...os ou pacientes com diminuição da função do fígado: iniciar com 20 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; apenas se estritamente necessário chegar a 40 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensilidade ao produto, a escitalopram ou a ......
...da ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação psicomotora, praticamente todos os dias, observada por outros. 6. Fadiga ou perda da energia quase todos os dias. 7. Sentimentos de inutilidade, desvaloriz......
...isco de recorrência ao longo da vida: depressões crônicas (duração acima de dois anos), episódios graves (com tentativas de suicídio ou com sintomas psicóticos), depressões resistentes a tratamento (mais de dois episódios em dois anos), depressões recorrentes (três ou mais episódios ao longo da vida) e depressão na velhice (acima dos 65 anos).8 Deve-se estender o tratamento por um ou mais anos e, ......
...lguns estudos recentes evidenciam aumento do comportamento suicida em crianças e adolescentes em tratamento com antidepressivos. Estima-se que o número de suicídios aumentaria caso esses indivíduos não fossem tratados para depressão, entretanto regressões logísticas realmente evidenciam que alguns medicamentos antidepressivos podem estar implicados na gênese do comportamento suicida. Assim, recome......
...s associated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide). Em www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm 10. Arch Intern Med. 2012;172(3):263. 11. N Engl J Med. 2012 Jan;366(3):225-33. 12. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov;58(20):2130-8. 13. Arch Intern Med. 2012;172(10):799. 14. N Engl J Med. 2012 May;366(21):1987-97. 15. N Engl J Med. 2012 Aug;367(9):817-25. 16. Lanc......
...do que a venlafaxina. Todos os IRSNs causam estimulação do sistema nervoso simpático via inibição da recaptação de norepinefrina, que predispõe os pacientes a taquicardia, hipertensão, diaforese, tremor e midríase. A maioria desses efeitos é de gravidade moderada, e geralmente pode ser tratada apenas com o tratamento de suporte. Os pacientes podem apresentar alterações no nível de consciência com......
...al, atenção e função executiva.92 Estes achados são confundidos pelas altas taxas de comorbidade com transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) apresentadas por estes pacientes.93 Os déficits de memória verbal, contudo, também são encontrados em adultos com transtorno bipolar cujas taxas de TDAH não são altas.94 Diagnóstico O transtorno bipolar caracteriza-se por uma gama de ......
...al: insônia; sonolência; fadiga. Outros: ejaculação precoce; diminuição do desejo sexual; suores; falta de orgasmo. Atenção ao utilizar outros produtos O escitalopram •pode aumentar o risco de sangramento com: aspirina, anti-inflamatório não esteroide, medicamento que afeta a coagulação. •pode ter sua eliminação aumentada por: carbamazepina. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidi......
...adotados na Tabela 1: 0 = ausência de sintomas; 1 = leve; 2 = moderado; e 3 = intenso ou grave. Tabela 1: Sintomas da TPM (Abraham modificada). Marcar a intensidade do respectivo sintoma, sendo: 0 = ausência de sintomas; 1 = leves; 2 = moderados; e 3 = graves Data Tensão nervosa Labilidade emocional Irritabilidade ......
...sobre as esperanças e preocupações deles em relação ao futuro ajuda os médicos a avaliar com maior acurácia o modo como os pacientes estão enfrentando a situação, mesmo que isto mude com o passar do tempo. Dinâmica familiar e prestação de cuidados A doença, potencialmente fatal, afeta toda a família do paciente. As atividades, papéis e relacionamentos familiares podem mudar seguindo as flut......
...que receberam placebo (OR 5,49, IC95% 1,96-20,86; OR 3,19, IC95% 1,01 a 18,70; e OR 2,80, IC95% 1,20-9,42, respectivamente). Aplicação Prática Infelizmente esta metanálise traz dados bastante restritivos em termos de opções terapêuticas para depressão em crianças e adolescentes. Para o tratamento agudo da depressão maior, a maioria das drogas não parece oferecer uma vantagem clara, gerando m......
