...ceptível pela paciente, o tumor deve ter ultrapassado a pelve, e é então maior que 15 cm de diâmetro, ou ter gerado ascite. Ressaltamos que a pesquisa de ascite é fundamental, pois é um achado altamente sugestivo de câncer de ovário. Deve-se lembrar de outros diferenciais como tumores uterinos (grandes miomas e sarcomas), massas retroperitoneais ou carcinoma cólon-retal. O aumento do volume abdom......
...os suaves e medem menos de 5 cm. Entretanto, as massas benignas ocasionalmente podem ser bilaterais ou fixas, ou, ainda, apresentar contornos irregulares. As massas malignas tendem a ser bilaterais, sólidas e fixas, com contornos irregulares, e, com frequência, estão associadas a uma ascite e à presença de nódulos no fundo de saco, além de apresentarem rápida velocidade de crescimento. As massas m......
...ado/dia + 5 mg de acetato de noretindrona/dia); ou agonista de GnRH + dose alta de estrogênio + progestina (isto é, 1,25 mg de estrogênio equino conjugado/dia + 5 mg de acetato de noretindrona/dia). Todas as mulheres foram tratadas com o agonista de GnRH acetato de leuprolida, administrado como injeção depot de 3,75 mg, por via intramuscular (IM), a cada 4 semanas, durante 1 ano. O índice de desco......
...s maiores do que 5cm. Uma massa anexial pode ser encontrada em mulheres de todas as idades. A prevalência varia amplamente, dependendo da população estudada e os critérios utilizados. Por exemplo, em um estudo com 335 mulheres assintomáticas com idades entre 25 a 40 anos, a prevalência pontual de uma lesão anexial no exame de ultrassom foi de 7,8%, sendo a prevalência de cistos ovarianos de 6,6%.......
... massa cística com ecos internos, que variam de acordo com a evolução do coágulo de sangue. Pode haver um nível de líquido se tiver havido sangramento recente ou um coágulo de sangue que aparece como uma massa sólida interna avascular.Outra possibilidade é o cisto se apresentar como uma ?teia de aranha?, ou seja, com ecos internos à medida que o coágulo de sangue se resolve. Cistos hemorrágicos ou......
...so feminino atualmente disponíveis são isentos de látex. Há versões de preservativos masculinos que também são isentas de látex. Contudo, os preservativos sem látex são menos efetivos em termos de prevenção contra a transmissão do HIV. Abstinência periódica A abstinência periódica, ou planejamento familiar natural, depende o reconhecimento da janela periovulatória e evitação de relações sexu......
...afecções não necessariamente causam a dor que as pacientes estão sentindo. O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG), desde 1996, acredita que a histeroscopia tenha pouco valor na avaliação da algia pélvica crônica. Laparoscopia Padrão de referência no diagnóstico de endometriose e algia pélvica crônica de uma maneira geral. Achados anormais são encontrados em 35 a 83% das paci......
...arianos. • Tumores hormônio-dependentes. • Hemorragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndrome de hiperestimulação......
... modo que a ocorrência de sangramento menstrual, cólicas e sintomas relacionados é bastante reduzida. De um modo geral, os padrões de sangramento são irregulares, embora os índices de incidência de amenorreia sejam mais baixos em comparação com os métodos contendo apenas progesterona, refletindo a potência mais baixa da noretindrona. No entanto, essas pílulas poderão ser usadas para tratar os cas......
... von Willebrand o mais comum. Uma história de sangramento menstrual intenso desde a menarca, hemorragia pós-parto, sangramento relacionado a cirurgia ou odontologia e histórico familiar de sangramento sugere a presença de distúrbios hematológicos. As equimoses podem estar associadas a trauma ou a distúrbios hematológicos. Deve-se, ainda, perguntar sobre o uso de anticoncepcionais orais porque as ......
... uso deste medicamento. • Os efeitos adversos são geralmente associados às formas ativas noretisterona e estradiol, mas para o enantato de noretisterona a incidência de crises de porfiria parece significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. • Mais freqüentes: edema periférico, cefaléia, irregularidades menstruais (es......
...ar. Não usar o produto em homem com história ou suspeita de tumor androgênio-dependente (como carcinoma prostático testicular ou mamário); puberdade precoce; reação alérgica à gonatrofina coriônica. Avaliar riscos x Benefícios asma; desordem convulsiva; doença cardíaca ou renal; enxaqueca; epilepsia; hipertensão. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabóli......
...egurança não estabelecidas até os 4 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Recomendado cautela; não amamentar. Não Usar o Produto Em homens com históri......
...abdominal intensa. • Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o mais rápido que lembrar e o próximo na hora correta. Se demorar mais de 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contrac......
...-plasm trial 1 and Adjuvant ChemoTherapy in Ovarian Neoplasm trial: two parallel ran-domized phase III trials of adjuvant chemotherapy in patients with early-stage ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst 95:105, 2003 30. Rowinsky EK, Donehower RC: Paclitaxel (Taxol). N Engl J Med 332:1004, 1995 31. Strobel T, Swanson L, Korsmeyer S, et al: BAX enhances paclitaxel-induced apopto-sis through a......
...e cortisol abaixo de 5 mcg/dL. Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) sintético. A injeção de uma dose de 250 mcg de ACTH sintético (Cortrosyn) por via intravenosa ou intramuscular induz reservas de cortisol suprarrenais após 30 a 60 minutos. Os níveis de cortisol devem sofrer um aumento equivalente a pelo menos 2 vezes os níveis basais, aumentarem no mínimo em 7 mcg/dL ou atingirem o pico acima d......
