas o produto suprime a lactação. Não usar o produto aumento ovariano não associado com ovário pol......
... Uma erupção acneiforme pode resultar de traumatismos repetidos associados ao uso de capacetes esportivos, ombreiras e sutiãs, bem como do descanso do queixo sobre violinos e rabecas (pescoço do violinista). Acne de pomada. Forma de acne que pode resultar da aplicação de produtos oleosos espessos na pele ou cabelo. Os comedões, pápulas e pústulas geralmente são encontrados junto à raiz capilar. ......
...nte fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de gonadotrofina coriônica humana. Adultos indução da ovulação: ......
... Estágio I: Tumor confinado ao corpo do útero. Estágio IA: Limitado ao endométrio (sem invasão do miométrio). Estágio IB: Invasão < 50% da espessura do miométrio. Estágio IC: Invasão > 50% da espessura do miométrio. Estágio II: Extensão do tumor para dentro da cérvice uterina. Estágio IIA: Envolvimento da glândula endocervical. Estágio IIB: Envolvimento do......
... após reconstituição: refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Indução da Ovulação 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. Hipogon......
...r Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Hiperprolactinemia t Dose inicial: 0,5 mg, por via oral, 1 vez por semana ou dividida 2 vezes por semana em dias separados, com aumento de 0,5 mg a cada 4 semanas, até obtenção de resposta terapêutica, mantida posteriormente durante 6 meses. Doses maiores que 1 mg por semana, devem ser divididas 2 vezes por semana em dias separados. Dose máxi......
...das policitemias primárias podem ser divididas em policitemia vera e eritrocitose idiopática, a primeira representando uma condição que será discutida um pouco mais a fundo nesta revisão. Na avaliação inicial, a história e o exame físico podem ajudar a determinar a causa da policitemia. Em pacientes com baixa saturação de oxigênio diagnósticos a serem considerados incluem a doença pulmonar obstr......
...ncreático, um radiologista, um oncologista e um patologista. Cerca de 20% dos pacientes têm doença ressecável no momento do diagnóstico, com uma sobrevida média de cerca de 24 meses. Aqueles com doença curável devem ser submetidos à cirurgia, que é a única modalidade potencialmente curativa de tratamento. Os pacientes com doença localmente avançada (DLA) ou doença metastática devem receber tratam......
...creção papilar é um sintoma importante de comparecimento ao mastologista. Está presente em cerca de 10 a 15% das pacientes com doença mamária benigna. Apesar de geralmente benigno, pode estar relacionado à neoplasia mamária em até 15 a 20% das ocasiões. Caracteriza-se pela exteriorização de material fluido por um ou mais poros galactóforos fora do ciclo gravídico-puerperal. O fluido exteriorizado ......
...elanócitos e da progesterona. A hiperpigmentação é vista em aproximadamente 90% das gestantes. A maioria das grávidas observa um aumento leve e generalizado da pigmentação e essas alterações são mais intensas nas pacientes com peles mais escuras. Vale lembrar que as áreas já pigmentadas tornam-se mais escuras, como mamilos, aréolas, genitália externa, face interna das coxas, axilas e a linha alb......
...amatório. Varia de 0,5 a 5 cm de diâmetro e ocorre com mais frequência, bilateralmente, no dorso e nas laterais dos pés e das pernas, algumas vezes associada a lesões similares nas mãos e/ou nos antebraços. Granuloma anular A lesão característica do granuloma anular é uma pápula cor da pele normal ou discretamente eritematosa ou amarelada, deixando uma área central raramente atrófi ca. As áre......
... miocárdio, trombose venosa profunda,esplâncnica, trombose da veia (principalmente síndrome de Budd-Chiari),trombose da veia mesentérica e veia porta e embolia pulmonar. Sangramento ehematomas são complicações comuns de PV, ocorrendo em cerca de 25% dospacientes em algumas séries (geralmente quando a contagem de plaquetas é >1.000.000 céls./mm3). Embora tais episódios (como sangramentogengival,......