... a emoção relacionada à situação em que não existe conflito. A ameaça é próxima e o risco de lesão é muito alto ou não existe benefício potencial. A fuga ou escape é, geralmente, nestas situações, a alternativa comportamental preferencial. A ansiedade corresponde à situação de conflito: existe uma ameaça potencial e um benefício potencial. Nos transtornos de ansiedade, geralmente há uma mistura de......
... RJ, Mathiske-Schmidt K, Hennen J, Berghofer A, Muller-Oerlinghausen B et al. Long-term combination therapy versus monotherapy with lithium and carbamazepine in 46 bipolar I patients. J Clin Psychiatry 2005;66(2):174-82. 7. Bowden CL. Treatment options for bipolar depression. J Clin Psychiatry 2005;66(Suppl 1):3-6. 8. Colom F, Vieta E. A perspective on the use of psychoeducation, cognitive-beh......
...stemizol e a terfenadina não são mais comercializados nos EUA O fabricante da cisaprida tem um protocolo de acesso limitado para pacientes que preenchem critérios clínicos específicos de elegibilidade. (8) Cada ml de solução oral de amprenavir contém 46 UI de vitamina E. Os pacientes devem ser orientados a evitar doses suplementares de vitamina E. Produtos polivitamínicos contendo doses mínimas d......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succinato de Metoprolol 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Car......
...ina. •pode aumentar o risco de sangramento com: heparina e derivados; fondaparinux; desirudina; trombolítico; antagonista do receptor GPIIb/IIIa; ticlopidina; dextrano; sulfimpirazona; rivaroxabana; prasugrel; ticagrelor; antagonista da vitamina K (como varfarina); itraconazol; tacrolimo; ciclosporina; ritonavir; tipranavir; nelfinavir; saquinavir; ácido acetilsalicílico; clopidogrel; anti-inflam......
...ose tecidual, sendo, portanto, desaconselhável a sua utilização. Se a via intravenosa não estiver disponível, a administração subcutânea (hipodermóclise) de opioides é satisfatória, apesar de os níveis séricos não serem estáveis e de depender da absorção e perfusão local. A via SC estabelece limite do volume da medicação que deve ser administrada; desse modo, volumes maiores que 10 mL/h podem caus......
...que esta possa atuar como suporte; prevenir recaídas. O tratamento é realizado com equipe interdisciplinar que inclui médico clínico, psiquiatra, psicólogo e nutricionista. A avaliação do paciente deve incluir: · histórico da variação de peso e altura; · história alimentar (restrições e compulsões) e padrão de atividade física; · comportamentos compensatórios como p......
...mo se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clozapina. •este produto só deve ser usado por pacientes que façam exames de sangue obrigatórios semanais, durante as primeiras 18 semanas de tratamento e, no mínimo, 1 vez por mês após esse período. •tomar o medicamento com algum alimento. Adultos no 1o dia tomar 12,5 mg, em dose única ou dividida em 2 tomadas. Do 2o dia em diante ir aumentan......
...), dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 Adultos e Adolescentes Tratamento da Tuberculose • Ver monog......
...hy;wide linkage analysis of symptoms of alcohol dependence and conduct disorder. Alcohol Clin Exp Res 2006;30:1972– 7. 29. Jang KL, Vernon PA, Livesley WJ, et al. Intra- and extra-familial infl uences on alcohol and drug misuse: a twin study of gene-environment correlation. Addiction 2001; 96:1307–18. 30. Schuckit MA, Smith TL, Pierson J, et al. Patterns and correlates of drinkin......
...idade aumentada do trimetrexato (supressão da medula óssea, disfunção hepática e renal e ulceração gastrintestinal), por redução do seu metabolismo. Se for clinicamente possível evitar a administração concomitante. Caso esta seja necessária, monitorar os níveis séricos e a toxicidade do trimetrexato (supressão da medula óssea, disfunção hepática e renal e ulceração gastrintestinal). t Valdecoxibe......