...rcoidose,acromegalia e doença de Paget, são causas significativas de dor lombar. Asdoenças sistêmicas que evoluem com lombalgia incluem ainda doençasinflamatórias, como a sarcoidose, vasculites e doenças endocrinológicas, comoneuropatia diabética, acromegalia, osteoporose e doença de Paget, quandoevoluem com fraturas vertebrais.As chamadas ?lombalgias referidas? devem ser incluídas nodiagnóstico d......
... Pacientes com dor irradiada ou radicular têm esta mediada pelos nervos espinhais, por processos com compressão, inflamação ou combinação de ambos. Processos que podem levar a este tipo de dor incluem herniação discal, degeneração e inflamação das facetas articulares e espondilose. A dor referida lombar, comumente é causada por processos que acometem vísceras e múltiplos processos que acometem ab......
...e indução: 12 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10 a 15 minutos), por 3 dias, associado ou não a citarabina (100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolo, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias). t Alternativamente, 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10 a 15 minutos), por 5 dias; monoterapia ou em c......
...as Urticariformes e Pruriginosas da Gravidez (PUPPP) (Erupção Polimorfa da Gravidez) A PUPPP é a mais comum das dermatoses específicas, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 130 a 300 gestações. A causa permanece obscura, mas condições relacionadas são: ganho de peso materno ou fetal excessivo, gestações múltiplas, primíparas e distensão abdominal gerada pela gravidez. No 3º trimestre, a pacie......
...pêutica com ACO e anti-androgênicos. Glicocorticóides O hirsutismo secundário à forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita apresenta uma boa resposta a baixas doses de glicocorticóides – como prednisona 5 mg ou dexametasona 0,25 mg em dias alternados. Porém, mesmo nessas mulheres, a terapia anti-androgênica tradicional deve permanecer como primeira escolha, pois apresenta uma boa re......
... valorizar que o uso de AOs está associado a risco relativo e absoluto baixos de doença cardiovascular em mulheres saudáveis. Mesmo quando os potenciais riscos à saúde decorrentes do uso do AOs são contemplados, o resultado final é benéfico para essas mulheres. Contraindicações ao uso dos AOs. Ver Quadro 19.2. Anticoncepcionais combinados – outras vias Outras vias de administração de cont......
...atite aguda pode variar de uma população para outra, dependendo da prevalência relativa do consumo abusivo de álcool e da litíase biliar. Tabela 1. Causas de pancreatite aguda Cálculos biliares e microlitíase Obstrução do ducto pancreático Disfunção do esfíncter de Oddi Pâncreas bífido com papilas menores estenosadas Tumores de ampola ou pancreáticos, incl......
... orientada ao problema; assim, deve-se deixar de lado o mito da “história clínica completa”, do “exame físico completo” e da “rotina laboratorial”, pois o que se deve seguir na verdade, é orientado ao indivíduo em questão, e com base nas evidências que sugerem uma melhor acurácia diagnóstica da semiologia e dos exames complementares. Na definição do caminho diagnóstico, existem informaçõ......
...hora da acurácia diagnóstica em relação aos testes de CRH e DDAVP isolados (valores de corte dos incrementos de FS e ACTH de 38% e 350%, respectivamente). Porém, estes achados não foram confirmados posteriormente por outros autores, de forma que o teste combinado CRH+DDAVP não é rotina da maioria dos centros. 2.6. Teste do GHRP-6 O GHRP-6 é um secretagogo hipofisário sintético c......
...étrio desenvolvido e comunicação íntegra com o meio externo. Assim, alterações em qualquer um desses locais podem levar a distúrbios de sua função normal, causando modificações no padrão menstrual ou mesmo ausência da menstruação. Em consequência, a lista de fatores etiológicos da amenorreia é extensa e, segundo tais fatores, é classificada como mostra a Tabela 1. Tabela 1: Classificação etio......
...ica ou outra condição oftalmológica (podem aumentar risco de hemorragia na retina). – procedimento invasivo, incluindo injeções, punções arteriais e venosas (aumento do risco de sangramentos). t Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra nova oclusão. t Há risco de infecção próxi......
...ndice A). Esquemas de administração Adultos Doença de Parkinson e outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos t Inicialmente, levodopa 100 mg + carbidopa 25 mg, três vezes ao dia, aumentando diariamente em 50 a 100 mg de levodopa + 12,5 a 25 mg de carbidopa, ou em dias alternados de acordo com a resposta clínica, até o máximo de 800 mg de levodopa + 80 a 100 mg de carbidopa d......
... t Icterícia colestática, necrólise hepática e hepatite. tDistúrbios sanguíneos, incluindo anemia hemolítica. t Reação de hipersensibilidade, eritema multiforme. t Neuropatia periférica. t Doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar, cianose. t Dermatite exfoliativa, alopecia transitória. t Hipertensão intracraniana benigna. tPancreatite. t Artralgia. Interações de medicamentos ......
...esde dor branda a grave com sinais de peritonite que, eventualmente, poderá incentivar a realização de laparotomias exploratórias nos casos de suspeita de apendicite, endometriose ou rompimento de cistos ovarianos. A descoberta típica é de inflamação no peritônio com cultura negativa. Alguns lactentes foram submetidos a múltiplas laparotomias antes do diagnóstico de FMF. A pleurite se apresenta co......