...icas, a chance de malignidade é praticamente inexistente (valor preditivo negativo de 100%), de acordo com Sassone et al. (1991). No entanto, na presença de alguma das características mencionadas, passamos a denominar o cisto como complexo, que também não é indicativo de certeza de malignidade, com especificidade variando de 35 a 85% conforme critérios utilizados ou a sobreposição desses. Granbe......
...loculares e com diâmetro inferior a 8 a 10 cm, é comum as massas anexas císticas se resolverem em 6 a 8 semanas. Foi relatado que as pílulas de anticoncepcional oral monofásicas e de baixa dose diminuem (mas não eliminam) o risco de aparecimento de novos cistos ovarianos.28 Os cistos tecaluteínicos que ocorrem na gestação em geral são bilaterais, amplos e múltiplos. Estão associados a níveis de b......
... apenas por meio de inspeção visual. Os critérios para o diagnóstico histológico da endometriose incluem a presença de um dos seguintes componentes: (1) ambos, glândulas e estroma endometrial; (2) epitélio glandular com hemossiderina; ou (3) tecido semelhante ao estroma endometrial, contendo hemossiderina. Um ponto fraco das tentativas de estabelecimento do diagnóstico histológico de endometriose ......
...ographically detected simple unilocular adnexal cysts in asymptomatic postmenopausal women. Gynecol Oncol 2004; 92:965. Pavlik EJ, Ueland FR, Miller RW, et al. Frequency and disposition of ovarian abnormalities followed with serial transvaginal ultrasonography. Obstet Gynecol 2013; 122:210. Killackey MA, Neuwirth RS. Evaluation and management of the pelvic mass: a review of 540 cases. Ob......
...om ecos internos à medida que o coágulo de sangue se resolve. Cistos hemorrágicos ou cistos hemorrágicos de corpo lúteo costumam ocorrer com disfunção ovulatória. As pacientes em anticoagulação estão em maior risco. Bibliografia1. Levine D, Brown DL, Andreotti RF, et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Co......
...e efeito colateral emocional. Uma revisão sobre ligação de trompas não encontrou evidências de índices aumentados de sofrimento pré-menstrual, menorragia, dismenorreia ou irregularidades menstruais em mulheres com idade = 30 anos submetidas à ligação tubária com intervalo.54 Faltam evidências concretas de que a vasectomia promova cardiopatia ou câncer de próstata. A principal contraindicação à e......
...no irritável. Quando a dor ocorre apenas no período ovulatório, isso pode representar a chamada “dor do meio”, originada da queda do conteúdo folicular no peritônio pélvico causando irritação. Durante o inquérito sobre os diversos aparelhos, outros sintomas, como alterações intestinais e urinárias, devem ser sempre avaliados. Disúria, urgência urinária, polaciúria, noctúria e diversas uroculturas......
...s, depressão, cefaléia, náuseas e vômitos, distensão abdominal, tromboembolismo. • Menos freqüentes: rashes cutâneos, alopecia (reversível), poliúria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6 • Danazol diminui o efeito de clomifeno que, por sua vez, reduz a resposta a estradiol. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar a necessidade de obedecer rigorosamente ao horário de administ......
...consistência nas evidências do impacto do uso de COCs sobre o câncer de mama nessa população, de modo que o benefício do uso de COCs para quimioprofilaxia nessa população deverá ser comparado com o risco individual de câncer de mama. Efeitos Colaterais Os efeitos colaterais produzidos com o uso de métodos combinados podem ser atribuídos ao componente estrogênio, ao componente progesterona,......
...es aumentam o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos glicocorticoides hormonais endógenos, causando hemorragia por privação. A doença inflamatória pélvica ou infecções que causam endometrite podem causar sangramento vaginal anormal. Erosões cervicais, pólipos e cervicite podem ocasionar sangramento do colo do útero. Infecções vaginais, trauma e corpos estranhos também p......
...ipotiroidismo e hipocalcemia. • Pode ocorrer aumento de risco para tromboembolismo venoso e doenças cardiovasculares. • Pode ocorrer aumento da incidência de gravidez ectópica. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO13 Adultas e Adolescentes • A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular no primeiro dia do ciclo menstrual e repetida a cada trinta dias. ASPECTOS FARMACOC......
...o da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica): 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, se os testículos descerem) (se não houver a descida dos testículos, não se recomenda ultrapassar essas 10 doses). Crianças: eficá......
....000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. Hipogonadismo Hipogonadotrófico Masculino 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI ......
...a ou cloasma e perda de pêlos. • Porfiria aguda, intermitente. • Galactorréia, sensibilidade e plenitude mamária. • Elevação nos níveis de glicose sangüínea. • Edema conseqüente a retenção líquida, ganho ou perda de peso. • Alterações na concentração plasmática lipídica. • Náusea, alterações no apetite, cólicas abdominais. • Aumento nos níveis de protrombi......
...61. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al: Pelvic radiation with concurrent chemotherapy com-pared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340:1137, 1999 62. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al: Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 340:1144, 1999 63. Whitney CW, Sause W, Bundy BN, ......
...tam ao normal no decorrer dos 3 meses subsequentes. Os níveis basais permanecem elevados durante a amamentação, que, por sua vez, induz uma elevação reflexa transiente (de aproximadamente 30 minutos) nos níveis de PRL. Ações A PRL induz e mantém a lactação durante o puerpério. Esse hormônio também atenua a função reprodutiva e, assim, ajuda a garantir que a lactação não seja interrompida pe......
