...Menstruais Na presença de atraso menstrual, a primeira hipótese a ser considerada e investigada é a de gestação, tópica ou ectópica. Entretanto, tumores ovarianos funcionantes (produtores de hormônios) podem causar sangramentos vaginais irregulares. Deve-se lembrar da associação entre dismenorreia e endometriose. Virilização Presença de sinais de virilização (acne, hirsutismo e obesidade) o......
...a ou de ovário em parente de 1º grau Quantificação de outros marcadores tumorais O CA 19-9 e o antígeno carcinoembrionário (CEA) são comumente usados no seguimento de tumores mucinosos. Entretanto, a sensibilidade e especificidade destes marcadores são menores do que aquelas associadas à quantificação do CA 125. Estes marcadores não são recomendados para fins de triagem. Outros marcadores as......
...s inibidores de aromatase e DIU liberadores de progestina não foram aprovados para uso pelo Food and Drug Administration (FDA) para as indicações descritas neste capítulo. Referências 1. Missmer SA, Hankinson SE, Spiegelman D, et al. Incidence of laparoscopically confi rmed endometriosis by demographic, anthropometric and lifestyle factors. Am J Epidemiol 2004;160:784–96. 2. ......
...4; 92:965. Pavlik EJ, Ueland FR, Miller RW, et al. Frequency and disposition of ovarian abnormalities followed with serial transvaginal ultrasonography. Obstet Gynecol 2013; 122:210. Killackey MA, Neuwirth RS. Evaluation and management of the pelvic mass: a review of 540 cases. Obstet Gynecol 1988; 71:319. Savelli L, Ghi T, De Iaco P, et al. Paraovarian/paratubal cysts: comparison o......
... dor de cólica em hipogástrio há 2 semanas. Seu ginecologista solicitou ultrassom transvaginal na avaliação (Imagem 1). DiscussãoImagem 1 ? Ultrassom pélvico. Esta paciente apresenta condições normais, exceto no ovário esquerdo, que, embora esteja tópico, tem dimensões aumentadas, com cisto de paredes espessas, septações e conteúdo espesso medindo 4,9cm, sendo descrito como de aspecto hemorrágico.......
... Parenthood of Georgia, Inc., Clinician and Trainer, Feminist Women’s Health Center, Atlanta, GA. Sarah L.Berga, MD James Robert McCord Professor and Chairman, Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, Chief of Service, Emory University Hospital Midtown, Atlanta, GA Artigo original: Cwiak C, Berga SL. Contraception. ACP Medicine. 2009;1-12. [The......
...mportamental) é superior a tratamentos que dão ênfase a apenas uma dessas vertentes. · A dor aguda, de origem ginecológica ou não, deve ser prontamente avaliada, sem economia de propedêutica, pois pode representar afecção cirúrgica de urgência, como cisto roto de ovário, apendicite, torção de anexo, diverticulite, entre outras. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem inicial da paciente com......
...rragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). • Síndrome de hiperestimulação ovariana (descontinuar o tratamento imediatamente). • ......
... Intrauterina O DIU T380A com cobre é um contraceptivo em forma de T com 3,6cm de altura que libera íons de cobre no útero. Embora tenha sido originalmente aprovado para 10 anos de uso, esse tipo de DIU permanece altamente eficaz durante, pelo menos, 12 anos.11 Os principais efeitos contraceptivos do DIU com cobre são atribuíveis à liberação local de íons de cobre espermicida que inibem a funç......
...al A idade média da menarca é de 12,5 anos de idade, aproximadamente 2 anos após o desenvolvimento da telarca (brotamento das mamas). Os ciclos precoces são frequentemente anovulatórios e irregulares devido à imaturidade do eixo hipotalâmico-hipofisário. Ciclos ovulatórios regulares desenvolvem-se, em média, 2 anos após o início da menarca. O ciclo menstrual normal é de 28 dias. A fase folicu......
...potiroidismo e hipocalcemia. • Pode ocorrer aumento de risco para tromboembolismo venoso e doenças cardiovasculares. • Pode ocorrer aumento da incidência de gravidez ectópica. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO13 Adultas e Adolescentes • A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular no primeiro dia do ciclo menstrual e repetida a cada trinta dias. ASPECTOS FARMACOCI......
...); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de gonadotrofina coriônica humana. Adultos indução da ovulação: 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. hipogonadismo hipogonadotrófico masculino: 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. ......
...ações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL CHORAGON (Ferring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1.500 UI CHORAGON Injetável (pó) 5.000 UI CHORAGON Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). O QUE É A gonadotrofina coriônica humana é um estimulante da ovulação; estimulante da......
...al neste período, usar o contraceptivo de emergência. • Orientar para o uso após o parto: iniciar após 3 semanas, se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS465 • Armazenar a temperatura ambiente (25°C), em recipiente muito bem fechado. ATENÇÃO: todos os contraceptivos contendo apenas progestógeno são adequados para uso alternativo aos contrac......
...icial (estágios I e II) Algumas mulheres com câncer ovariano apresentam fatores de baixo risco que conferem uma taxa de sobrevida de 5 anos de 95%. A doença de baixo risco inclui pacientes com tumores de estágio IA, que são bem ou moderadamente bem diferenciados (p. ex., grau I ou II). Muitos pesquisadores incluem as pacientes com doença de estágio IB de grau I ou II na categoria de baixo risco.1......
...da liberação de GH (somatostatina) GH Fator inibidor da liberação de PRL (dopamina) PRL GnRH FSH LH CRH Vasopressina (arginina-vasopressina; ADH) ACTH (corticotrofina) TRH Tireotrofina (hormônio estimulador da tireoide) ACTH = Hormônio adrenocorticotrópico; ADH = hormônio antidiurético; CRH = hormônio liberador de corticotrofina; FSH = hormônio folículo-......