...ções 5-HT1 e 5HT-2. A medicação é administrada via sonda nasogástrica em pacientes com sintomas graves. A dose inicial é de 8 a 12mg, com doses repetidas de 2mg a cada 2 horas até a melhora clínica ser observada. A terapia com cipro-heptadina deve ser descontinuada se não for observada resposta após a administração de 32mg durante as primeiras 24 horas. Os pacientes que respondem à cipro-heptadin......
...eralmente inicia após os ataques de pânico. De um modo geral, a característica de isolamento do AvPD tem início precoce, sem quaisquer eventos desencadeadores. Da mesma forma que o TPD, o AvPD se caracteriza por sentimentos de inadequação, sensibilidade a críticas e necessidade de apoio. No entanto, a característica principal desse tipo de transtorno é evitar situações sociais, ao passo que os in......
...to nas sinapses dos gânglios simpáticos e parassimpáticos, a frequência cardíaca pode ser baixa ou alta. Manifestações da inibição da acetilcolinesterase que ameaçam a sobrevida incluem fraqueza muscular com parada respiratória, bem como grave broncoespasmo. Perda significativa de volume pode resultar da excessiva sudoração, salivação, êmese e diarreia.147 Tabela 15. Manifestações da excessiva......
...vas caracterizadas por dificuldade de concentração e raciocínio, ansiedade, humor deprimido e irritabilidade, tontura, sensação de desmaio iminente, perda de memória, cefaleias (tanto do tipo tensional quanto enxaqueca), palpitações e fraqueza. Dor lombar com irradiação para as nádegas é uma queixa frequente. Afeta predominantemente o gênero feminino (10:1), com prevalência na população adulta, v......
...chaço na face e olhos (face edemaciada); inchaço no pescoço; constipação intestinal; perda de cabelos. HIPOTONIA MUSCULAR Diminuição ou perda do tônus muscular. HIPOVOLEMIA Diminuição do volume sanguíneo. ICTERÍCIA Cor amarelada nos olhos ou na pele, frequentemente por problema no fígado. IMAO (INIBIDOR DA MONOAMINA-OXIDASE) Produto que inibe a monoamina-oxidase. Inibindo a enz......
...ternos desestabilizadores como perda de parentes ou mudanças socioeconômicas; · mudanças recentes no ambiente, influências culturais e religiosas relevantes; · perda de capacidade sensorial, especialmente visão e audição; · resposta a tratamentos prévios; · ritmo mais vagaroso para se comunicar e distração enquanto conversam, necessitando, por vezes, de períodos de anamnese mais breves e e......
...uencia a recuperação. Problemas como perda de memória, diminuição da capacidade de seguir instruções, incontinência urinária ou fecal e déficits visuais-espaciais, como a negligência unilateral (isto é, ignorar um lado do corpo ou falhar em prestar atenção em pessoas ou objetos posicionados lateralmente em relação a um dos lados do corpo), estão associados a um resultado mais precário.24 O prognós......
...nda que estejam inoperantes ou sejam insignificantes em todos os indivíduos com FM, as variáveis cognitivo-comportamentais podem exercer um papel central no desenvolvimento e manutenção da dor persistente e incapacitação funcional.22-24 Tais variáveis incluem as condições psiquiátricas, em especial a depressão, ansiedade, transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) e transtornos de personalidade;......
...ináptica e subsequente morte neuronal, que se traduzem, do ponto de vista macroscópico, por significativa atrofia cerebral e, clinicamente, pela síndrome demencial. A Figura 13.1 apresenta um diagrama esquemático da fisiopatologia da DA. O comprometimento neuropatológico descrito afeta de maneira progressiva diversas vias de neurotransmissão. Déficits glutamatérgicos, noradrenérgicos e serotoniné......
... afetado, três a quatro vezes ao dia. Efeitos adversos t Irritação ocular, visão borrada, acolamento de cílios e pálpebras. t Cefaleia. Orientações aos pacientes t Orientar a devida higiene das mãos antes e após o uso. t Orientar para remover lentes de contato antes do uso e aguardar pelo menos 15 minutos após o uso para recolocá-las. t Orientar para não administrar simultaneamente ......