...ados no hipotálamo sintetizam hormônios liberadores e inibidores que controlam a secreção dos hormônios hipofisários. Estes hormônios hipotalâmicos são secretados dentro dos vasos porta do pedúnculo hipofisário e, em seguida, transportados para a hipófise anterior, onde sinalizam ao interagir com os receptores de superfície celular. Figura 1. Estrutura da glândula hipófise. A aden......
...e 19-noresteróides (levonorgestrel) devem ser evitados pelo seu efeito androgênico. Alguns exemplos de ACO que preenchem essas características: Diane 35® ou Selena® (35 mcg de etinilestradiol + 2 mg de ciproterona); Microdiol® (30 mcg de etinilestradiol + 0,15 mg de desogestrel); Gynera® ou Minullet® (30 mcg de etinilestradiol e 0,075 mg de gestodeno). Agonistas do GnRH A administração do ago......
...eína Nível sérico de haptoglobina Baixo/ausente CBC: hemograma completo; LDH: lactato desidrogenase; SHU/PTT: síndrome hemolítico-urêmica/púrpura trombocitopênica trombótica; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada. Gerenciamento. A interrupção no uso do agente ofensor é crucial. Embora não haja dados suficientes que deem suporte à troca......
...localizado em golpe de sabre (coup de sabre) e morfeia generalizada. A esclerodermia linear é mais comum na infância e está associada a anormalidades na pele e nos tecidos subcutâneos. Na fase inicial da doença as áreas envolvidas são pequenas e localizadas e, com frequência, segue uma distribuição dermatomal e pode ser unilateral. A esclerodermia em golpe de sabre é um tipo linear e este termo s......
...os. t Digitoxina pode ter o efeito aumentado ou reduzido pela espironolactona. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade ou falta de efeito. t Outros diuréticos poupadores de potássio: risco aumentado de hiperpotassemia. O uso concomitante com espironolactona é contraindicado. t Sotalol pode ter o risco de cardiotoxicidade aumentado por diuréticos. Monitorar sinais e sintomas específicos. O......
...te (oral ou EV) 2 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 6 Radiografia de tórax 4 Enema baritado com duplo contraste 4 Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Estudo contrastado de trânsito intestinal 4 Se os exames ......
...enopausa. ETIOLOGIA A amenorreia secundária é mais comum que a primária: com prevalência de aproximadamente 3% na população geral, enquanto a primária tem prevalência de 0,3%. As causas mais comuns de amenorreia primária são a disgenesia gonadal, as anomalias anatômicas dos órgãos genitais femininos, isto é, ausência de vagina e útero, amenorreia hipotalâmica e puberdade tardia constitucion......
...nteúdo de DNA (aneuploidia) de células malignas Perda alélica de cromossomo 18q ACE = antígeno carcinoembrionário. Tabela 12. Níveis de CEA como marcador de câncer colorretal Usos Indicador prognóstico pré-operatório Medida pós-operatória da completude da resseção tumoral Monitoramento da resposta da doença metastática ao tratamento Monitoramento mais sensív......
...ficiency syndromes. Hum Mol Genet. 2002 Oct 1;11(20):2371-5. 55. Dasgupta B, Dugan LL, Gutmann DH. The neurofibromatosis 1 gene product neurofibromin regulates pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide-mediated signaling in astrocytes. J Neurosci. 2003 Oct 1;23(26):8949-54. 56. Xiao GH, Chernoff J, Testa JR. NF2: the wizardry of merlin. Genes Chromosomes Cancer. 2003 Dec;38(4)......
...nonmelanoma skin cancer incidence between 1977–1978 and 1998–1999 in northcentral New Mexico. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003;12:1105. 19. Kirkham N. Tumors and cysts of the epidermis. In: Elder DE, Murphy GF, Johnson BL, et al, editors. Lever’s histopathology of the skin. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 805. 20. Lindelof B, Sigur......
...nte orientados a adotar posturas corretas nas diversas atividades de vida diária prática e a tomar algumas medidas que minimizam a sobrecarga sobre a coluna. A simples orientação para a realização de exercícios terapêuticos domiciliares não parece trazer benefícios se estes não forem efetivamente realizados (Donchin et al., 1990), sugerindo a necessidade de avaliações e supervisão periódicas. Há e......