...o conservador prolongado contra acirurgia precoce, a duração menor de dor após discectomia foi correlacionadacom economia de custo por ano de vida ajustado à qualidade de aproximadamente 60mil dólares. Nesse estudo, 23% dos participantes tiveram melhora e recorrênciados sintomas várias vezes em um período de 5 anos, o que indica que a dorciática pode ser um sintoma crônico e recorrente. O tratamen......
...tamente progressivos são associados com maior frequência às alterações degenerativas e tumores de crescimento lento. Na avaliação dos pacientes com lombalgia é necessário descartar etiologias potencialmente graves e para ajudar na suspeita destes casos, temos os chamados marcadores de risco ou red flags, não discutiremos os achados clínicos destas condições, focando mais nesta revisão na avaliaçã......
... 4 semanas. Câncer de bexiga de células transicionais avançado t Monoterapia: administrar 50 a 70 mg/m2, por via intravenosa, uma vez a cada 3 a 4 semanas. Iniciar com 50 mg/m2 nos pacientes pré-tratados. Câncer de endométrio avançado t 45 mg/m2 de doxorrubicina, seguidos imediatamente de 50 mg/m2 de cisplatina, ambos por via intravenosa, no dia 1. No dia 2 administrar 160 mg/m2 de pacli......
...inical review. Int J Dermatol. 2002;41(4):197-203. 4. Leachman SA, Reed BR The use of dermatologic drugs in pregnancy and lactation. Dermatol Clin. 2006;24(2):167-97,vi. 5. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 6. Tunzi M, Gray M. Common skin conditions during pregnancy. Am Fam Physician. 2007;75:211-8. Dermatoses no Período Gestacional Bárbara Li......
...complexa alteração multigênica. Sabe-se hoje, porém, que além do fator genético, o componente ambiental também representa um papel importante na etiologia desta patologia. Os sintomas normalmente se manifestam a partir da menarca; contudo, o seu início mais tardio pode ser justificado por modificadores ambientais, como o aumento excessivo de peso. As alterações na secreção de gonadotropinas nas m......
...5). Sua eficácia contraceptiva é ligeiramente menor (99%) e pode ser perdida em 27 horas após a última dose. Sua ação envolve espessamento do muco cervical e inibição da implantação do embrião no endométrio. As concentrações de progestogênios são insuficientes para bloquear a ovulação, com exceção da pílula com desogestrel, que possui índice de Pearl semelhante ao dos AOs combinados. Indicada qua......
...a mesma faixa etária).60 Os indivíduos de idade mais avançada e aqueles com pancreatite crônica alcoólica apresentaram as menores taxas de sobrevida. De modo geral, foi demonstrado que para os pacientes com pancreatite crônica a sobrevida de 10 anos era de cerca de 70%, enquanto a sobrevida de 20 anos era de aproximadamente 45%.59,60 A pancreatite crônica representa um forte fator de risco para o ......
...iliar (colecistite/colelitíase), apendicite, doenças do esôfago (DRGE/esofagite) O que fazer O MFC, em seu exercício diagnóstico visando à tomada de decisões compartilhada, deve lançar mão de alguns princípios essenciais à sua prática. O primeiro deles é saber lidar com a incerteza, pois muitas vezes não ser· possível firmar o diagnóstico. O segundo envolve algumas habilidades de com......
... ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes após alguns anos, e a possibilidade de complicações imediatas e tardias (radionecrose, lesão de vias ópticas, indução de neoplasias secundárias) devem ser considerados na indicação de radioterapia. A radiocirurgia estereotáxica já foi utilizada para corticotropinomas, com taxas de resposta variando entre 60 e 80% nos trabalhos iniciais. Os tumores deve......
...ostra a Tabela 1. Tabela 1: Classificação etiológica da amenorreia Causas hipotalâmicas/SNC Anorexia nervosa, baixo peso, exercícios, estresse, amenorreia pós-pílula, doenças crônicas, síndrome de Kallmann Causas hipofisárias Hiperprolactinemia/prolactinoma, tumores hipofisários, síndrome de Sheehan, pan-hipopituarismo Causas gonadais Estados intersexuais, insuficiê......
...ida: 4 horas (transvaginal) e 12 horas (oral) t Excreção renal. Efeitos adversos t Edema, hipertensão, enfarte do miocárdio, doenças cardíacas, tromboflebite, distúrbios tromboembólicos. t Hirsutismo, alopecia, prurido, cloasmas, melasmas, exantema. t Alterações de peso corporal, retenção de fluidos, anormalidades lipídicas, intolerância a glicose, hipercalcemia. t Cólicas e edema abdo......
...idade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Anticoagulantes (acenocumarol, varfarina): podem ter sua concentração alterada. Monitorar estreitamente os parâmetros de coagulação. Pode ser necessário ajuste de dose. t Antidepressivos/ansiolíticos (alprazolam, amitriptilina, clonazepam, desipramina, fluoxetina, imipramina, nefazodona, trazodona): pode haver aument......
... Esquema de administração Crianças com mais de 1 mês Infecções urinárias não complicadas t Dose de 3 a 7 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 horas, durante 3 a 7 dias. Profilaxia de infecções urinárias recorrentes t 1 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas. Adultos Infecções urinárias não complicadas t 50 a 100 mg de 6 em 6 horas durante 3 a 7 dias, com alimento. P......
...o) e afeta com mais frequência indivíduos de origem italiana, judaica, árabe, turca e armênia. As primeiras descrições da doença datam do início do Século XX, ocasião em que a FMF foi definida clinicamente e recebeu esta denominação por Heller e colaboradores em 1958.6 A idade média de início da doença é de 5 anos, sendo que 50% dos pacientes são diagnosticados aos 10 anos de idade, e 90% apresent......