...idez (ver Apêndice A). – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Adultos Tomografia computadorizada t 80 a 120 mL, por via intravenosa. Volume máximo: 150 mL. As imagens deverão ser feitas imediatamente após a administração completa do contraste. Os pacientes devem estar bem hidratados antes do exame. t Para opacificação do cólon: – adultos e maiores de 12 anos: 12 mL......
... EM é herdada como um distúrbio complexo a partir da interação de fatores genéticos e ambientais. Existe alguma predisposição genética. O risco de desenvolver EM nos descendentes de pais com a doença é 2 a 3% mais elevado do que na população em geral e ainda mais elevado se ambos os pais tiverem EM.10,11 Fisiopatologia Acredita-se que a EM seja mediada por uma suprarregulação na razão entr......
...ção da enfermidade, a maioria deles recebe benefício apenas transitório, ou mesmo nenhum benefício, sendo que a ausência de resposta ao levodopa dá suporte ao diagnóstico. A disfunção autonômica é tratada de uma forma semelhante à disfunção autonômica nos casos de DP. Entretanto, as perturbações autonômicas em geral são mais resistentes e muitos pacientes precisam fazer cateterização nos casos de......
...rmar espuma. A vacina reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e usada no prazo máximo de 4 horas. O que não for utilizado neste período deverá ser esterilizado (em autoclave, durante 15 minutos, a uma temperatura de 121 ºC a 127 ºC, ou em estufa, por duas horas, a 170 ºC) e descartado. t Antes de cada nova administração, o frasco deverá ser cuidadosamente agitado. t A vacina recon......
...da por meio de contrações coordenadas dos músculos bulbocavernosos e do assoalho pélvico, juntamente com relaxamento do esfíncter urinário externo. O orgasmo é resultado do processamento cerebral dos estímulos sensoriais dos nervos pudendos. Ejaculação prematura Existem muitas definições de EP. De forma supreendente, a primeira definição contemporânea com base em evidências da International S......
...os dias antes de cirurgia. Médicos devem estar conscientes de que o aumento do risco de hemorragia com esta combinação não necessariamente será refletido pelo tempo de tromboplastina parcial. Dar preferência a paracetamol ou analgésico narcótico para pacientes necessitados de efeito analgésico sem ação anti-inflamatória. t Citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetin......
... TC com emissão de pósitrons revelaram que a ECM aumentou o fluxo sanguíneo no tálamo, ínsula, córtex frontal e região superior do tronco encefálico – áreas igualmente envolvidas nos aspectos emocionais da dor. A estimulação magnética transcraniana e a estimulação transcraniana com corrente direta, que são técnicas modernas, permitem realizar a ECM sem necessidade de procedimento cirúrgico. Estas ......
...o semelhantes àquelas indicadas para a ticarcilina. Diferente do que ocorre com a ticarcilina e a carbenicilina, que são excretadas somente pelos rins, as ureidopenicilinas são excretadas na bile e na urina, requerendo modestos ajustes de dose para pacientes com insuficiência renal. Estes fármacos apresentam toxicidades similares, exceto quanto ao fato de as ureidopenicilinas serem menos propensas......
...lução se cristalizar. t A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 minutos. Devem-se evitar infusões rápidas ou injeções em bolo. Sulfassalazina Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: itens 3.3 e 16.6 Apresentação t Comprimido 500 mg Indicações t Distúrbios reumatoides. t Colite ulcerativa. t Doença de Crohn. Contraindicações t Hipersensibilidade à sulfass......
...lemia, obstrução do trato urinário e uso de fármacos que causam retenção de sódio (requerem ajuste de dose). – infusão intravenosa de cloreto de sódio 0,9% durante ou imediatamente após cirurgia (pode resultar em retenção de sódio). – hiponatremia dilucional aguda grave (embora soluções hipertônicas possam ser usadas em certos pacientes, a correção deve ser lenta para evitar síndrome......