... extensão de quadril, sem alteração de reflexos.-S1: alterações sensitivas posterolaterais de perna e lateral de pé, comdiminuição de força muscular para flexão plantar de pé e artelhos, flexão dejoelho e extensão do quadril, alteração de reflexo aquileu. Muitos testes clínicos foram concebidos paradeterminar se a dor ciática é causada pela compressão de disco de uma raiznervosa espinhal; a maiori......
... aumento do útero associados à fase tardia da gestação podem comprimir o nervo entre a cabeça fetal e a cavidade pélvica. Não é incomum para uma mulher ter lombociatalgia unilateral ou bilateral pós-parto, independentemente do uso de fórceps durante o parto; dor ciática também ocorre depois que uma mulher passa um tempo prolongado na posição de litotomia. Entre as lombociatalgias a ruptura de dis......
... de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e tratamento de malária estejam a mais de 24 horas. t Tratamento de segunda escolha de malária por Plasmodium falciparum Contraindicações t Hipersensibilidade a doxiciclina, tetraciclinas ou outros componentes da fórmula. t Crianças com menos de 8 anos de idade (provoca alterações no cresci......
...oína e a talidomida são exemplos. *Algumas medicações são citadas como classe N (não-classificadas). Na Tabela 6, existe uma relação das principais drogas de uso dermatológico e seus riscos segundo o FDA. É fundamental lembrar que os riscos são maiores nos primeiros 3 meses da gestação (fase de embriogênese e organogênese), mas que o risco ainda permanece nos meses seguintes para várias medic......
...undo a maioria dos autores, valores basais inferiores a 2 ng/mL excluem o diagnóstico, enquanto valores superiores a 5 ng/mL o confirmam. Os pacientes com 17aOHP entre 2 e 5 ng/mL devem ser submetidos ao teste com estímulo com ACTH (250 mcg IV). Após estímulo, a 17aOHP não deve ultrapassar 10 ng/mL (este valor corresponde à média + 2DP para a população normal). Contudo, estudos recentes que avalia......
... (minipílulas) são acetato de noretindrona, levonogestrel e desogestrel. As minipílulas têm maior índice de falha (índice de Pearl 0,5). Sua eficácia contraceptiva é ligeiramente menor (99%) e pode ser perdida em 27 horas após a última dose. Sua ação envolve espessamento do muco cervical e inibição da implantação do embrião no endométrio. As concentrações de progestogênios são insuficientes para b......
... crônica.21,26,27 Pacientes com a forma clássica da fibrose cística comumente desenvolvem insuficiência pancreática, que requer suplementação de enzimas pancreáticas. Vários estudos também sugeriram que as mutações menos comuns envolvendo o gene determinante da fibrose cística, em particular quando ocorrem em heterozigose mista (mutações diferentes nos dois alelos), podem estar associadas à ocorrê......
... · Quadros agudos – podem ser classificados como inflamatórios (apendicite, diverticulite, pancreatite, colangite), obstrutivos (bridas, volvos), perfurativos (úlcera péptica, divertículos, ferimentos), isquêmicos (isquemia mesentérica, colite isquêmica) e hemorrágicos (ruptura de vísceras e de aneurismas, ferimentos). · Quadros crônicos – a dor abdominal crônica apresenta a particul......
...rce seu efeito por bloquear principalmente a 11-beta-hidroxilase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineralocorticoide, com consequente hirsutismo, hipertensão e hipocalemia. A metirapona não é disponível para uso em vários países, como Canadá, Alemanha e Bra......
...o pan-hipopituarismo. Causas Gonadais A amenorreia de causa gonadal decorre da falência ovariana ou de alguns estados intersexuais. Dente estes, os que têm importância para o estudo da amenorreia são descritos a seguir. Disgenesia Gonadal É a causa mais comum de amenorreia primária e infantilismo sexual. Nessa síndrome, o cariótipo é variável: 45X, mosaicos, 46XY e 46XX. Caracteriza-se ......
.... t Enxaqueca com sintomas neurológicos focais. t Diabetes com comprometimento vascular. t Adenomas ou carcinomas hepáticos. t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Cálculos biliares. t Doença trofoblástica ativa. t Lupus eritematoso sistêmico. t Porfiria. t Tumores mamários ou geniturinários. t Hemorragia vaginal não diagnosticada. t Categoria de risco na gravidez (FDA): X (......
...e C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – crianças e idosos (podem desenvolver reação paradoxal de hiperexcitabilidade). – direção de veículo ou operação de maquinário (risco de acidentes por eventual efeito sedativo da loratadina). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração t Adultos e crianças a partir d......
...o da ação: 24 a 72 horas. t Excreção: fecal de forma inalterada. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia (em altas doses). t Irritação oral e hipersensibilidade. t Exantema, eritema multiforme. Orientações aos pacientes t Orientar para a necessária agitação do frasco antes do uso. t Orientar para manter o medicamento na boca o maior tempo possível, por meio de bochechos e só......
...prevenção de artrite refratária em 90% de pacientes.70 O uso de anakinra não foi aprovado nos Estados Unidos para tratamento de AIJS. O inibidor da IL-6 tocilizumabe, um anticorpo monoclonal humano contra o receptor de IL-6, foi avaliado em pacientes com doença resistente em um teste randomizado controlado por placebo envolvendo 112 crianças.71 Em torno de 80% dos pacientes responderam ao tratamen......